急性脑梗死rt-PA溶栓治疗的安全性分析

目的:探讨溶栓治疗急性脑梗死的安全性及与住院期间死亡率的相关因素。方法:急性脑梗死患者81例,均采用基因重组型人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA,0.9 mg/kg)溶栓治疗,其中10%静脉推注,90%滴注。结果:81例中死亡10例(12.3%),死亡原因与溶栓开始的时间、心脏病、入院时的临床表现及患者整体状况等有关;MRI检查对于溶栓的安全性非常重要。结论:脑卒中发病<6 h溶栓治疗较安全,但患者的选择对预后的好坏产生重要影响。     

荧光模式下胶质瘤显微切除体会

目的 探讨用荧光素钠标记的荧光模式下显微切除胶质瘤的安全性及可靠性.方法 应用Zeiss Pentero 900显微镜,结合荧光素钠标记的荧光模式和普通光模式切除胶质瘤,根据术中黄荧光判断肿瘤组织范围及边界,留取黄荧光组织做病理检查,术后72 h内复查头颅MRI,判断切除程度.结果 11例胶质瘤患者接受荧光模式下手术切除,其中多形性胶质母细胞瘤4例,间变室管膜瘤1例,间变少突胶质细胞瘤1例,星形细胞瘤2例,少突星形细胞瘤1例,毛细胞星形细胞瘤2例.11例胶质瘤中3例为复发胶质瘤.随访18个月,复发2例.高级别胶质瘤的黄荧光染色组织对应的胶质瘤病理结果,其强荧光组织敏感度为100.0%,特异度为83.3%.结论 荧光模式下的荧光素钠标记胶质瘤组织能帮助术者判断高级别胶质瘤的边界,强荧光组织对应的高级别胶质瘤有很好的敏感度和特异度,术中应尽量切除强荧光组织,提高肿瘤全切除率.但是对于低级别胶质瘤荧光显影不明显.     

上海地区汉族人群组织型纤溶酶原激活物基因多态性与脑梗死的关系

目的：探讨上海地区汉族人群组织型纤溶酶原激活物基因（TPA）多态性与脑梗死的关系。方法：采用PCR及基因测序技术检测157例急性脑梗死患者及169例对照组TPA-7351位点的多态性。应用非条件Logistic回归模型，调整混杂因素后，分析各基因型与急性脑梗死发生的关系。结果：在急性脑梗死组C／C基因型、C／T基因型和T/T基因型者分别为0．42、0．45和0．13。对照组依次分别为0．44、0．47和0．09。经调整混杂因素后，与C／C基因型相比，T/T基因型发生急性脑梗死的危险性显著升高（P〈0．05）；分层分析发现T/T基因型主要与腔隙性脑梗死的发病风险有关（P〈0．05）。结论：在上海地区汉族人群中，TPA-7351C／T基因多态性与腔隙性脑梗死发病有关。     

不同类型脑梗死后凝血及纤溶功能的改变

目的 研究不同类型脑梗死后凝血及纤溶系统不同的连续改变.方法 发病48 h内的脑梗死患者136例,分为心源性栓塞性脑梗死(CEI)组(45例)、动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死(ATI)组(39例)及腔隙性脑梗死(LI)组(52例),以同期年龄、性别匹配的非脑血管病患者为对照组(38例).测定脑梗死患者发病后48 h内、1周及3周时血浆中凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤维蛋白肽A(FpA)和D-二聚体水平.结果 CEI组患者发病后48 h内、1周及3周时血浆中TAT、FpA和D-二聚体水平均显著高于对照组(P值分别<0.01、0.05).ATI组患者发病后48 h内及1周时血浆中TAT和FpA水平显著高于对照组(P值分别<0.01、0.05),发病后1周及3周时血浆中D-二聚体水平显著高于对照组(P值分别<0.01、0.05).LI组患者不同时间各指标与对照组的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 不同类型脑梗死后凝血及纤溶系统的改变是不同的,从而为明确脑梗死的发病机制提供一些线索.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺容量与弥散能力评估

目的 观察不同GOLD等级、不同一氧化碳弥散量(diffusing capacity for carbon monoxide,D_LCO)慢阻肺患者肺功能的变化及D_LCO占预计值百分比(D_LCO%pred)与过度充气参数残总比(the ratio of residual volume to total lung capacity,RV/TLC)之间的关系。方法 记录患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)及肺功能指标。按GOLD等级进行分组,对各组之间的肺功能进行比较;以D_LCO%pred 60%为临界值进行分组,对各组之间的肺功能进行比较。使用秩相关或直线相关对D_LCO%pred与年龄、RV/TLC等因素之间的相关性进行分析。结果 纳入了431例稳定期慢阻肺患者。随着GOLD等级的增加,患者的肺功能逐渐变差(P<0.05)。相较于D_LCO%pred≥60%组,D_LCO%pred<60%组患者的B...