颅内动脉瘤血管内治疗临床研究

目的：分析颅内动脉瘤血管内治疗有效性、安全性、适应性。方法以神经外科收治并采用血管内介入技术治疗动脉瘤患者为研究对象,调取病历资料进行分析。结果共纳入患者344例,年龄19～89岁,部分有高血压、糖尿病等合并症;Hunt-Hess分级：0级55例,Ⅳ-Ⅴ级28例;动脉瘤大小2~29 cm;致密栓塞170例、部分栓塞72例;动脉瘤破裂11例,术中血栓形成20例,器械所致不良事件12例;短期死亡率4.94%,0~2分76.45%;随访时间1个月~3年,随访时间≥5个月者288例,其中稳定212例,随访时间≥12个月者241例,预后不佳15例,死亡6例;预后不佳与死亡患者Hunt-Hess等级、瘤体大小与预后较好患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血管内治疗适用于各年龄段、绝大多数颅内动脉瘤患者治疗,短期预后、长远预后均较好,死亡患者多为病情较重、出现破裂者。     

案例教学法联合标准化病人在健康评估教学中的应用

目的探讨案例教学法联合标准化病人在健康评估教学中的应用方法及效果。方法采取方便取样法,选取2009级护理大专班两个班分别为试验组和对照组,试验组采用案例教学联合标准化病人教学法,对照组采用传统教学法,比较两组的教学效果,并调查试验组学生的教学反馈。结果理论考试中,病案分析题的成绩试验组高于对照组(P<0.01);操作考试成绩试验组高于对照组(P<0.01);多数学生对案例教学联合标准化病人教学法持肯定态度,认为此种方法可以提高自己多方面的能力,尤其是实践操作能力。结论案例联合标准化病人教学法在健康评估教学中运用,有利于提高学生的学习成绩、动手能力和综合素质,值得继续实践研究。     

以问题为基础的教学模式在内科护理学中的应用

目的:在内科护理学的部分章节中尝试运用PBL教学法以提高教学质量,改变单一的传统教学模式。方法:选取两届大专护理系4个班的护生,随机分成两组,一组为试验组,采取以问题为基础的教学法(PBL);一组为对照组,采取传统教学模式,对两组教学效果进行对比研究。结果:试验组分析实际问题和解决实际问题的能力优于对照组,且大多数护生对PBL教学模式持肯定的态度。结论:PBL教学法较传统教学法在内科护理学中更具优势,值得进一步实践研究。     

高压氧辅助治疗高血压脑出血术后颅内感染

目的探讨高压氧辅助治疗高血压脑出血开颅术后颅内感染的疗效和安全性。方法 2008年4月至2013年4月收治46例高血压脑出血开颅术后颅内感染病人,按入院顺序分为常规抗生素治疗组（常规组,23例）和高压氧辅助治疗组（高压氧组,23例）。常规组确诊颅内感染后参照药敏试验结果选择抗生素,如没有则根据经验采用第三代头孢类和万古霉素联合进行抗感染治疗;高压氧组在常规组治疗基础上加用高压氧治疗。结果两组颅内感染治愈率均为95.65%,两组治愈率无显著差异（P〉0.05）。常规组抗生素的使用时间为6～28 d,平均（17.00±5.05）d;高压氧组为5～23 d,平均（11.52±5.13）d;两组抗生素使用时间差异显著（P〈0.05）。常规组死亡2例（8.7%）,高压氧组死亡1例（4.3%）,两组死亡率无显著差异（P〉0.05）。结论高压氧是治疗高血压脑出血术后颅内感染安全有效的辅助方法,可促进感染恢复。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因、预防、治疗措施。方法回顾性分析2008年1月~2011年1月收治重型颅脑损伤气管切开术患者138例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2011年1月~2014年1月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者145例,采取勤吸痰,翻身并保持气道湿化,雾化吸入、面罩给氧,严格无菌操作,严格消毒隔离,予以必要的营养支持以及及时足量有效的抗生素治疗等措施。结果肺部感染发生率由2008年1月~2011年1月的92.8%(128/138)显著下降到2011年1月~2014年1月的27.6%(40/145);<0.05。出院时肺部感染治愈率由2008年1月~2011年1月的43.8%(56/128)显著提高到2011年1月~2014年1月的65%(26/40;<0.05)。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离、雾化吸入、及时合理、足量使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效治疗措施。     

开放性颅脑外伤合并颅内异物的临床处理

目的：分析开放性颅脑外伤合并颅内异物临床特征,总结临床处理经验。方法调取23例开放性颅脑损伤合并颅内异物患者病历资料,进行回顾性分析；一期急救：初步清创、控制合并伤与高致死性创伤；二期深度清创；三期利用立体定向技术、导航技术摘除深处异物。结果一期急救均安排手术治疗,8 h内清创16例,死亡1例；22例行二期清创,21例大块残留者成功摘除深部异物,1例颅内异物细小、多发未摘除,死亡2例；19例患者存活,恢复良好8例,中残疾8例,重度残疾2例,植物生存1例；一期急救落实时间≤8 h者预后不佳1例、＞8 h者预后不佳6例,差异有统计学意义(P<0.05)；共死亡3例。结论及时急救、分期处理是挽救开放性颅脑外伤合并颅内异物患者生命的关键；鉴别与发现、及时处置颅内血肿、感染等并发症非常必要。     

