Rathke囊肿的诊断与治疗

Rathke囊肿是起源于垂体Rathke囊袋残余组织的良性上皮性囊肿,其发病率占鞍区疾病的7%～8%,临床上容易误诊为垂体腺瘤或者颅咽管瘤。我科于2008年1月至2009年7月共收治了经手术病理证实的Rathke囊肿患者7例,现总结报告如下。     

不同营养支持对高血压脑出血患者体液免疫功能及并发症的影响

目的 探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及肠外肠内联合营养(PN+ EN)支持对高血压脑出血患者体液免疫功能,并发症及临床预后的影响.方法 筛选2010年1月至2011年5月入住神经科ICU的90例高血压脑出血术后患者,依据入院时间随机分为PN组、EN组及PN+ EN组.对每组分别给予相应的营养治疗.于营养支持治疗1d和14 d抽取外周静脉血测IgA、IgG、IgM、白蛋白及前白蛋白,对比三组患者体液免疫水平的变化.记录并对比三组患者临床并发症及预后的差异.结果 临床营养治疗前三组患者体液免疫指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),营养治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).使用q检验比较营养治疗后的差异:EN组IgM,白蛋白和前白蛋白显著高于PN组(P＜0.05,P＜0.01);PN+ EN组IgA,IgM,IgG,白蛋白和前白蛋白显著高于PN组(P ＜0.05,P＜0.01);PN+ EN组IgA,白蛋白和前白蛋白显著高于EN组(P ＜0.05,P＜0.01).PN+ EN组与PN组相比,发现PN+EN组在减少消化道应激性溃疡方面优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).PN+ EN组在减少腹泻及吸入性肺炎方面明显优于EN组,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 高血压脑出血术后患者早期给予肠内肠外联合营养支持是提高患者免疫功能的最佳选择,也是减少各种并发症的最佳选择.     

人胚胎纹状体来源神经干细胞的体外培养

背景：目前神经干细胞多由动物获得,不适合人类临床移植治疗。 目的：探索体外环境下人胚胎纹状体来源神经干细胞的培养方法,同时观察其生物学特性。 方法：取经水囊引产的孕8-16周人胚胎纹状体,体外用无血清DMEM培养基进行培养,待细胞形成神经球后进行传代,并应用含体积分数10%胎牛血清的DMEM/ F12培养液进行诱导分化。 结果与结论：体外培养的人胚胎纹状体来源神经干细胞生长迅速,表达神经干细胞标志物nestin。克隆形成实验显示细胞克隆形成率为6.0%-7.0%;BrdU掺入实验显示细胞增殖率为37.9%。免疫荧光染色显示经诱导分化的细胞表达神经元标志物Ⅲ型β微管蛋白、星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白及神经干细胞标志物nestin,但不表达少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白。可见人胚胎纹状体来源神经干细胞在体外无血清条件下可保持其生物学特点,具有自我更新能力,经胎牛血清诱导后可向神经元及星形胶质细胞分化。     

神经科ICU鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎调查分析

目的 分析神经科ICU病人下呼吸道鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii,ABA)医院获得性感染病原菌分布及耐药性变化趋势,指导医院感染防控及临床抗感染治疗。方法 回顾性分析青岛大学附属医院2008年1月至2015年12月共检出医院获得性肺部感染病原菌897株,统计分析ABA医院获得性下呼吸道感染分布及耐药性情况。结果 8年间总计117例病人分离培养下呼吸道ABA医院获得性肺炎菌株122株,占期间检出细菌株总数比例为9.21%。分离多耐药ABA菌株99株,占81.14%;泛耐药菌株11株,占9.02%。检出ABA对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性较高,119株敏感,占97.54%。对亚胺培南、美罗培南和比阿培南的耐药率较高,分别为59.02%、59.84%和71.31%。结论 神经科危重病人下呼吸道医院获得性肺部感染ABA耐药现象日趋严重。必须加强医院感染防控,合理使用抗菌药物,加强ABA耐药性监测。     

症状性拉克氏囊肿手术治疗探讨与临床预后

中文摘要： 目的：分析症状性拉克氏囊肿的临床特征、手术策略及临床治疗预后。 方法：回顾性分析2005年1月至2010年12月收治于青岛大学医学院附属医院神经外科的42例（男19例、女23例）症状性拉克氏囊肿病例资料。 结果：42例患者的年龄为6-67岁,平均为41.6岁。症状持续时间为4天-10年,其中主要症状为头痛（69.1%）、视觉受损（35.7%）和内分泌失调（9.5%）。囊肿的最大直径为6~46.7 mm（平均为20.07mm）。36例患者采取经鼻蝶入路手术,其余患者接受经开颅手术治疗。30例患者采取次全切除并减压术,其余12例患者为囊肿近全切除术。术后病理显示28例患者有典型的柱状或立方形上皮,34例患者有典型的无定型结晶样物。术后头痛,视觉受损及内分泌紊乱的痊愈或缓解率分别为93.1%,80%和100%。术后随访12-60个月,平均22个月,复发率为7.1%。 结论：手术治疗是症状性拉克氏囊肿的唯一可靠治疗方式。经鼻蝶入路是目前最经典的和最常采用的手术入路。手术的目的是在不增加合并症状的前提下尽可能多的切除囊肿并清除囊肿内容物,因此囊肿切除的程度应该谨慎考虑。对于大多数患者,囊肿活检并减压术完全可以达到治愈的目的。     

