枢椎短杠杆推法治疗寰枢关节错位源性颈性头痛的临床研究

目的:观察枢椎短杠杆推法治疗寰枢关节错位源性颈性头痛的临床疗效。方法:将符合纳入标准的72例本病患者随机分为治疗组(n=36)与对照组(n=36)。治疗组患者以予枢椎短杠杆推法治疗,对照组患者予经络推拿治疗;两组患者分别在治疗前后以SF-36健康调查量表评定生活质量,测量寰枢轴线差值。结果:治疗组患者临床疗效显著优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后SF-36量表评分均较治疗前显著降低(P0.05);两组患者治疗后SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后寰枢轴线差值均减小(P0.05);治疗后两组比较,治疗组患者寰枢轴线差值显著低于对照组(P0.05)。结论:枢椎短杠杆推法治疗寰枢关节错位源性颈性头痛临床疗效优于经络推拿,且能较好地改善寰枢椎不对称性,但在改善患者健康状况方面与经络推拿相同。     

血常规参数RDW在肝纤维化诊断中的价值

目的初步探讨病毒性肝炎患者的红细胞分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）等四项血常规参数在肝纤维化诊断中的意义。方法303例病毒性肝炎患者分为急性肝炎（AH）组、慢性肝炎（CH）组、肝炎肝硬化（LC）组和重型肝炎（SH）组，对照组由16名健康人组成。采用全自动血细胞计麴仪检测所有被测试者的血常规参数，并同期对其中179例患者采用放射免疫法检测其血清透明质酸（HA）和层粘蛋白（LN）水平、采用彩色多普勒超声仪测量其脾脏的长径（SPL）及厚度（SPT），研究上述指标之间的相互关系。结果CH组、LC组和SH组患者的RDW均显著高于对照组，CH组、LC组的MCV显著高于对照组，MPV和PDW在各病毒性肝炎组与对照组之间无显著性差异：病毒性肝炎患者的RDW与其HA、LN、SPT、SPL成显著直线正相关。结论RDW对慢性肝炎肝纤维化的诊断有一定的临床价值。     

周平安教授治疗顽咳用药经验举隅

周平安教授素倡医药并重,以用药精当见长。余随师出诊多日,颇有所得。现将其治疗顽固性咳嗽用药经验总结如下。１麻黄配杏仁：开肺气、解郁闭。《内经》固云：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”然肺为气之主,诸气上逆干肺则呛而咳,故咳嗽不止于肺,亦不离乎肺。顽咳久...     

细附黄汤治疗风湿性关节炎90例

目的研究提高治疗风湿类疾病的疗效,探讨研究细附黄汤对风湿类疾病的治疗作用.方法选择病例随机分为两组,治疗组90例,以温经散寒,助阳解表的细辛、附子、麻黄汤治疗;对照组60例,以口服雷公滕等西药治疗3个月后统计疗效.结果治疗组治愈率(72.2%)及总有效率(96.67%)均明显优于对照组(P＜0.01).结论细附黄汤温经散寒,助阳解表,对风湿类疾病的治疗及预后均有重要意义.     

数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究

背景与目的:乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,乳腺X线摄影新技术的出现对乳腺癌诊断起重要作用;该研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查诊断乳腺良、恶性病变的效能.方法:收集2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊且经临床或超声检查怀疑乳腺病变的227例患者.所有患者均行B超、全屏数字乳腺X线摄影(full-field digital mammog-raphy,FFDM)、DBT和MRI检查.高年资影像医师双盲阅片,参照2013版BI-RADS分类标准,以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(operating characteristic,ROC)曲线分析各种检查方法的诊断效能,并利用Z检验比较DBT与其他检查方法的统计学差异.结果:30例患者因图像不符合诊断要求而排除,剩余197例患者共发现205个病灶,其中良性病灶73例,恶性病灶132例.B超、FFDM、DBT、DBT+FFDM和MRI基于BI-RADS分类诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.8308、0.8592、0.9167、0.9198和0.9354;两两比较结果显示,DBT的AUC高于B超和FFDM,且差异均有统计学意义(比B超相比,Z=7.36,P=0.0067;与FFDM相比,Z=4.89,P=0.0271);DBT与MRI、DBT+FFDM的AUC差异无统计学意义(与MRI相比,Z=0.02,P=0.9002;与DBT+FFDM相比,Z=0.69,P=0.4048).结论:DBT较B超、FFDM能显著提高乳腺良、恶性病灶的诊断效能;并与MRI诊断效能相当.DBT作为乳腺X摄影新技术,具有良好的应用前景.     

