促红细胞生成素对外伤性颅脑损伤大鼠神经丝的保护作用

目的观察促红细胞生成素(erythropoietin EPO)对创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠脑皮质中神经丝的影响,并探讨其意义。方法 45只Wistar大鼠按随机原则分为9组,正常对照组、颅脑损伤组(各组于建模后6、12、24、72 h取标本),EPO处理组(各组于建模后6、12、24、72 h取标本),每组5只,采用Myneurolab脑立体定向仪和Benchmark颅脑损伤撞击器制作创伤性颅脑损伤模型。应用免疫组化法观察上述时间点损伤灶周围皮层神经丝的形态改变,Western blot检测各时间点中神经丝蛋白H(neurofilament H,NF-H)的表达变化。结果免疫组化结果显示:正常对照组NF-H含量丰富,呈棕黄色丝状结构,在脑皮质的大椎体细胞层、小椎体细胞层,海马区,胼胝体中表达尤为明显,而颅脑损伤组于脑外伤后6 h见NF-H较正常组稀疏,部分结构中断,6~24 h内可见神经丝数目进一步减少,排列紊乱加重,至24 h破坏程度达到高峰,72 h时上述情况有所缓解,外伤后EPO处理组神经丝数量在各个时间点均比外伤组多,且排列较外伤组整齐。神经丝的密集程度在12 h达到高峰,然后逐渐降低。Western blot显示:与正常组相比,颅脑损伤组损伤后6h可见NF-H的表达减少(P<0.05)。6~12 h内NF-H蛋白表达持续减少(P<0.05),24 h后达最低值(P<0.01),72 h时升高(P<0.05)。但与颅脑损伤各组比较,EPO处理组NF-H的表达升高(P<0.05)。结论 EPO对脑具有保护作用,其可能机制为抑制神经丝蛋白降解。     

持续视频脑电监测对重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的意义

目的：分析应用持续视频脑电监测对急性重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的影响。方法：对25例伴有意识障碍的临床诊断急性重型单纯疱疹病毒性脑炎患者,入院24h内及入院后1周左右各进行长达8h以上的持续视频脑电监测（CEEG）并与记录的体征及CT等相关检查相比较。结果：入院24h内25例患者中脑电监测以弥漫性θ波为主的7例;以弥漫性D波为主的4例;以a波为主,并有阵发性θ或d波的5例;以局限性θ或。波为主的9例,其中局限于颞额导的6例。25例中脑电监测出现痫性放电的14例,其中局限于颞额导的9例。连续痫性放电达1min以上4例。临床发作13例。癫痫持续状态5例。25例患者行头颅CT或MRI检查,14例患者提示有异常低密度病灶,颞叶病灶12例,额叶颞叶病变5例。治疗1周后19例患者的脑电均有恢复。其中16例患者以弥漫性θ波为主,9例患者以弥漫性a波为主,并有阵发性的θ或d节律慢波。25例患者中痊愈19例;1例器质性精神障碍;2例认知范围缩窄;3例患者中途放弃治疗,均为入院以低波幅σ波为主,其中2例系入院时即表现为去脑强直状态。结论：持续脑电监测对单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断具有一定的价值,并对其预后具有一定的预测价值。     

持续脑电监测在重症脑疾病患者中的应用

随着电生理信息的收集、分析技术及抗干扰能力的不断提高,目前持续脑电监测（CEEG）已在各种原因所导致脑损伤患者中得到应用,本文对CEEG在神经重症病房（NICU）的应用作一介绍。     

神经重症监护病房非惊厥性癫痫持续状态分析

非惊厥性癫痫持续状态( nonconvulsive status epilepticus,NCSE)是癫痫传统分类中的一大类,大多是亚临床的,容易漏诊,尤其是神经重症监护病房( NICU),患者大多存在意识障碍,观察困难,诊断主要依赖于临床和脑电图结合.本研究即总结2008.05至2010.05西京医院NICU重症脑功能损害患者的连续视频脑电监测( continuous video electroence- phalogram,CVEEG),对NCSE病例进行临床分析.     

重症脑疾病患者非惊厥性癫痫持续状态研究进展

非惊厥性癫痫持续状态（nonconvulsive status epilepticus,NCSE）是癫痫传统分类中的一大类,虽然在新的癫痫国际分类中较少提及,但在临床上,特别是在重症患者中的应用却较广泛,其诊治是现代神经病学中一个极大的挑战[1～3].癫痫发作及其持续状态在重症疾病的患者中很常见,尤其是重症脑疾病和有严重的神经系统并发症患者.