16例颅底骨折并发致命性口鼻大出血的急诊救治

随着数字减影血管造影技术(DSA)在临床上的应用,介入栓塞治疗已成为治疗颅底骨折并发致命性口鼻大出血的有效手段.自2004年6月至2008年8月我院共收治此类病人16例,分析如下.     

立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血57例

目的:探讨应用立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血的治疗效果、安全性及应用价值.方法:自发性颅内出血57例经CT检查确诊后,在发病24-48h内,行立体定向血肿抽吸治疗后置引流管,术后每日注入尿激酶溶解血肿并引流其降解物..结果:按日常生活活动能力量表(ADL)分级:Ⅰ级14例,Ⅱ级18例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级1例.住院最短10d,最长21d.结论:发病24h后行立体定向血肿抽吸术治疗自发性颅内出血创伤小,操作简单,同时可引流血肿,再出血几率低,术后恢复快,并发症少,高龄及体质弱者也可耐受,费用低,是一种有效、安全、简单、廉价的手术方法.     

颅内感染治疗19例临床分析

一、资料与方法 2003年5月至2006年5月承德市中心医院收治术后颅内感染病人19例，男11例，女8例，年龄11～65岁，平均46岁。颅内感染病因：颅脑损伤8例，幕上肿瘤开颅术5例，小脑肿瘤、Chiari畸形等后颅窝开颅术3例，高血压脑出血开窗血肿清除术2例，脑积水脑室一腹腔分流术1例。患者通常急性起病，表现为寒战高热，体温38．5℃～41℃，清醒患者有头痛，查体可有脑膜刺激征。少数病人表现为低热。血常规白细胞总数增高，中性粒细胞80％～90％；CSF外观浑浊，     

脑室-腹腔分流术后感染13例分析

承德市中心医院1996-2008年采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水124例,其中因各部位感染导致分流失败13例,现对分流术后感染的原因及防治报告如下.     

辣椒素通过p38 MAPK/COX-2信号通路对局灶性脑缺血大鼠认知功能的影响

目的：探讨辣椒素对脑缺血再灌注大鼠认知功能障碍的影响及可能的作用机制。方法：SD雄性大鼠随机选取12只作为假手术组,其余大鼠采用线栓法复制大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。将建模成功的大鼠分为模型组、SB203580[p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)抑制剂,1 mg·kg^-1]组、辣椒素低、高剂量(50、100 mg·kg^-1)组、anisomycin(p38 MAPK激动剂,2 mg·kg^-1)+辣椒素(100 mg·kg^-1)组,每组12只。再灌注及给药结束后对大鼠进行神经功能缺陷评分;Morris水迷宫和新型物体识别实验检测大鼠学习和认知能力;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织海马区病理学变化;免疫荧光法检测海马组织小胶质细胞的活化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E₂(PGE₂)炎性因子的水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马组织瞬时受体电...     

1066例颅脑交通伤的治疗

回顾我院1995—2004年收治的1066例颅脑交通伤患的治疗过程．进一步分析颅脑创伤后各阶段的临床特点，以及急诊手术、亚低温治疗、颅内压监护和早期高压氧舱等治疗方法对降低重型颅脑创伤患病残率和病死率的效果。     

神经生长因子及其受体调节胶质瘤细胞Warburg效应促进其转移的作用机制研究

目的：探究神经生长因子（nerve growth factor,NGF）及其受体调节胶质瘤细胞Warburg效应促进其转移的作用机制。方法：Western blot和实时荧光定量PCR检测3株胶质瘤细胞中NGF以及TrkA的蛋白及mRNA水平。以U251为实验细胞,将U251分为Control组和NGF组,50 μg/L的NGF干预。CCK-8检测细胞活力,PI染色后流式细胞术检测细胞周期的变化,Tran－swell小室实验检测细胞的侵袭能力,Western blot检测神经生长因子受体（growth factor receptor,TrkA）、AKT、PI3K以及代谢酶磷酸果糖激酶（Phosphofructokinase,PFK）、丙酮酸激酶M2（pyruvate kinase M2,PKM2）的表达水平,检测葡萄糖摄取水平、乳酸水平、细胞氧耗水平。将U251细胞分为为Control组、AKT inhibitor组和NGF组,Control组为常规培养细胞,AKT inhibitor组为AKT抑制剂预处理后再使用50 μg/L的NGF干预,而NGF组为50 μg/L的NGF干预。同样进行上述检测。结果：胶质瘤细胞中NGF和TrkA水平高于胶质细胞,其中U251水平最高。NGF干预后,U251细胞活力增高,NGF组细胞中G2期明显高于Control组,NGF组细胞的侵袭数目明显高于Control组,NGF组细胞中TrkA、AKT、PI3K的蛋白水平明显高于Control组。而代谢酶PFK、PKM2的表达水平明显低于Control组。NGF组细胞葡萄糖摄取水平、乳酸水平、细胞氧耗水平相比Control组具有明显差异。AKT信号抑制后,NGF组细胞活力高于Control组、AKT inhibitor组,NGF组细胞中G2期比例明显高于Control组和AKT inhibitor组。NGF组细胞的侵袭数目明显高于Control组和AKT inhibitor组,NGF组细胞中TrkA、AKT、PI3K的蛋白水平明显高于Control组和AKT inhibitor组。而代谢酶PFK、PKM2的表达水平明显低于Control组和AKT inhibitor组。NGF组细胞葡萄糖摄取水平、乳酸水平、细胞氧耗水平相比Control组和AKT inhibitor组具有明显差异。结论：NGF可以通过TrkA-PI3K/AKT信号促进胶质瘤细胞Warburg效应,促进其转移。     

持续脑室外引流术治疗脑室出血的体会

持续脑室外引流术治疗脑室出血的体会（０６７０００）河北省承德市中心医院武焕颖乔建勇杨新民高血压脑出血的外科治疗因病人年龄、病情的不同，需选择不同的手术方式，而破入脑室的高血压脑出血病人往往起病急，病情发展快，不宜进行较大开颅术。我们近几年对此类病人采...     

颈椎管硬膜外脓肿一例

患者男性,79岁。贲门癌术后40d。7d前发热、咽痛,体温最高达38．2℃,几小时后体温降至正常,1d后出现颈部巨痛,颈肩部皮肤不能触摸,无寒颤、发热等其他症状, 4d后出现左侧肢体无力,肌力0级,头颅MRI显示双侧基底节区梗塞灶,此间查周围血细胞分析结果正常,于第7天出现右侧肢体无力。检查右下肢肌力0级,右上肢肌力Ⅲ级。颈部MRI显示颈椎2-6椎管内硬脊膜外长T1,长T2像,颈椎3-4椎管外软组织水肿影像,增强扫描未见明显强化灶,     

幕上脑出血患者钻孔引流和开颅手术选择标准的初步探讨

共288例幕上脑出血患者分别接受钻孔引流术(140例)和血肿清除术(148例)。通过分析术前意识状态分级和出血量与6个月后患者病残率和病死率间的关系,获得钻孔引流术与神经外科手术之间的分界标准,并探讨幕上脑出血患者的合理手术方式。