盐酸肾上腺素稀释溶液用于颅骨修补术中的临床效果分析

将86例开颅去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者根据术中是否采用盐酸肾上腺素(epinephrine hydrochloride)分为2组,进行病例对照研究,发现手术操作时间、出血量、术后积血、积液、发生感染的概率等较对照组有明显优势。     

脑转移瘤治疗方法的选择及疗效分析

目的探讨脑转移瘤的治疗方法并分析疗效。方法对103例脑转移瘤的肿瘤来源、大小、数目及不同治疗方法进行比较分析。结果46例（44．7％）存活1年以上。单发肿瘤行手术切除或立体定向放射外科治疗,2cm以下的多发肿瘤行放疗加化疗或行立体定向放射外科治疗其生存期较长。结论对于4cm以上大型转移瘤可行手术切除,小于4cm的单发或3cm以下的多发肿瘤应首选立体定向放射外科治疗。     

重型颅脑损伤伴发急性多发性颅内血肿的救治

目的：探讨重型颅脑损伤并发急性多发性颅内血肿的救治。方法：对１５３例７～７１岁的病例进行研究。本组主要致伤原因为车祸和跌伤。手术治疗１４４例（９４．１２％）。结果：总死亡率２６．１４％,１９８６年以前为４６．８％,１９８６年以后为２０．６６％。结论：该类创伤的病理损害特殊,因此选择科学的手术方法及防治继发病理损害十分重要。     

用改良翼点、颅颧或颅眶颧入路显微手术切除大型及巨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤

目的 :研究探讨改良翼点、颅颧或颅眶颧入路显微手术切除大型及巨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的技术要求及效果。方法 :本组男 7例 ,女 13例 ,临床症状和体征为典型的蝶骨嵴内侧脑膜瘤表现 ,行CT或MR检查确诊。肿瘤体积为 5cm× 4cm× 4cm～ 11cm× 9cm× 7cm。采用改良翼点入路 11例 ,颅颧或颅眶颧入路 9例。行肿瘤全切 12例 (6 0 % ) ,次全切除 5例 (2 5 % ) ,大部切除 3例 (15 % )。结果 :本组无死亡。术后 14例恢复良好 ,保持术前状态 3例。随访 6月～ 5年 ,有 4例肿瘤复发。结论 :根据肿瘤大小及生物学特征 ,采用这三种入路能够较好地处理这类病变     

白藜芦醇对大鼠脑创伤后伤区脑组织神经细胞凋亡的影响

目的 探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对大鼠脑创伤后神经细胞凋亡的影响及可能的作用机制.方法 采用改良的Feeney自由落体脑损伤模型,对颅脑损伤大鼠用Res(50mg/kg,ip)治疗,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学方法检测受损脑组织治疗前后TUNEL阳性细胞数、Bcl-2及Bax的表达变化.结果 治疗组大鼠脑组织TUNEL及Bax表达阳性细胞数低于创伤组及对照组(P＜0.05),Bcl-2表达伤后持续升高,治疗组高于对照组和创伤组(P＜0.05),创伤组和对照组差异不明显(P＞0.05).结论 白藜芦醇具有抗凋亡作用,可能是通过抑制促凋亡因素,促进抑凋亡因素表达来减少颅脑损伤后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用,其详细机制有待进一步研究.     

亚低温条件下局部脑神经元c-fos蛋白表达变化

目的：研究颅脑枪弹伤常温下及全身亚低温治疗后脑神经元c-fos蛋白表达的变化。方法：18只杂种犬，随机分为常温组(正常犬温为38．5～39．5℃)，亚低温组（31．5～32．5℃)。以德国小口径步枪子弹致伤犬颅脑贯通伤(penetrating craniocerebral injury，PCI)模型为对象，采用免疫组化法检测两组脑组织伤后30min，2，3h弹道挫伤区，震荡区及脑干神经元中fos蛋白的表达。结果：全身亚低温治疗3h组弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中fos蛋白阳性数分别为(15．5&;#177;1．6)，(21．6&;#177;2．1)，(6．7&;#177;1．8)个，较常温对应组弹道挫伤区，震荡区及脑干神经元中fos蛋白阳性数分别为（21．6&;#177;5．4)，(32．2&;#177;1．7)，(11．2&;#177;1．8)个显著减少（P&;lt;0．01)。结论：颅脑枪弹伤后全身亚低温治疗能够抑制脑神经元c-fos蛋白的表达。     

