北京市城区120急救需求量区域和时间分布分析

目的总结北京市城区120急救需求区域、时间分布规律,为优化急救资源配置提供依据。方法以北京急救中心调度信息数据库为基础,对北京市2010年120急救需求量及未满足量进行回顾性统计分析。结果 2010年北京市六大城区120急救需求量由多到少依次为:朝阳区、海淀区、丰台区、西城区、东城区、石景山区。120急救需求量均在4:00～5:00最少,此后逐渐增多,在9:00～10:00达到最高峰,以后呈缓慢下降趋势,其中东城区、西城区、石景山区在20:00～21:00形成第二个小高峰,朝阳区、海淀区、丰台区在21:00～22:00形成第二个小高峰。各城区120急救需求未满足量在4:00～6:00最少,此后逐渐增多,在11:00～12:00达到最高峰,以后呈缓慢下降趋势,均在19:00～20:00形成第二个小高峰。朝阳区急救需求未满足量最多,石景山区最少。结论北京120院前急救需求具有区域、时间分布特点,进一步调整和完善急救资源配置有利于提高院前急救工作效率,更好地满足市民急救呼叫需求。     

北京市突发事件中成批伤病的特点及救治研究

目的 从突发事件中找出特点和趋势，为北京市紧急医疗救援体系建设及现场救治提出相应的对策。方法 以北京急救中心调度信息数据库为基础，对北京市2000-2005年发生的突发事件进行回顾性调查，将其中发生3人以上伤亡的事件即定为成批伤病，再从中随机抽取了1646份急救病历，进行统计分析。结果 北京市发生成批伤病呈逐年上升趋势，伤亡人数也由2000年的641人增加到2005年的1201人。外伤事件有增加的趋势，CO中毒呈下降的趋势，6年中所有事件类型中，交通事故所占的比例最多。虽然伤亡人数逐年增加，但死亡所占比例却呈下降趋势（X^2=128．67，P〈0．001）。伤亡人中男性所占比例有上升趋势（X^2=30．11，P〈0．001）。伤亡人中18～40岁者占73、3％。在不同季节中，除冬季为c0中毒高发季节外，春夏秋三季中均为交通事故所占比例最高。平均反应时间（从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间）由2000年的15．6min缩短到2005年的12．2min。结论 北京市突发事件最显著的特点是逐年增多，呈明显的上升趋势。由于北京外来人口的逐渐增加，以及日益加快的城市建设，打架斗殴及工伤事故有了明显增加。随着城市车辆的增多，道路的拥挤，交通事故始终占有较高比例。由于城市危旧房的改造，冬季c0中毒事件呈下降趋势。伤亡人中以青壮年为主，年龄在18～40岁之间，反映了城市青壮年多发创伤的特点。随着急救站点的逐渐增加，平均反应时间的逐渐缩短，虽然受伤人数明显增加，但死亡人数却没有明显增加，导致死亡所占比例呈下降趋势。     

完全性房室阻滞在急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死病人的预后意义

目的　确定完全性房室阻滞（ＣＡＶＢ）对急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）伴有或不伴有右室梗死（ＲＶＩ）病人预后的影响。方法　分析２６５ 例ＡＩＭＩ病人临床资料,２２２ 例无合并ＲＶＩ的病人（Ⅰ组）,４３例合并ＲＶＩ病人（Ⅱ组）,根据住院期间有无合并ＣＡＶＢ再将其分为两个亚组（无合并ＣＡＶＢ组（Ⅰａ、Ⅱａ组）及合并ＣＡＶＢ组（Ⅰｂ、Ⅱｂ 组））。选择临床及实验室资料进行比较。结果　（１）ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ明显增加心脏并发症的发生率,Ｐ＜ ０．０１;ＡＭＩ合并ＲＶＩ虽有增高趋势,但无显著性差异;（２）溶栓治疗显著降低ＡＩＭＩ住院期间死亡率,特别是ＡＩＭＩ同时合并ＲＶＩ和ＣＡＶＢ的病人,Ｐ＜ ０．０５;（３）与ＣＡＶＢ、ＲＶＩ并存的ＡＩＭＩ以心脏合并症及ＣＫ峰值居高,住院死亡率显著为特点。结论　ＡＩＭＩ合并ＣＡＶＢ及ＲＶＩ表现出极高的心脏合并症发生率及住院死亡率可能是梗面积较大的结果,但是ＲＶＩ及ＣＡＶＢ的协同作用可能是影响ＡＩＭＩ预后的另外因素。     

