达纳康对多发性脑梗死性痴呆认知功能的影响

血管性痴呆 ( VD)在 6 0岁以上老人中患病率为 3.96 % ,占全部痴呆的 2 /3[1 ]。VD中以多发性梗死性痴呆 ( MID)为最多见。MID每年发病率占人口的 0 .7%～ 1.6 % [2 ] ,是威胁高龄人群生命以及生活质量的主要疾病之一。本文应用达纳康治疗 MID42例 ,并采用简明精神状态检查 ( MMSE)量表 [3 ]和改良巴氏指数 ( MBI) [4] 分别进行评价。1　资料和方法1.1　病例选择　 78例 MID患者为 1998年 12月至 2 0 0 0年6月我院神经内科住院患者 ,经头颅 CT或 MRI证实为多发性脑梗死。痴呆诊断符合美国精神病学会《诊断和统计手册》( DSM- -…     

结核性脑膜炎的早期诊断与治疗

结核性脑膜炎(简称结脑)以儿童多见,近年来,成人发病率有所增加。目前尽管有许多抗结核药物,预后有很大改善,但结脑的死亡率和致残率仍较高。最近欧美报告死亡率为15％～36％。早期诊断,早期治疗和规则用药是影响预后的关键。由于该病有不典型临床表现和不典型脑脊液(CSF)改变者较多,因而造成误诊、误治者屡见不鲜。我科一年来收     

抗凝治疗缺血性脑血管病的进展

目前 ,血栓性疾病在我国的发展呈现上升趋势 ,防治此类疾病的抗血小板、抗凝、降纤、溶栓治疗等陆续被应用于临床 ,取得了一定疗效。肝素类药物抗凝治疗作为一种新疗法越来越受到高度重视。1　抗凝治疗缺血性脑血管病进展目前常用的抗凝药物 :普通肝素、低分子肝素、华法令及其它。肝素家族包括普通肝素钠和钙、多种低分子肝素和肝素类物质。这些药物可用来阻止血栓的进展 ,防止早期卒中的复发 ,预防深静脉血栓形成和肺栓塞。肝素用于中风治疗之前 ,已被用于治疗冠状动脉疾病、深静脉血栓形成、肺栓塞以及在冠状动脉血管成形术后等。用于中…     

血浆可溶性CD40配体、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A与缺血性卒中患者颈动脉斑块的关系