犬颅脑枪伤后早期呼吸暂停时间对生存期的影响

目的：探讨颅脑枪弹伤后病理生理变化。方法：采用德国小口径步枪子弹随机致犬颅脑贯通伤（penetrating craniocerebral injury,PCI)组及脑切线伤（tangent brain injury,TBI)组模型。记录致伤前后呼吸、心率、心电图、平均动脉压、脑血流、脑电图等病理生理改变。结果：动物伤后均出现呼吸暂停，伤后动物平均呼吸暂停时间PCI组5.3min明显长于TBI组1.7min(P=0.0118)，出现心率减慢，平均动脉压降低、动脉血流量减少等脑干抑制现象：颅内压逐渐升高；脑电活动消失，脑电图呈一直线；动物伤后平均存活时间，TBI组568min明显长于PCI组106min(P=0.0013)。结论：①伤后动物出现呼吸抑制、心率减慢和血压降低等短暂性抑制，积极有效的辅助呼吸能减少颅脑枪弹伤动物的死亡率。②颅内高压出现早且明显.③该模型伤后动物存活时间长，尤以TBI组更为理想。     

短蛋白聚糖在脑损伤后表达上调的研究进展

中枢神经系统 (CNS)在损伤后常发生复杂的细胞反应 ,如反应性胶质细胞肥大、增生和移位 ;这一过程其实是机体正常的修复能力的表现。发育当中的CNS有着可溶性的细胞外基质 ,为各种神经细胞提供了一个可移动的环境 ,即成熟环境。而细胞外基质可溶性的下降 ,有利于神经细胞的成熟和减小轴索的继续生长 ;但同时也阻碍了CNS损伤后的修复过程。短蛋白聚糖 (brevican)是新发现的仅存在于CNS中的一种细胞外基质成分 ,它在脑损伤后表达上调 ,参与了CNS在损伤后的修复过程。近10年来国外学者对brevican在脑发育及脑胶质瘤形成和侵袭性方面 ,做…     

后颅窝小骨窗减压扩容联合术式治疗ChiariⅠ型畸形:与其他术式比较

目的探讨治疗ChiariⅠ型畸形最佳手术策略和方式。方法 102例ChiariⅠ型畸形患者分别采用三种术式治疗。第一种术式:后颅窝小骨窗减压,联合下疝小脑扁桃体处理、第四脑室下端松解术,治疗70例(68.6%);第二种术式:常规大骨窗后颅窝减压加小脑扁桃体下疝复位,治疗21例(22.6%);第三种术式:后颅窝常规减压联合小脑扁桃体下疝复位,加脊髓空洞蛛网膜下腔分流,治疗11例(10.8%)。对3种术式的的手术效果和并发症进行统计学分析。结果术后近期(术后6月以内)症状消失或减轻84例(82.35%)。远期(术后6个月以上)随访88例(第一、二、三种术式治疗组分别为66例,14例和8例),症状消失或减轻76例(86.4%),其中第一种术式治疗组63例(95.5%,63/66);第二种术式治疗组8例(57.1%,8/14),第三种术式治疗组5例(62.5%,5/8),第一种术式的治疗效果与后两种方式比较,差异显著(P<0.01);第一、二、三种术式治疗组并发症发生率分别为7.6%(5/66),42.9%(6/14)和37.5%(3/8)。第一种术式治疗并发症发生率明显低于其余2组(P<0.05)。结论第一种术式治疗ChiariⅠ型畸形疗效确切,并发症少。     

颅脑损伤四种酶谱研究及其临床意义

从1996年开始,随机对138例不同程度的颅脑伤患者4种酶进行测定,研究其含量变化与颅脑损伤的关系,并探讨其临床意义。资料与方法本组男76例,女62例;年龄18～62岁,平均36.8岁。受伤时间60分钟～12小时,平均3.2小时。致伤原因:车祸伤85例,摔跌伤41例,其他伤因12例。病例选择:(1)随机原则;(2)均经ＣＴ检查确定有脑挫裂伤或颅内血肿;(3)合并其他脏器损伤、脊柱或四肢骨折者,不列入本研究;(4)排除肝脏疾患及心肌梗塞;(5)按照ＧＣＳ计分,确定伤情;(6)伤后72小时死亡者不列入本研究。酶学研究:伤员入院后分别在24小时及3～5天抽取静脉血,采用美国Ｂ…