垂体生长激素瘤合并甲状腺异常的疾病谱及相关危险因素分析

目的 探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组.比较两组患者的临床资料,采用多...     

女性2型糖尿病患者血浆Asprosin与糖脂代谢相关性分析

【摘要】 目的 近些年女性糖尿病患者心血管并发症发病率逐年攀升,其与肥胖密切相关;Asprosin是来源于脂 肪组织的一种蛋匂激素,具有升高血糖及增加体重的作用。本文旨在探讨血浆asprosin水平与女性2型糖尿病糖脂代 谢的关系。方法 选取50名女性2型糖尿患者和同期就诊的53名女性健康体检者为分别作为糖尿病组和对照组,对 比两组间血浆asprosin水平及糖脂代谢指标的差异;并采用Sperman相关分析及Logistic回归探讨血浆asprosin水平 与糖脂代谢、胰岛素抵抗的相关性。结果 与对照组相比,糖尿病组除有较高的空腹血糖、糖化血红蛋匂、胰岛素抵抗 指数、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋匂外,其血浆asprosin水平也明显升高(P<0.05)。相关分析提示,血浆asprosin 水平与空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋匂、甘油三酯、总胆固醇、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r=0.039-0.355 , P<0.05),在糖尿病组中,经校正年龄后,血浆asprosin水平与空腹血糖、糖化血红蛋匂、HO-MA-IR 呈正相关(r=0.534, P=0.000;r=0.410, P=0.003;r=0.400 P=0.004。 然而以 BMI=24 为分界线,分为 正常体重组(BMK24kg/)及超重/肥胖(BMI^24kg/m2)两个亚组,没有发现两个亚组间血浆asprosin水平有差异 (P>0.05)。经Logistic回归分析发现血浆asprosin是女性2型糖尿病的独立危险因素(P<0.05)。结论 血浆as- prosin水平与女性2型糖尿病患者糖脂代谢紊乱程度正相关,其有望成为2型糖尿病潜在预测因子。     

原发性空蝶鞍综合征诊治中国专家共识

原发性空蝶鞍综合征(PESS)临床表现异质性大,主要以神经系统症状、视功能障碍及内分泌代谢异常为主要临床表现,需要多学科合作评估。然而,目前国内缺乏相应的专家共识,影响了PESS患者的规范化诊治。本协作组组织国内多位神经外科、内分泌科、眼科专家,根据其临床经验,综合国内外文献报道,对PESS的流行病学、发病机制、临床表现、诊断评估、治疗和预后随访进行了全面系统的讨论,制定形成本共识,为全面认识、准确诊治PESS提供了参考意见。     

利拉鲁肽联合二甲双胍在超重或肥胖PCOS患者中的临床疗效观察

目的 回顾性分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的临床疗效。方法 选取2018年6月至2023年4月在陆军军医大学第二附属医院就诊符合入选标准的125例PCOS患者作为研究对象,根据体质指数（body mass index,BMI）≥24 kg/m²分为超重组（n=56）和肥胖组（n=69）。2组受试者均给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗12周,评估治疗后的临床疗效。结果 ①治疗后,2组体质量、BMI、腰围、臀围、谷丙转氨酶较前下降（P<0.05）。肥胖组体质量、体质指数下降更显著（P<0.05）;治疗后,2组糖脂代谢指标均较前下降（P<0.05）,但2组间绝对值变化差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组性激素球蛋白较前上升,总睾酮、游离雄激素指数、促黄体生成素、促黄体生成素/促卵泡激素较前下降（P<0.05）,且超重组下降更显著（P<0.05）。治疗后2组月经恢复率、优势卵泡形成率较前改善,卵巢多囊样改变较前减少（P<0.05）。②安全性评价2组中最常见的不良反应是恶心和腹泻、消化不良。所有的不良反应都在用药后4周内逐渐减少。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍在减轻超重或肥胖PCOS患者体质量、BMI,改善糖脂代谢紊乱及卵巢功能均有较好的疗效,尤其对于肥胖型PCOS患者在降低体质量方面获益更多,超重型PCOS患者在改善性激素水平方面更具优势,且安全性尚可。     

