急性播散性脑脊髓炎伴结核性脑膜炎一例

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)伴结核性脑膜炎1例的临床表现及治疗。方法患者男31岁,以腰部及双下肢疼痛13d,双下肢麻木伴乏力6d,小便障碍4d收入河北医科大学第二医院神经内科。既往"乙型肝炎"病史31年。入院后行颈髓MRI示脊髓内异常信号,头颅增强MRI考虑脱髓鞘病变,腰椎穿刺示脑脊液蛋白及淋巴细胞增加,结合临床表现、实验室及典型的影像学特征考虑ADEM,给予丙种球蛋白0.4g·kg~(-1)×3d,甲泼尼龙1000mg·d~(-1)×3d冲击治疗,并逐渐减量,随后继续口服泼尼松治疗。患者症状明显好转,但仍持续间断低热,最高达37.5℃。为明确病因,复查脑脊液(CSF)及结核相关抗体检查,抗酸染色阳性,结核相关抗体阳性,立即给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,抗结核治疗,患者无发热,病情明显好转,可自行行走,并遵医嘱出院。结果①本例患者临床表现、头颅及颈髓MRI符合ADEM的诊断,给予大剂量激素冲击治疗有效;②复查患者CSF细胞学,抗酸染色阳性,检测结核相关抗体阳性,考虑抗酸染色阳性杆菌感染;③给予抗结核治疗后,患者体温恢复正常,病情明显缓解,可自行行走,表明抗结核治疗有效。结论本例患者自出生即有乙型肝炎病毒感染,机体免疫功能紊乱,ADEM作为自身免疫性疾病,患者自身免疫机能受损与ADEM的发生发展密切相关,此外还伴有抗酸染色阳性杆菌感染,且抗结核治疗有效,而此类病例目前尚未见报道。因此,当临床ADEM病因不明确时,可筛查乙型肝炎、结核分枝杆菌感染,进一步明确诊断及鉴别诊断,早期治疗,改善患者预后。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与TIA等动脉粥样硬化性疾病的相关性

正短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种常见的短暂性缺血性脑血管病,以可完全缓解的类卒中症状为主要表现。研究显示TIA患者24h内发生脑卒中风险约为4%,90d内脑卒中风险则高达27%~([1]),大量研究表明TIA已成为心脑血管事件发生的预警信号~([2])。目前认为TIA的发病机制以动脉粥样硬化(atherosclerosis,     

吉兰-巴雷综合征1例报告

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种自身免疫性疾病,临床表现多种多样,随着研究的深入,逐渐发现GBS变异型。咽颈臂变异型(pharyngeal-cervicalbrachia variation,PCB)是很少见的GBS变异型,占GBS的3%[1],由于本病临床较为罕见,临床表现复杂,易被临床医生忽视或误诊。现报道1例PCB并复习相关文献,对其临     

脑出血的术后护理

脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。一般来说，脑出血一旦确诊，应首先给脱水、降压措施，根据血肿的大小、部位、病人的一般状况及临床表现来适时决定是否进行手术治疗。     

慢性阻塞性肺气肿的护理体会

慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降,容积扩大,含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症,进而发展为肺源性心脏病,最后可导致呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺气肿常为慢性支气管炎的并发症,是一种严重影响健康的常见病,多发病。但是及时诊断,及时治疗,可以延缓发生肺动脉高压及肺源性心脏病。现将我院对慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会,总结如下。