某医专新生乙肝感染情况调查

目的 以调查大学生乙肝感染情况及对乙肝病毒是否有免疫力为入口,探讨高校在防控乙肝等传染性疾病中存在的问题,为解决此类问题提供建议。方法 采取酶联免疫吸附法抽检16级新生的乙肝五项,采用问卷调查的方式,随机调查了本校4个专业的16级新生对乙肝的认知程度。调查结果采用SPSS 16.0进行统计分析。结果 16级新生乙型肝炎病毒感染率和乙肝表面抗原阳性率分别为3.35%、2.30%,只有乙肝表面抗体阳性(有免疫力者)883人,所有项目阴性(无免疫力者)736人。4个专业的新生中认知度较高者(得分≥30分)分别占25.54%、21.20%、21.87%、22.87%,认知度较低者(得分≤18分)分别占59.18%、57.51%、56.18%、59.85%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 学校乙肝防控需要做好宣传教育,提高自我保护意识;保护易感人群;建立传染病防控制度,做好疫情检测、报告和处置等工作。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-5在肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中的水平及临床意义

目的观察肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-5（IGFBP-5）水平,探讨其与肝硬化、原发性肝癌的关系及其临床意义。方法取肝硬化组织、肝癌组织及癌旁正常组织各8例,采用实时RT-PCR技术检测IGFBP-5mRNA的表达水平;取肝硬化（21例）、原发性肝癌（14例）及正常对照者（14例）血清,采用ELISA法检测IGFBP-5水平,分析IGFBP-5在不同分组中水平的差异及其临床意义。结果肝硬化组肝组织中IG-FBP-5mRNA的表达及血清中IGFBP-5水平均较正常对照组降低（P均〈0.05）,与血清中升高的透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）和肝功能无相关性。原发性肝癌组肝组织中IGFBP-5的表达及血清中IGFBP-5水平均高于正常对照组和肝硬化组（P均〈0.05）,与血清中升高的甲胎蛋白（AFP）和肝功能亦无相关性。结论在肝硬化发生后,肝组织表达和合成IGFBP-5减少,与其他细胞因子的调节有关,其可能与HA、LN互补作为诊断早期肝纤维化的一个无创指标;原发性肝癌患者肝组织中IGFBP-5表达增多,血清水平增高,其有可能作为一个潜在的诊断原发性肝癌的检测指标。IGFBP-5与肝硬化、原发性肝癌的关系值得进一步研究。     

供应室器械2种浸泡与清洗方法的比较

目的探讨更好的供应室器械浸泡、清洗方法,以提高医疗器械的清洗质量。方法将208件器械随机分为A、B 2组,A组104件,B组104件,采用2种不同的方法进行浸泡、清洗,其中A组用2%～3%的84消毒液浸泡后用碱溶液刷洗,B组先用酶清洗液浸泡后再用2%~3%的84消毒液浸泡,最后用流水冲洗。结果采用隐血试验检测2组器械的清洗效果,A组隐血试验阳性率为23.1%,B组隐血试验阳性率为1.9%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论用酶清洗液浸泡过的器械清洗效果优于未用酶清洗液浸泡过的器械。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-5在肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中的水平及临床意义

目的观察肝硬化、原发性肝癌患者肝组织和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-5(IGFBP-5)水平,探讨其与肝硬化、原发性肝癌的关系及其临床意义。方法取肝硬化组织、肝癌组织及癌旁正常组织各8例,采用实时RT-PCR技术检测IGFBP-5mRNA的表达水平;取肝硬化(21例)、原发性肝癌(14例)及正常对照者(14例)血清,采用ELISA法检测IGFBP-5水平,分析IGFBP-5在不同分组中水平的差异及其临床意义。结果肝硬化组肝组织中IG-FBP-5mRNA的表达及血清中IGFBP-5水平均较正常对照组降低(P均<0.05),与血清中升高的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝功能无相关性。原发性肝癌组肝组织中IGFBP-5的表达及血清中IGFBP-5水平均高于正常对照组和肝硬化组(P均<0.05),与血清中升高的甲胎蛋白(AFP)和肝功能亦无相关性。结论在肝硬化发生后,肝组织表达和合成IGFBP-5减少,与其他细胞因子的调节有关,其可能与HA、LN互补作为诊断早期肝纤维化的一个无创指标;原发性肝癌患者肝组织中IGFBP-5表达增多,血清水平增高,其有可能作为一个潜在的诊断原发性肝癌的检测指标。IGFBP-5与肝硬化、原发性肝癌的关系值得进一步研究。