肿瘤转移抑制基因Nm23多态性在湖北汉族肾移植患者中的分布

目的:研究Nm23基因中10个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点在湖北汉族肾移植患者中的分布情况。方法:采用实时荧光TaqMan-MGB探针等位基因分型技术对湖北汉族150例肾移植患者(男114例,女36例)和150例健康人群(男112例,女38例)的Nm23基因启动子及内含子区域共10个SNP位点的基因型进行检测。结果:Nm23基因上所选的10个SNP位点均符合Hardy-Weinberg平衡,其中rs7207370与rs1694969、rs34214448、rs2318785之间存在高度的连锁不平衡;rs8075231与rs2302254、rs2041296、rs8071647、rs2159359之间存在高度的连锁不平衡;并筛选出3个标签SNPs:rs7207370、rs8075231、rs11868380。结论:Nm23基因10个SNP位点的基因型及等位基因的分布,在肾移植患者和健康人群间无显著性差异。性别对基因型及等位基因的分布影响无统计学差异。     

硫唑嘌呤的药理作用和临床应用研究进展

硫唑嘌呤（AZA）及其代谢产物6-巯基嘌呤（6-MP）,作为临床常用的免疫抑制药,用于治疗自身免疫性疾病、慢性炎症反应性疾病（如多发性硬化症、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性胆汁硬化症、炎症性肠炎）及移植后免疫抑制.其有效活性成分为代谢产生的6-硫基鸟嘌呤三磷酸（6-TGTP）,其主要作用机制包括：① 通过抑制嘌呤核苷酸的生物合成,从而达到抑制DNA、RNA的合成,下调B细胞、T细胞功能;② 6-TGTP替代体内的GTP与Rac1（Rac GTP酶）结合,抑制Vav的鸟嘌呤转换活性,阻断Rac 1活性,抑制Rac1下游靶基因（如MEK、 NF-κB, and bcl-xL）表达,激活线粒体途径凋亡,从而引起激活的T细胞的凋亡,减轻炎症反应[1,2].临床上广泛用于器官移植后抗急性排斥反应、炎症性肠病、自身免疫性肝炎等,但服用AZA患者中大约有20%～30%出现不良反应,常见的有造血系统损害、肝脏损害、感染、胰腺炎、胃肠道反应、肿瘤等.目前多数学者认为不良反应的发生与参与AZA体内代谢过程的各种酶的变异性有重要关系,因此对各种酶的基因多态性研究,有利于临床实施个体化给药,减少不良反应.     

肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

目的 探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法 回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和（或）糖代谢异常分为A组（无合并高血压和糖代谢异常）,B组（仅合并糖代谢异常）,C组（仅合并高血压）和D组（同时合并高血压及糖代谢异常）,比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果 各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示：D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值（E/A）明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高（OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P<0.001）。结论 通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和（或）糖代谢异常的心脏改变。     

PRDX6在多囊卵巢综合征患者中的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化还原酶6(PRDX6)的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性.方法 本研究为回顾性病例对照研究.收集2020年1-10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者(PCOS组)的临床资料,并选择同期在本院体检中心体检的60名健康女性为健康对照组.两组分别再按...     

中国湖北地区健康人群RAC1基因多态性的测定与分析

目的：探讨人RAC1基因上8个单核苷酸多态性位点的基因型在中国湖北地区汉族健康人群中的分布情况,为进一步研究RAC1基因多态性与相关疾病及药物反应性之间的关系做铺垫。方法：采用实时荧光TaqMan-MGB探针等位基因分型技术测定150例湖北地区健康志愿者的RAC1基因上8个单核苷酸多态性位点的基因型,并采用分片段扩增直接测序方法对上述位点进行抽样验证。结果：所选8个位点均符合Hardy-weinberg 平衡,其中rs10951982与rs9374, rs702482与rs836488位点间高度连锁不平衡,并运用 Heploview 软件筛选出6个 Tag-SNPs：rs10951982、rs6954996、rs6951997、rs12977、rs702482、rs702483。本研究建立的方法能够准确地测定人RAC1基因上的SNP位点的基因分型,所选的人RAC1基因上8个SNP位点在中国湖北地区人群中的最小等位基因频率与Hap Map数据库中北京地区汉族人群、亚洲人群相近,但亦观察到了人种之间的分布差异。结论：所测RAC1基因上8个位点的频率分布在本研究中的湖北人群中未观察到统计学差异,但是与已有数据库中其他人种的MAF比较有较大差异性。