不同营养支持对高血压脑出血术后病人体液免疫功能的影响

目的探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及肠外-肠内联合营养(PN+EN)支持对高血压脑出血术后病人体液免疫功能的影响。方法筛选高血压脑出血术后病人90例,随机分为PN组、EN组及PN+EN组,每组30例,分别给予相应营养支持,于入院后1、14d采集外周静脉血测IgA、IgG、IgM、清蛋白及前清蛋白水平,比较3组病人体液免疫水平的变化。结果入院1d时3组各指标检测结果比较,差异无显著性(P>0.05)。入院14d和入院1d比较,PN组各指标检测结果差异无显著性(P>0.05);EN组外周血IgA、IgG和清蛋白含量升高,PN+EN组各指标水平均升高,差异有显著性(t=2.16～3.01,P<0.05)。入院14d时,EN组IgM、清蛋白和前清蛋白含量高于PN组;PN+EN组各指标水平均高于PN组,IgA、清蛋白和前清蛋白含量高于EN组,差异均有显著性(F=4.12～26.71,P<0.05)。结论高血压脑出血术后病人早期给予PN+EN支持可提高病人免疫功能。     

Rathke囊肿7例治疗体会

Rathke囊肿是鞍区常见的良性囊肿,一般认为Rathke囊肿是因Rathke袋的残余发育异常而导致的。2008年1月—2009年7月,我科共收治经手术病理证实的Rathke囊肿7例。现分析报告如下。     

人胚胎纹状体来源神经干细胞的体外培养

背景：目前神经干细胞多由动物获得,不适合人类临床移植治疗。目的：探索体外环境下人胚胎纹状体来源神经干细胞的培养方法,同时观察其生物学特性。方法：取经水囊引产的孕8-16周人胚胎纹状体,体外用无血清DMEM培养基进行培养,待细胞形成神经球后进行传代,并应用含体积分数1O％胎牛血清的DMEM,F12培养液进行诱导分化。结果与结论：体外培养的人胚胎纹状体来源神经干细胞生长迅速,表达神经干细胞标志物nestir。克隆形成实验显示细胞克隆形成率为6．0％-7．0％;BrdU掺入实验显示细胞增殖率为37．9％。免疫荧光染色显示经诱导分化的细胞表达神经元标志物Ⅲ型B微管蛋白、星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白及神经干细胞标志物nestin,但不表达少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白。可见人胚胎纹状体来源神经干细胞在体外无血清条件下可保持其生物学特点,具有自我更新能力,经胎牛血清诱导后可向神经元及星形胶质细胞分化。     

人胚胎纹状体来源神经干细胞的体外培养**

背景：目前神经干细胞多由动物获得,不适合人类临床移植治疗。目的：探索体外环境下人胚胎纹状体来源神经干细胞的培养方法,同时观察其生物学特性。方法：取经水囊引产的孕8-16周人胚胎纹状体,体外用无血清 DMEM 培养基进行培养,待细胞形成神经球后进行传代,并应用含体积分数10%胎牛血清的 DMEM/F12培养液进行诱导分化。结果与结论：体外培养的人胚胎纹状体来源神经干细胞生长迅速,表达神经干细胞标志物 nestin。克隆形成实验显示细胞克隆形成率为6.0%-7.0%;BrdU 掺入实验显示细胞增殖率为37.9%。免疫荧光染色显示经诱导分化的细胞表达神经元标志物Ⅲ型β微管蛋白、星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白及神经干细胞标志物nestin,但不表达少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白。可见人胚胎纹状体来源神经干细胞在体外无血清条件下可保持其生物学特点,具有自我更新能力,经胎牛血清诱导后可向神经元及星形胶质细胞分化。     

脑脊液与血清利奈唑胺浓度监测指导颅内感染临床治疗的价值

目的监测神经外科手术后颅内感染患者应用利奈唑胺抗感染治疗时脑脊液利奈唑胺药物浓度及血脑屏障通透率,指导利奈唑胺临床应用。 方法选取2019年6月至2019年11月入住青岛大学附属医院神经外科监护室的颅脑术后感染患者6例,静脉应用利奈唑胺抗感染治疗。连续监测患者脑脊液及血液利奈唑胺浓度、脑脊液常规、脑脊液生化及一般生命体征,分析利奈唑胺血脑屏障通透率。 结果利奈唑胺给药前0.5 h的血清和脑脊液药物谷浓度分别为（4.65±2.72）μg/ml和（3.78±1.53）μg/ml。在开始用药后2 h,血清中利奈唑胺的最大平均浓度为（12.53±3.79）μg/ml,而脑脊液中最大平均浓度为（5.55±2.00）μg/ml。脑脊液利奈唑胺曲线下面积/血清曲线下面积约为45%。所有患者应用利奈唑胺抗感染治疗后,颅内感染均得到治愈。 结论利奈唑胺具有满意的血脑屏障通透率,临床治疗效果良好。静脉应用利奈唑胺脑脊液浓度个体间差异大,推荐临床监测脑脊液浓度指导应用。