目的 探讨急性缺血性卒中患者血浆可溶性CD40配体(soluble CD40ligand、sCD40L)、甲胎球蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)水平与颈动脉斑块的关系.方法 纳入急性缺血性卒中患者.采用颈动脉超声对颈动脉进行评估,根据评估结果分为颈动脉斑块组和非颈动脉斑块组,前者根据斑块性质进一步分为稳定斑块亚组和不稳定斑块亚组.采用酶联免疫吸附法检测血浆sCD40L、甲胎球蛋白和PAPP-A水平.对颈动脉斑块组与非颈动脉斑块组以及稳定斑块亚组与不稳定斑块亚组之间的人口统计学、既往史、合并症、实验室检查和血浆炎性标记物进行比较.采用多变量logistic回归分析探讨血浆炎性标记物与颈动脉斑块的关系.结果 共纳入200例急性缺血性卒中患者.其中,男性122例,女性78例,年龄33 ～ 87岁,平均(60.1±10.3)岁;颈动脉斑块组139例,非斑块组61例;稳定斑块亚组43例,不稳定斑块亚组96例.颈动脉斑块组平均年龄显著性大干非斑块组[(63.2±8.7)岁对(50.3±9.5)岁;t=10.179,P=0.000],男性(68.3％对44.3％;x2=10.336,P=0.001)、高血压(71.2％对54.1％;x2 =5.540,P＝0.019)、糖尿病(46.8％对29.5％;x2=5.199,P=0.023)和高脂血症(78.4％对37.7％;x2=31.31,P=0.000)患者的构成比显著性高于菲斑块组,总胆固醇[(5.7±1.1)mmol/L对(5.3±1.0)mmol/L;t＝2.433,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.5±1.0) mmol/L对(4.1±0.9)mmol/L;t =2.683,P=0.008]和空腹血糖[(7.5±2.5)mmol/L对(6.4±2.1)mmol/L; t=3.002,P=0.003]以及sCD40L[(151.4±55.8)pg/ml对(102.8±65.9)pg/ml;t＝ 5.360,P=0.000]、甲胎球蛋白[(390.1±80.6)μg/ml对(352.9±98.6)μg/ml;t=2.591,P=0.011]和PAPP-A[(11.49±4.67) mIU/L对(8.46±3.99) mIU/L;t =4.409,P=0.000]水平显著性高于非斑块组.多变量logistie回归分析显示,高脂血症[优势比(odds ratio,OR)6.582,95％可信区间(confidence interval,CI)2.321～18.662;P =0.000]、sCD40L(OR6.372,95％ CI2.174 ～ 18.670;P=0.010)和甲胎球蛋白(OR4.101,95％ CI 1.012～ 16.619;P=0.048)为急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素.稳定颈动脉斑块亚组平均年龄显著性小于不稳定斑块亚组[(59.6±9.3)岁对(64.1±7.2)岁;t=3.231,P=0.002],高血压患者构成比显著性低于不稳定斑块亚组(55.8％对78.1％;x2=7.213,P=0.007),总胆固醇[(5.4±0.9) mmol/L对(6.0±1.1)mmol/L;t =3.136,P=0.002]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.0±1.2) mmol/L对(5.7±1.0)mmol/L;t=8.696,P=0.000],空腹血糖[(7.1±2.3)mmol/L对(7.9± 1.9) mmol/L; t=2.147,P=0.034]以及sCD40L[(135.3±74.3)pg/ml对(176.5±64.5)pg/ml;t=3.319,P=0.001]和PAPP-A[(10.96 ±5.02) mIU/L对(13.98 ±4.63)mIU/L;t ＝3.463、P ＝0.001]水平显著性低于不稳定斑块亚组,而高密度脂蛋白胆固醇水平则显著性高于不稳定斑块亚组[(1.2±0.2)mmol/L对(1.1±0.3)mmol/L;t =2.314,P=0.022].多变量logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇(OR0.234,95％ CI0.060 ～0.906;P =0.022)是斑块不稳定的独立保护性因素,而sCD40L(OR 5.290,95％ CI1.613 ～ 17.351;P=0.029)和PAPP-A(OR4.125,95％ CI1.281～13.283;P=0.021)是斑块不稳定的独立预测因素.结论 sCD40L、PAPP-A和甲胎球蛋白水平与颈动脉斑块的存在和稳定性相关.血浆sCD40L和甲胎球蛋白增高是急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立预测因素,而血浆sCD40L和PAPP-A水平增高是急性缺血性卒中患者颈动脉斑块不稳定的独立预测因素.     

降纤酶治疗脑梗塞的前瞻性临床研究

我院自１９９８年１月以来,对来院就诊１２５例发病在２４ｈ以内的脑梗塞病人,应用全国脑防办统一双盲编号的降纤酶治疗,并进行双盲对照临床研究,报告如下。１资料与方法１．１资料１２５例病人均符合１９８６年全国第三次脑血管病会议通过的诊断标准,并且:（１）症状发生在２４ｈ内并经头颅ＣＴ扫描排除出血性卒中者,包括既往有过卒中但无后遗症者;（２）非昏迷患者;（３）瘫痪肢体肌力在０～４级者;（４）年龄３５～８０岁。（５）随机应用全国脑防办统一双盲编号的降纤酶治疗,经１２周Ｂａｒｔｈｅｌ指数随访完成后由全国脑防办揭盲:降纤…     

