脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血

1 临床资料1.1 一般资料 男59例,女27例,年龄14～78岁。有高血压史者62例,外伤12例,脑血管畸形4例,原因不明8例。头痛39例,偏瘫35例,去脑强直7例,单侧或双侧锥体束征37例。GCS:<7分者32例,8～13分26例,>13分28例。1.2 CT扫描 一侧侧脑室出血16例,单纯Ⅳ脑室内出血3例,脑内出血破入脑室48例,出血累及全脑室系统19例。     

立体定向手术治疗丘脑出血38例临床分析

1对象与方法我院2004年4月～2006年12月,在CT引导下行立体定向治疗丘脑出血38例,其中男24例,女14例;年龄39～60岁,平均52.3岁。有高血压病史者35例;入院时血压均高于正常。临床表现：嗜睡18例,浅昏迷20例;失语8例;均有肢体瘫痪。高血压脑出血临床分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例。CT示单纯丘脑出血12例,扩展至丘脑下部及内囊16例,破入脑室10例。血肿量10～30 ml,平均20.3ml;中线移位3～11 mm,平均5 mm。均在出血6 h后手术,其中6～12 h 26例,12～36 h 12例。[第一段]     

脑室内出血86例临床分析

我院1999～2006年共收治脑室内出血86例，全部病例均经头CT扫描证实。作者对其出血原因、治疗方法及预后，作一初步分析，报告如下。     

外伤性硬脑膜下积液216例临床分析

硬脑膜下积液是较多见的颅脑损伤并发症。我院从1991年10月～2006年12月共收治颅脑损伤患者8200例，其中并发硬脑膜下积液者216例，占同期颅脑损伤的2．63％，现分析报告如下。     

外伤性脑室内出血外科治疗临床分析（附45例）

我院自1990年1月～2002年6月共收治脑室外引流术治疗外伤性脑室内出血病例共45例,本文就外伤性脑室内出血的脑室外引流手术治疗及预后进行分析讨论。1 临床资料 男28例,女17例,男:女=1.6:1,年龄17～75岁,平均38.4岁。减速伤25例,加速伤20例。入院后GCS计分3～5分19例;6～8分16例;9～15分10例。继发性脑干损伤19     

脑室内出血122例临床分析

目的：对脑室内出血的原因，临床表现及治疗，预后做初步的分析。方法：对我院1999－2001年以来收治的脑室内出血122例的治疗情况做回顾性的分析。结果：死亡48例占全部病例的39．3％，生活自理20例，需人照顾22例，恢复良好32例。其预后相当不乐观。结论：脑室出血的原因多数是高血压占38．5％，其次为动静脑畸形，烟雾病、动脉瘤、外伤，部分病因不清，治疗以脑室外流，如尿激酶灌注，脑脊液置换等方法为主，预后不佳，尤其是年龄越大、预后愈差，昏迷越深预后越差，发病早期脑室扩大，说明已形成梗阻性脑积水，它是导致病人急性恶化和死亡的主要因素。此外，出血部位和伴有脑实质内血肿量的大小，都影响预后的程度。     

颅锥细孔钻颅低位引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾并分析40例临床病例资料：其中20例为对照组，即常规钻孔引流组：常规于顶结节下方钻颅，置8号导尿管于血肿腔内，用生理盐水反复冲洗，外接无菌瓶，术后2－3日拔管。另20例为颅锥细孔钻颅治疗组：顶结节下方颅锥钻颅，置入细硅胶管，深入颅内3cm左右，管全工15cm，内径1．5mm，外径2．4mm，管前端为盲端，其后0．5－1．0cm处有四个小侧孔。本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗，另20例不予冲洗，均接无菌瓶，悬挂于钻孔点下方30－50cm处持续引流，1－2日拔管，创口不予缝合，加压包扎。结果：术后48h头颅CT扫描显示：颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气，硬膜下积液较少，脑中线结构基本复位，术后临床证状迅速改善，无感染发生，住院时间短，冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义，此组临床疗效明显优于对照组。术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈。结论：应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿，具有创伤小，头部伤口不需缝合，患者痛苦小，住院费用低、时间短，临床症状改善迅速等优点，尤其适用于广大基层医院推广应用。亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿。但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等。     

山莨菪碱与多巴胺在重型颅脑损伤低血流灌注时的治疗作用

重型颅脑损伤引起颅内出血,流变障碍,微血管内皮肿胀及由于血管活性肽和神经肽聚积或离子失衡引起血管痉挛造成脑灌注不足。本组选择山莨菪碱(654-2)与多巴胺(DA)用于改善低血流灌注,现就其治疗效果进行对比观察。     

抗抑郁剂对脑卒中患者失语的影响

目的观察急性脑卒中伴失语患者使用抗抑郁剂(舍曲林片)治疗后失语的改善程度。方法选择急性脑卒中伴失语患者54例,随机分为对照组和治疗组各27例。对照组采用常规治疗,治疗组加用舍曲林片50mg,睡前1次,疗程30d;分别于治疗前和治疗后30d对患者进行西部失语成套测验(Western aphasia battery,WAB)和神经功能缺损评分。结果两组在治疗30d后失语和神经功能缺损均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舍曲林片治疗急性脑卒中患者失语有明显的疗效,并有利于神经功能的恢复。