重型颅脑损伤昏迷患者的清醒预测模型

目的 探讨早期预测评估重型颅脑损伤昏迷患者清醒概率的方法,开发预测清醒概率的模型. 方法 回顾性分析南方医科大学附属花都医院神经外科自2010年5月至2012年7月间收治的263例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料,多分类Logistic回归分析与患者清醒预后相关的多种因素,并建立预测清醒概率的模型. 结果 多分类Logistic回归显示年龄、入院时瞳孔对光反射、运动格拉斯哥评分(mGCS)、CT示脑干是否受压,治疗后的睁眼时间和脑缺血体积百分比均为重型颅脑损伤昏迷患者清醒的独立预测因子,Pearson残差评估显示预测模型的拟合效果较佳. 结论 本预测模型有较好的拟合效果,所需预测因子的数据易于获得,普遍适用于基层医院,对重型颅脑损伤昏迷患者早期的临床决策有重要参考价值.     

院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用

目的探讨院前急救在重症高血压脑出血患者救治中的作用。方法回顾性分析143例重症高血压脑出血患者的临床资料及随访结果,根据患者是否进行院前急救分为研究组与对照组,比较分析两组患者的术前时间、误吸及肺部感染发生率、去骨瓣减压率、GOS评分及死亡率。结果行院前急救的研究组患者术前时间较短(P<0.05),误吸及术后肺部感染率、因脑肿胀而行去骨瓣减压率较低(P<0.05),两组患者GOS评分差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论院前急救在重症高血压脑出血患者的救治中有重要作用,可使患者更早地得到合适的治疗并降低死亡率。     

脑电图反应性联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者预后评估的临床研究

目的 探讨脑电图(EEG)反应性联合中脑形态对重型颅脑损伤昏迷患者临床预后的评估价值. 方法 选择南方医科大学附属花都医院神经外科自2011年4月至2012年10月收治的116例重型颅脑损伤昏迷患者,入院后72h内选用数字化视频EEG监测系统对患者行EEG监测,同时行头颅CT扫描并测量中脑前后径与横径的比值.统计分析患者EEG反应性、中脑前后径与横径的比值与患者预后的关系. 结果 116例患者中EEG有反应65例,无反应51例;中脑前后径与横径的比值为0.9～1.1者60例,比值＞1.1或＜0.9者56例.EEG有反应组预后良好率高于EEG无反应组,中脑前后径与横径的比值为0.9～1.1组预后良好率高于比值＞1.1或＜0.9组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);EEG反应性联合中脑形态评估重型颅脑损伤昏迷患者预后的敏感度、特异度均较高. 结论 EEG反应性联合中脑形态检测可有效评估重型颅脑损伤昏迷患者的预后.     

急性CO中毒迟发性脑病的风险因素分析

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的危险因素。方法将急诊科收治的CO中毒患者,分为2组。将出现DNS的13例患者做为观察组,66例未出现DNS做为对照组。在临床症状、实验室检查等方面对2组患者进行比较分析。结果急性CO中毒后继发DNS的风险因素包括:入院时严重意识障碍,头部CT示缺氧性脑病,高肌酸激酶、肌酸激酶MB和乳酸脱氢酶水平等。结论对急性CO中毒患者应及时评估各项DNS风险因素,对存在风险因素患者需积极尽早进行高压氧治疗,并适当延长随访时间,以利于减少DNS的发病率和控制病情,有效改善预后。