急诊常识问与答

突发急病怎么办？ 病人突然发病,遇到下列情况,需要马上到急诊就医： 1．突然神志不清、抽搐; 2．剧烈胸疼、大汗,喘憋; 3．呼吸困难、严重哮喘; 4．咯血、呕血或黑便; 5．头晕,视物旋转,一侧肢体麻木无力;     

奥运期间北京市医疗急救调度对策研究：附5年同期调度数据分析

120指挥调度系统是紧急医疗救援体系的重要组成部分,不仅在日常急救及突发事件中发挥指挥调度功能,同时也具有急救信息的收集处理功能。     

重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓对急性脑梗死的疗效

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及剂量.方法 将符合入选标准的206例患者随机分为A、B、C组,A组rt-PA 0.9 mg/kg,B组rt-PA 0.7 mg/kg,C组为对照组,不用rt-PA;每组又各分为两个亚组,低分子肝素组（A1、B1、C1）和非低分子肝素组（A2、B2、C2）.采用“中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准”（CSS）及Barthel指数（BI）评定溶前及溶后24 h、3 d、7 d、90 d的疗效.结果 90 d各组的有效率：A组79.80%,B组86.55%,C组63.70%;90 d显效率：A组68.75%,B组74.85%,C组42.05%;90 d痊愈率：A组46.05%,B组39.45%,C组21.10%;90 d病死率：A组11.76%,B组10.39%,C组18.03%;以上各项A＋B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义,而低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义.各组总出血发生率： A组20.59%,B组18.18%,C组0;各组48 h内脑出血率：A组8.82%,B组6.49%,C组0;14 d脑出血率：A组10.29%,B组7.79%,C组0;各项A＋B组与C组差异有统计学意义,A与B组差异无统计学意义.症状性脑出血率：A组1.47%,B组2.60%,C组0,A＋B组与C组差异无统计学意义,低分子肝素组与非低分子肝素组差异无统计学意义.90 d重度致残率＋病死率：A组23.52%、B组22.08%、C组32.79%,A＋B组与C组差异有统计学意义.结论 rt-PA 6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死90 d有效率、显效率、痊愈率较对照组显著提高.rt-PA 6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全有效的.溶栓剂量0.7 mg/kg与 0.9 mg/kg疗效基本相同,对于部分高龄体弱的中国人,0.7 mg/kg可能更为安全经济.     

急性下壁心肌梗死合并及不合并右室梗死溶栓疗效分析

目的：确定急性下壁心肌梗死（AIMI）合并或不合并右室梗死（RVI）患溶栓治疗的价值。方法：265例AIMI患中43事并RVI,分为I组（AIMI组）及Ⅱ组（AIMI＋RVI组）,分别就是否接受溶栓治疗,住院期间死亡率及并发症发生率进行对比观察。结果：（1）Ⅱ组合并高血压,糖尿病多于I组,其中糖尿病差异具极显意义（P＜0．01）,（2）263例AIMI中接受溶栓治疗的140例,未接受溶栓治疗的125例的住院死亡率分别是11．4％,21．6％,（P＜0．05）,（3）,I,Ⅱ组用溶栓治疗时病死率分别为11．2％,12．5％,无显差异,未用溶栓治疗时病死率17．9％,42．1％（P＜0．01）。结论：AIMI组溶栓治疗住院期间死亡率较非溶栓治疗组的明显降低;AIMI＋RVI溶栓较单纯AIMI溶栓治疗益处更为显。     

北京市1646例突发事件患者的特点分析及现场分流处理

目的从突发事件中找出特点和趋势,从现场分流和处理的角度为提高应急反应能力和医疗救援水平提供依据。方法对北京急救中心2000-2005年参与救援的突发事件进行回顾性调查,将其中发生成批伤病(3人以上伤亡的事件即定为成批伤病)的1646份急救病历,进行统计分析。结果北京市发生成批伤病呈逐年上升趋势,伤亡人数也由2000年的641人增加到2005年的1201人。外伤事件有增加的趋势,CO中毒呈下降的趋势,6年中所有事件类型中,交通伤所占的比例最多。虽然伤亡人数逐年增加,但死亡所占比例却呈下降趋势(X~2=128．67,P＜0．01)。伤亡人中男性所占比例有上升趋势(X~2=30．11,P＜0．01)。伤亡人中18～40岁者占73．3%。在不同季节中,除冬季为CO中毒高发季节外,春夏秋三个季节中均为交通伤所占比例最高。平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2000年的15．6 min缩短到2005年的12．2 min。结论北京市突发事件最显著的特点是逐年增多,平均反应时间的逐渐缩短,虽然受伤人数明显增加,但死亡人数却没有明显增加,导致死亡所占比例呈下降趋势。