夜间遗尿症儿童静息态脑功能磁共振成像研究

目的 利用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)来探究夜间遗尿症(nocturnal enuresis,NE)儿童的自发脑活动改变机制。材料和方法 招募NE患者37例和性别、年龄和教育程度相匹配的健康对照(health control,HC)组37例,所有受试者接受rs-fMRI扫描,通过静息态数据计算NE患者组以及HC组的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和度中心性(degree centrality,DC),使用t检验比较两组之间的差异,提取组间有差异脑区的DC值和ReHo值,与临床指标及《儿童睡眠习惯问卷》(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)评分进行相关分析。结果 与HC组相比,NE患者组在前扣带回、海马旁回的DC值降低,前扣带回ReHo值降低。海马旁回的DC值与异态睡眠的评分呈正相关(P=0.045,r=0.256),与CSHQ总分呈正相关(P=0.010,r=0.062)。结论 研究表明NE儿...     

结直肠癌术后辅助化疗联合培土抗癌方的临床研究

目的:观察中医"治未病"理论在结直肠癌术后辅助化疗中的作用,方用培土抗癌方。方法:将60例结直肠癌术后患者随机分为两组各30例,治疗组采用培土抗癌方联合化疗。对照组采用单纯化疗。每4周1个疗程,共3个疗程。治疗结束后观察两组患者近期客观疗效、临床症状改善情况及生存质量变化情况。结果:治疗组虽在近期疾病局部复发及远处转移方面无明显差异(P0. 05),但在改善患者乏力及纳差临床症状、改善生活质量方面,治疗组与对照组相比差异均具有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论:中医"治未病"理论对结直肠癌术后复发与转移的防治作用虽无明确数据及证据支持,但在改善患者乏力纳差临床症状及生活质量方面是不容置疑的,中医"治未病"理论在结直肠癌术后的治疗中正起着潜移默化的作用。     

慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞状况的初步研究

目的 研究慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者外周血树突状细胞(DCs)的状况。方法 外周血单个核细胞，在含重组人白细胞介素4(rhIL-4)(500U／m1)和重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)(100ng／m1)完全培养基中培养诱导出DCs。在显微镜下观察DCs生长状况，并采用直接计数法以了解DCs的增殖速度。采用LDH法检测DCs诱导的细胞毒性T细胞(CTL)杀伤能力。以MTT法检测DCs刺激同种异体混合淋巴细胞反应的能力。结果 慢性乙肝患者外周血单个核细胞中通过诱导培养所产生的DCs的细胞数量明显少于正常人群；慢性乙肝患者的DCs的增殖速度与正常人DCs无显著性差异，但细胞发育不良。慢性乙肝患者的DCs诱导CTL杀伤作用的能力明显弱于正常人；并且在经过体外培养3、6、9天后，慢性乙肝患者的DCs刺激同种异体混合淋巴细胞反应的能力均显著低于同培养时段的正常人DCs。结论 慢性乙肝患者体内的DCs不仅细胞数量明显少于正常人，而且发育不良、功能低下。这可能是导致慢性乙肝患者抗HBV特异性免疫功能低下的重要原因之一。     

慢性乙型肝炎患者血CD4+CD25+调节性T细胞检测的临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)检测的临床意义。方法 慢性HBV感染者48例（慢性HBV携带者10例为慢性HBV携带者组、慢性乙型肝炎18例慢性乙型肝炎组和乙肝肝硬化为乙肝肝硬化组20例）,以流式细胞仪检测血CD4+CD25+Treg细胞频率,实时荧光定量聚合酶链反应检测血HBV DNA载量。结果 血CD4+CD25+Treg细胞百分率：慢性HBV携带者组为(6.72±2.60)％、慢性乙型肝炎组为(8.56±3.12)％、乙肝肝硬化组为(11.59±4.34)％,组间差异有统计学意义（均P＜0.05）。血HBV DNA载量：慢性HBV携带者组为1.7 ×106拷贝/ml、慢性乙型肝炎组为4.3 ×105拷贝/ml、乙肝肝硬化组为6.8 ×104拷贝/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.01);慢性肝病患者血CD4+CD25+调节性T细胞百分率与HBV DNA滴度正相关。结论 慢性肝病患者血Treg细胞频率与HBVDNA滴度正相关,提示Treg细胞在慢性乙型肝炎致病机制中起重要作用。     

基于低频振幅分数和度中心性的躯体症状障碍静息态回行功能成像研究

目的运用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)并结合低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctation,fALFF)和度中心性(degree central...