早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析

目的探讨和分析早期肠内营养支持对重症脑血管病(SCVD)患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法选取我院的56例重症脑血管病患者作为研究资料,依据护理方式不同,双盲法随机分为对照组(肠外营养支持)和研究组(早期肠内营养支持),各28例。分别于入院当天、营养支持后10 d对两组患者的营养状况、免疫功能以及预后进行比较。结果营养支持10 d后,研究组血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)4项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,Ig G、Ig A、CD4/CD8水平显著升高,TLC水平显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组日常生活能力(ADL)评分和Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于重症脑血管病患者,早期的肠内营养支持能给予患者必须的营养支持,改善机体调节紊乱,增强免疫能力,改善患者预后及提升患者生存质量,临床值得推广运用。     

149例腹腔镜下附件包块手术临床分析

目的:探讨腹腔镜在良性附件包块治疗中的安全性和手术适应证。方法:回顾性分析我科2004年5月~2006年11月术前诊断为良性附件包块149例腹腔镜手术治疗情况,从手术的并发症方面评价腹腔镜在附件包块手术中的安全性,从附件包块大小、下腹部手术史两个方面来评价腹腔镜附件手术适应证的拓宽指征。结果:所有附件包块患者均顺利完成腹腔镜手术,术中及术后未见严重并发症。包块直径<5cm与5~8cm患者的手术时间明显短于≥8cm患者(q分别为5.54、7.14,P<0.05),不同直径包块患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),有无下腹部手术史患者手术时间与术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜附件包块手术安全、可靠,可作为术前诊断为良性附件包块的首选方式。随着腹腔镜器械的发展及手术技巧的提高,对于附件良性肿瘤直径≥8cm及下腹部手术史患者的适应证可适当拓宽。     

溶栓后高压氧治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察溶栓后高压氧治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予静脉溶栓治疗和常规支持治疗。观察组在此基础上加用高压氧治疗。比较2组血流动力学改变、神经功能、生活能力和运动能力。结果治疗前2组血流动力学各指标差异无统计学意义(P0.05)。观察组全血黏度、红细胞电泳显著优于对照组(P0.05或0.01)。观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P0.01)。观察组治疗后ADL评分显著高于对照组(P0.01)。观察组治疗后FAM和MBI评分显著高于对照组(P0.01)。结论溶栓后高压氧治疗急性脑梗死可改善患者血流动力学、神经功能、生活能力和运动能力,具有临床应用价值。     

血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和近期疗效分析

目的 分析颅内复杂动脉瘤应用血流导向装置（FD）治疗的安全性和近期疗效。方法 回顾性分析2018-08—2022-01在克拉玛依市中心医院经Pipeline血流导向装置和Tubridge血流导向装置治疗的颅内复杂动脉瘤患者43例,其中Pipeline血流导向装置34例,Tubridge血流导向装置9例,破裂动脉瘤16例,未破裂动脉瘤27例,28例采用单纯血流导向装置,15例患者联合弹簧圈栓塞。术后次日复查头颅CT,必要时行头颅MRI检查。所以患者均评估术前、术后3个月、6个月、12个月改良Rankin量表评分（mRS）评估患者预后,对所有患者进行临床随访。术后6个月、12个月行全脑血管造影（DSA）复查影像,采用O’kelly Marotta(OKM)分级方法评估动脉瘤的治疗效果。结果 操作结束后DSA可见血流导向装置均准确覆盖瘤颈,且贴壁良好,术中CT未见出血。43例手术均取得成功。围手术期有4例出现手术并发症,其中2例蛛网膜下腔出血,1例视力下降,1例急性脑梗死。围手术期并发症率9.3%(4/43)。43例患者均在出院后3个月、6个月、12个月进行随访。mRS评分术前0分23例,末...     

阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗缺血性脑卒中致出血并发症的系统评价

目的对阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗缺血性脑卒中(IS)导致出血并发症风险进行评价。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wang Fang Data等数据库。检索自建库截止至2016年9月。搜集阿司匹林与氯吡格雷预防或治疗IS且产生出血并发症的随机对照试验(RCT)。由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括5204例患者。Meta分析结果显示:(1)预防IS时,阿司匹林相比氯吡格雷不增加皮肤黏膜、牙龈出血风险,但增加消化道出血风险;阿司匹林和氯吡格雷联用相比阿司匹林单用增加胃肠道反应。(2)治疗IS时,阿司匹林相比氯吡格雷不增加皮肤黏膜、牙龈、消化道出血风险,不增加胃肠道反应;阿司匹林和氯吡格雷联用相比阿司匹林单用亦不增加皮肤黏膜、牙龈、消化道、颅脑出血风险,不增加胃肠道反应。结论预防IS时,阿司匹林相比氯吡格雷会增加消化道出血风险,阿司匹林和氯吡格雷联用相比阿司匹林单用会增加胃肠道反应。