包头市41387例院外急救患者流行病学分析与对策

目的 了解包头市院外急救疾病谱并予以对策;方法调取本市120指挥中心2008年～2011年,受理急救患者数据,进行统计分析.结果 受理患者总数41 837例,男性29 072例,占总数70.25%;女性12 315例,占总数29.76%,男女比例2.36:1.受理疾病谱:创伤类占30.47%(12 611人)循环系统疾病占14.04%(5 809人)神经系统疾病13.07%(5 410人)呼吸系统疾病占6.54%(2 707人)消化系统疾病占3.04%(1 260人);物理化学伤类疾病占15.96%(6 607人)主要以醉酒占6.91%、药物中毒占2.17%、煤气中毒占1.17%为主,其他均不足0.1%;院外急救昏迷者占2.75%(1 139人)危重症者占3.51%(1 470人)死亡6.34%(2 627人)死亡者男性1 679人、女性948人、男女比例1.77:1;全天出诊20:00～23:00最多,占58.67%,全年平均3、10月患者最多,6、7月次之,2、4、5月份最少.结论 创伤发生比例较高,14～45岁居多明显于其他年龄组;循环、神经、呼吸、消化系统疾病均56岁以上受理者居多;除药物中毒、孕产妇及小于14岁以下者女性多于男性外,其他受理者均男性多于女性;物理化学伤类发病与地区生活习惯、气候条件及工作环境有关.此外,本市院外急救死亡率偏高.对策:加强急诊医疗的连续性和院内治疗的协调性;缩短救治半径,增加急救分站;提供应急预警与完善急救预案,加强急诊建设;加强社区对老年病慢性病与季节性多发病的宣教工作;加强社会监管,安全生产、交通安全及法制意识.     

骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析

对骨髓转移瘤心肌酶异常增高误诊1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主因胸闷、胸痛半个月,加重2 h于2006-05-26急诊入院。患者近半个月来无明显诱因出现胸闷、胸痛,伴腰背部及四肢关节疼痛,呈持续性,阵发性加重,严重时出汗,入院前2 h前胸闷、胸痛加重,伴气短、出汗。近1个月以来患者有低     

应用奥硝唑致双硫仑样反应16例治疗体会

奥硝唑是一种在临床上较常用的抗厌氧菌和抗滴虫药物,临床应用近年来比较广泛,疗效可靠,副作用较少。但近年来在临床应用奥硝唑过程中发现,若患者接触含乙醇制品也可出现类似于头孢菌素类抗生素所致的双硫仑样反应且临床发病率较高,又极容易被临床医生忽视。现将包头市中心医院急诊科2007年2月～2008年8月期间应用奥硝唑后接触含乙醇制品诊断为双硫仑样反应的16例患者的诊治情况报告如下。     

低钾性麻痹20例分析

收治20例因单纯血清钾降低所致的四肢弛缓性截竣。患者平素体健,起病于呼吸道感染,使用激素、能量合剂、抗生素,疲劳、大汗等。临床表现为：四肢无力、行走困难、肌肉酸痛。体查：肌力0－4级,腱反射减弱或消失,下肢重于上肢,病理征阴性。心电图示ST段下移,T波低平,U波出现, 血清钾测定在2．0－3．2mmol/L。治疗：重度者静滴加口服补钾,感染者给予抗生素治疗,停用以往用药。大多数患者1－2d后症状缓解。20例痊愈出院,血清钾恢复至3．5－4．1mmol/L,心电图正常。低钾麻痹的诱因很多,本组中12例因抗生素使用不当、能量合剂等而诱发,经停药后积极补钾治疗而恢复。有报道病毒可直接或间接影响肌细胞膜的钠泵,使细胞外的钾内流,导致血钾降低,本组中5例可能与此有关。疲劳、大汗、补液不当均可诱发低钾软瘫。本组中药源性占60％,病毒感染占25％,水电紊乱占15％。我们认为,除导致低钾软瘫常见的原因外,还要考虑药源性、病毒感染和水电紊乱等因素,尤为药源性因素,有增长趋势,要特别引起注意。     

主动脉夹层6例误诊分析

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一种严重威胁人类健康的疾病,我国年自然发病率约1／10万。随着代谢性疾病的逐步增多及现代检查手段的进步,该病有增多的趋势。AD是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成血肿,是一种极为严重的大动脉疾病。发生在2周以内为急性夹层。未经治疗的急性夹层预后很差,50％的患者于48h内死亡,70％于1周内死亡。所以对急性AD的早期诊断及治疗成为影响患者预后的根本因素,而且临床表现多样,极易误诊。我院2004年1月-2008年1月共收住急性AD患者18例,其中6例误诊。现回顾性分析如下。     

络酮治疗中老年人急性脑梗塞的临床观察

脑梗塞是影响中老年人健康的主要疾病,临床上治疗脑梗塞的药物繁多,各医院采用的品种不同,但资料报道都有一定的疗效.新近研究表明纳络酮能改善缺血患者的神经功能损害,我院近几年用纳络酮治疗急性脑梗塞患者,获得较好的疗效,报告如下.……     

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病32例疗效观察

新生儿缺氧缺性脑病(HIE)是新生儿期的常见病及多发病,本病的预后受多种因素的影响.我们在传统治疗基础上应用纳络酮治疗HIE32例,效果显著.     

三磷酸腺苷静脉注射治疗室上性心动过速34例

我院1995年至2000年应用三磷腺苷(ATP)静脉注射治疗室上性心动过速(SVT)34例,疗效满意.     

大剂量维生素B6治疗毒鼠强急性中毒5例

毒鼠强中毒目前无特殊解毒剂,病死率高.我院急诊科于2001年1月至2001年 5月共收治毒鼠强急性中毒患者5例,经应用大剂量维生素B6,辅以常规治疗,均治愈出院 .     

中枢性低钠血症与非创伤性脑出血的相关研究

目的研究中枢性低钠血症与非创伤性脑出血患者的预后及出血部位的关系。方法分析397例脑出血患者,分为低钠血症及正常血钠两组,研究其死亡率差异以及低钠血症与出血部位的关系。结论 397例患者中58例患者发生低钠血症,1例诊断抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),57例为脑耗盐综合征(CSWS),死亡10例,采用χ2检验,低钠血症死亡率高于正常血钠组(P=0.014,P<0.05),低钠血症与死亡率呈正相关(Pearson相关系数r=0.123);两组脑出血部位分布不同,低钠血症患者中蛛网膜下腔出血多于基底节区出血,频数差异有显著性(P=0.01,P<0.0125)。结果中枢性低钠血症发生与脑出血部位相关,中枢性低钠血症中CSWS较SIADH更易发生。低钠组患者死亡率明显增高,血钠水平可预测疾病危险程度。