多发肋骨骨折的手术治疗分析

肋骨骨折为临床上常见疾病,好发于第4～9肋骨,约占胸部外伤的55％[1],以多发肋骨骨折最为常见,如何正确处理和治疗多发肋骨骨折对患者预后尤为重要.我科2008年1月至2012年6月所收治并行手术治疗的多发肋骨骨折42例,取得了较好疗效,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组患者42例,男24例,女18例,年龄18 ～ 68岁,平均42岁.交通事故28例,高处坠落伤11例,挤压伤3例.临床表现:胸壁疼痛40例,气促或呼吸困难32例,伴有血压不稳休克8例,因合并重型颅脑损伤意识昏迷2例.除1例患者因伤情危重不允许检查而凭临床查体诊断外,其余41例患者均经X线摄片或CT检查(择期手术患者均行肋骨CT三维成像检查)确诊为多发性肋骨骨折(大于3根以上),其中单侧肋骨骨折38例,双侧4例;合并连枷胸8例,血气胸16例,腹部肝脾破裂出血6例,膈疝2例,锁骨骨折3例,重型颅脑损伤2例,股骨骨折2例,肱骨骨折1例,有明显移位或双骨折36例.     

慢性硬膜下血肿手术治疗分析

慢性硬膜下血肿为临床上常见疾病,约占颅内血肿10%[1],多数患者采用钻孔引流术即可达到满意治疗效果,对于包膜较厚患者需采用骨瓣开颅手术,如何在术前根据患者具体情况而采用相应手术方式,是否彻底充分引流,对患者预后至关重要,我院2005年1月~2012年1月共收治慢性硬膜下血肿58例,均采用手术治疗,效果满意,现分析报告如下。     

86例丘脑出血的临床分析

目的探讨丘脑出血的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析我院1998年1月-2008年1月所诊治的86例丘脑出血的临床资料。结果本组86例中,手术治疗39例,非手术治疗47例,死亡43例,放弃治疗8例,存活35例,存活病员ADL分级：Ⅰ级18例,Ⅱ级2例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论丘脑出血病情危重,变化快,其预后与出血部位及出血量有关,应采取个体化治疗措施,选择适当的治疗方法,后期加强护理,注重防治并发症,能提高治愈率、改善预后。     

高血压致丘脑出血的手术治疗分析

目的探讨外科手术治疗高血压致丘脑出血的疗效。方法回顾性总结我院近5年所行外科手术治疗高血压丘脑出血33例患者的疗效,并与同期未手术31例患者临床资料进行对比分析。结果 33例术后再出血2例,放弃治疗4例,死亡6例,死亡率显著低于非手术组。存活患者随访6个月至1年,按日常生活能力分级（ADL）,I级6例,II级9例,III级8例,IV级2例,V级1例。结论高血压致丘脑出血及早在直视下彻底清除血肿并可靠止血,可降低再出血率和死亡率。     

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。     

基质金属蛋白酶及其组织抑制因子与胶质瘤新生血管形成

胶质瘤的侵袭生长与转移依赖新生血管形成。而基质金属蛋白酶 (MMPs)与其组织抑制因子 (TIMPs)的动态平衡与肿瘤新生血管形成密切相关 ,现对这一关系作一综述     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的 探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效.方法 回顾性总结我院1998-01-2007-12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料.结果 本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年～1年,无1例复发,疗效满意.结论 对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发.     

开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿20例分析

目的探讨开骨瓣治疗慢性硬脑膜下血肿的适应症、方法及疗效。方法回顾性总结我院1998—01-2007—12所行开骨瓣治疗的20例慢性硬脑膜下血肿的临床资料。结果本组20例中,痊愈17例,1例术后出现对侧急性硬脑膜外血肿再次手术,1例并发肢体功能活动障碍,1例并发混合性失语,随访半年-1年,无1例复发,疗效满意。结论对于复发性、难治性慢性硬脑膜下血肿,采用开骨瓣手术彻底清除血肿及血肿包膜,疗效满意,可基本杜绝复发。     

颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗

目的探讨颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗效果。方法对31例颅脑损伤行开颅血肿清除术后发生对侧迟发性颅内血肿患者再次手术治疗。结果术后6个月按GOS评分,恢复良好12例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物生存2例,死亡2例。结论早期发现、及时处理是改善颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿预后的关键。     

颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析简

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特征和急救措施。方法对我院2006年1月至2011年12月所诊治处理68例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者中,手术治疗65例,保守治疗2例,放弃治疗1例,按GOS评分,出院时恢复良好53例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑损伤后进展性颅内血肿为临床急危重症,变化快,其预后与及时发现及处理密切相关,动态观察病情变化及时复查CT并急诊手术是成功抢救患者的关键所在。