血管性痴呆与阿尔茨海默病的比较和鉴别诊断

临床上可以导致痴呆发生的疾病很多,阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)最为常见,约占90%。病理活检和尸检是确诊的唯一途径,但对临床工作的具体开展帮助不大。两者在     

临床和影像学表现不典型的脑肿瘤9例分析

目的提高对临床和影像学表现不典型的脑肿瘤的认识,减少诊疗失误。方法回顾性分析9例貌似非肿瘤病变,但最终经病理证实的脑肿瘤,总结其临床和影像学特点。结果9例患者的临床表现:8例无前驱感染和发热,1例有前驱感染;6例非急性起病,3例急性起病;7例呈亚急性或慢性病程,1例呈急性病程;5例行血液免疫炎性指标检测,其中3例有异常。6例行头颅CT平扫:5例呈低密度灶,1例高密度灶。9例患者病灶分布多样,头颅MRI表现:T1WI呈低信号5例,等信号2例,混合信号3例,T2WI和Flair相均呈高信号;4例有强化;5例有占位效应;9例均无灶周水肿。2例行正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET),其中1例提示肿瘤;3例行磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)均提示为肿瘤。3例早期抗炎有效,但9例抗炎最终疗效均不佳;病理结果:星形细胞瘤4例,胶质瘤病2例,节细胞胶质瘤1例,淋巴瘤2例。结论不典型脑肿瘤的临床和影像学表现复杂多变。对于貌似非肿瘤的不典型颅内病变,需考虑肿瘤可能,当抗炎治疗效果不佳时,应行病理活检以尽快明确诊断。     

皮层下单灶卒中后患者执行功能损害的研究

目的:研究皮层下单灶卒中后的执行功能损害特点,探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(北京版)评估该类患者执行功能的合理性。方法:选择具有单一的丘脑、基底节、侧脑室旁白质卒中病灶的脑损害者31例与健康对照者20名作为研究对象,采用连线测验(TMT)、Stroop色词测验(CWT)、语义相似性测验(ST)评估其执行功能。结果:①皮层下单灶卒中组与健康对照组比较在信息处理速度和准确性、抑制干扰能力、推理转换能力上具有显著差异。②左侧卒中组主要表现为抑制干扰能力损害和信息处理速度减慢;右侧卒中组只表现为信息处理速度减慢。③丘脑组表现为信息处理速度减慢和抑制干扰能力受损;基底节区组表现为信息处理速度减慢和推理转换能力受损;侧脑室旁组基本表现为信息处理速度减慢。结论:①皮层下单灶卒中后的执行功能损害较广泛,且损害模式一致表现为执行速度减慢。②MoCA量表评估皮层下单灶卒中后执行功能损害有一定局限性,建议限时检测或评估耗时指标。     

早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响

目的探讨早期康复训练对改善急性脑梗死偏瘫患者肌张力及神经功能缺损评分的影响。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院就诊的80例急性脑梗死偏瘫患者的临床资料。根据治疗方法不同将上述入选患者随机分为康复组和对照组各40例。比较两组治疗后的疗效及两组上肢、下肢肌张力治疗后的改善情况以及两组患者治疗前后神经功能缺损评分的变化情况。结果康复组治疗后的总有效率达92．5％,显著高于对照组的总有效率,差异存在显著性（P〈0.05）。治疗1个月后,上肢：康复组的肌张力以0级为主,对照组以2级为主,康复组的肌张力均明显低于对照组,差异存在显著性（P〈0.05）;下肢：康复组的肌张力以0级及1级为主,对照组以1＋级及2级为主,康复组的肌张力均明显低于对照组,差异存在显著性（P〈0.05）。两组患者治疗2l天后的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗后康复组降低幅度较对照组明显（P〈0.05）。结论早期康复训练有利于促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,使患肢功能及肌张力得到最大程度改善,提高患者的生活质量。     

例静脉窦血栓引起双侧丘脑病变患者的神经心理学研究

病例：男,55岁,右利手,小学2年级肆业,个体户。因＂言语混乱、行为异常1个月＂于2008年10月中旬入住本院神经内科。患者于1个月前晚间突发胡言乱语,不停玩弄火柴,在碗内放铁片说要烧水给客人喝,说爱人在外面上班赚大钱，要出去找人。患者尚能与家人交流，外出后能认识回家的路，生活可以自理。