急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性与血浆IL-18、MMP-9的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块稳定性与血清白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)变化的相关性.方法 收集ACI患者200例,另选择相匹配的80名健康体检者为健康对照组.应用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(ITM)及斑块类型,根据检查结果分为斑块组与非斑块组,其中斑块组分为不稳定斑块组和稳定斑块组两亚组.测定所有观察对象血清IL-18、MMP-9水平,分析各组间IL-18及MMP-9水平的差异,并分别对IL-18、MMP-9水平与颈动脉斑块的稳定性级别(稳定性斑块、不稳定性斑块的斑块稳定性级别分别定义为1级和2级)进行Spearman相关性分析.结果 斑块组139例(包括不稳定斑块组96例、稳定斑块组43例),非斑块组61例.不稳定斑块组患者血清IL-18、MMP-9水平[分别为(230.56±41.79)pg/mL、(90.97±30.08)μg/L]高于稳定斑块组[分别为(209.87±38.67)pg/m L、(66.81±28.67)μg/L](t=2.7595、t=4.4416,均P＜0.01);稳定斑块组IL-18、MMP-9水平高于非斑块组[分别为(171.48±22.51)pg/mL、(47.54±29.03)μg/L] (t=5.8488、t=3.3507,均P＜0.01)及对照组[分别为(167.42±26.47) pg/mL、(39.92±25.99)μg/L](t=6.4337、t=5.2766,均P＜0.01);非斑块组与对照组比较血清IL-18、MMP-9水平差异无统计学意义(t=0.9616、t=1.6394,均P＞0.05).血清IL-18水平、MMP-9水平均与颈动脉斑块稳定性级别相关(分别r=0.4531,P＜0.01;r=0.4588,P＜0.01).结论 ACI患者血清中IL-18、MMP-9水平与颈动脉斑块的稳定性相关.     

腹痛腹泻型多发性大动脉炎长期误诊1例分析

腹痛腹泻型多发性大动脉炎长期误诊１例分析青岛市第八人民医院（２６６１００）石志华，秦健，胡宝霞，毕显梅患者男，５２岁。因腹痛、腹泻１０年，间歇性跛行６年，加重１６天，于１９９４年１１月２１日入院。１０年前患者每遇活动后即出现腹痛腹泻，休息后减轻，在本...     

蛇毒降纤酶、东菱克栓酶治疗超早期脑梗塞对比研究

脑梗塞超早期治疗国内外研究均提示是理想治疗手段,特别在血管再通、缩短病程及减少病残均有重大意义。我们1997年10月～1998年12月选发病6小时以内的脑梗塞病人60例,其中蛇毒降纤酶治疗30例,东菱克栓酶治疗30例,在用药对比观察中发现临床、检验、CT及病人预后均存在一定差异,现将结果报告如下。1 临床资料 按卫生部脑防办制定的急性脑梗塞溶栓治疗条件,选出发病6小时以内脑梗塞30例,作为降纤酶超早期治疗组(简称降纤酶组),另选同期发病6小时以内的脑梗塞30例,用东菱克栓酶治疗(简称克栓酶组)。60例中,男36例,女24例,年龄41～79岁,平均年龄为65.67岁。患病形式均为急性起     

国产降纤酶治疗脑梗塞的前瞻性临床研究

目的 为进一步研究国产降纤酶对脑梗塞的疗效。方法 采取随机双盲对照临床研究。在应用降纤酶治疗前及用药后第14天分别进行神经功能缺损评分(NDF),并进行日常生活能力评估(Barthel 氏指数)。同时检测血浆中纤维蛋白原含量、肝功和肾功。结果 降纤酶治疗组血浆纤维蛋白的原含量在用药后极显著降低(P<0.01)对肝功、肾功无影响。近期疗效降纤酶治疗组显著优于对照组。神经功能缺损评分及Barthel氏指数有显著进步(P<0.05)。结论 国产降纤酶有效地降低血浆纤维蛋白原含量是治疗急性脑梗塞有较好疗效的药物。