α-黑素细胞刺激素对大鼠局灶脑缺血再灌注后炎症反应的影响

目的 研究α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对脑缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及粘附分子(ICAM-1)表达的影响。方法用线栓法建立大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,治疗组腹腔注射α-MSH,用髓过氧化物酶(MPO)定量测定法评价脑缺血组织中中性粒细胞浸润程度,免疫组化法检测ICAM-1表达情况,并电镜观察超微结构的改变。结果 α-MSH能明显改善细胞超微结构的损害;α-MSH治疗组再灌注后脑组织ICAM-1表达明显下调,MPO含量减少,与脑缺血组比较有显著差异(P<0.05)。结论 α-MSH能减轻脑缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及粘附分子(ICAM-1)表达,对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

骨盆骨折后血流动力学的变化

目的：探讨骨盆骨折后血流动力学的变化特点。方法：对进入急救部的18例严重骨盆骨折的患者经颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行了动态的血流动力学监测，对死亡者和存活者血流动力学的变化特点进行了分析。结果：死亡者和存活者的血流动力学变化有明显的不同，死亡者7例均于入院后24h内死亡，经液体复苏后4～8h，职显著降低，MAP、CI显著升高，但10h之后MAP、CI又降低非常显著，MPAP、PCWP显著升高，CVP升高非常显著。存活者11例，经液体复苏后血流动力学逐渐平稳，复苏4～6h后职降低非常显著，MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI均升高非常显著，16～24h之后血流动力学参数趋于稳定并逐渐回到正常范围。结论：经液体复苏后血流动力学难以稳定者死亡率高。     

成人腹部创伤手术后发生肠套叠1例

肠套叠在小儿发生较多 ,成人较为少见[1 ] ,因而腹部侧伤后发生肠套叠报道甚少。我科于 2 0 0 3年抢救治愈成人腹部创伤手术后发生粘连性肠梗阻继发肠套叠 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　某男 ,2 2岁 ,车祸致腹、左腰部疼痛 2h入院。P 12 0次 min ,BP 70 40mmHg ,R 2 3次     

α-黑素细胞刺激素对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制

目的：探讨α-黑素细胞刺激素(α-MSH)对抗大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制。方法：60只大鼠随机数字表法分3组：假手术组、缺血再灌注组和治疗组，每组20只。采用大鼠小肠缺血60min再灌注模型，治疗组静脉注射α-MSH，用放免法检测血中肿瘤坏死因子α-(TNFα-)、白细胞介素6含量，用髓过氧化物酶(MPO)定量测定法评价缺血后肠组织中中性粒细胞浸润程度，免疫组化法检测肠黏膜Fas蛋白表达情况，并电镜观察超微结构的改变。结果：α-MSH能明显改善电镜下细胞超微结构的损害；与缺血再灌注组比较，治疗组再灌注后肠组织Fas表达下调，其光密度值由1．4509&;#177;0．0192下降为1．3241&;#177;0．0140，MPO，TNF-α，白细胞介素6含量于再灌注后6h，分别由(8．50&;#177;0．150)nkat／g下降为(5．17&;#177;0．317)nkat／g，(1．86&;#177;0．53)ltg／g下降为(1．41&;#177;0．39)μg／g．(301．06&;#177;67．23)ng／g下降为(201．56&;#177;26．42)ng／g，两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：α-MSH可能通过减轻肠缺血后炎症反应以及阻止肠组织细胞凋亡的发生等机制对肠缺血再灌注损伤具有保护作用。     

α-黑素细胞刺激素对大鼠局灶脑缺血再灌注后炎症反应的影响

背景：研究表明，神经免疫调节肽α-黑素细胞刺激素(α-melanophorestimulating hormone，α-MSH)可通过抑制促炎因子释放、改善淋巴细胞活力等途径发挥其抗炎、抗菌、退热和免疫调节作用，在防治全身炎性反应综合征中可能有良好的应用前景。目的：研究α-MSH对缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及黏附分子(intercellular adhesion moleeule，ICAM-1)表达的影响。设计：随机双盲对照实验。单位：解放军第三军医大学西南医院急救部。材料：健康雄性Wistar大鼠60只，由第三军医大学实验动物中心提供。实验分3组，即假手术组、缺血组和α-MSH治疗组，每组根据缺血2h后再灌注6，12，24，48，72h5个时相点分为5组，每组各时相点4只。干预：制备大脑中动脉闭塞模型，在每个时间点取2只动物用免疫组织化学方法检测ICAM-1的表达情况。各时间点取2只动物用于检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase，MPO)活性。在透射电镜下观察脑组织细胞超微结构。主要观察指标：ICAM．1阳性表达，MPO活性，细胞超微结构。结果：缺血再灌注后高倍镜下(&;#215;200)每平方毫米大鼠脑组织切片的ICAM-1阳性细胞数在假手术组中稳定于(1．02&;#177;0．14)～(1．15&;#177;0．16)个／mm^2；缺血组6h后ICAM-1开始上升，于12h达高峰，由(2．82&;#177;0．07)个／mm^2增至(7．08&;#177;0．09)个／mm^2，24-72h其表达水平仍明显高于假手术组；α-MSH治疗组ICAM-1表达明显下调，由(4．51&;#177;0．11)个／mm^2降至(2．97&;#177;0．09)个／mm^2。脑组织MPO活性在假手术组中稳定于(3．17&;#177;0．27)～(3．67&;#177;0．23)nkat；缺血组于12h开始升高，24h达高峰，由(5．83&;#177;0．15)nkat增至(9．00&;#177;0．25)nkat，到72h活性持续升高；α-MSH治疗组MPO活性较缺血组明显下降，24h活性为(6．63&;#177;0．27)nkat。超微结构观察显示假手术组神经元结构完整；缺血组再灌注神经细胞膜和胶质细胞膜、核膜出现破坏，线粒体肿胀，12h超微结构改变达高峰；治疗组早期同缺血组，12h后并未随时间进一步加重。结论：α-MSH能减轻缺血-再灌注后脑组织炎性细胞浸润及ICAM-1表达，对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

急诊手术麻醉呼吸道管理中喉罩的应用

近期我科在急诊手术中用喉罩 (Laryngealmask ,LMA)行全身麻醉的呼吸道管理 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　 3 4例急诊手术病人中男 2 0例 ,女 14例。年龄 18～ 60岁 ,急性病情发作前均无严重心血管疾患。手术种类 :开颅探查、颅内血肿清除术 6例 ,胸部刀伤探察 6例 ,腹部刀伤探察 8例 ,四肢骨折及软组织外伤内固定、清创术 14例。LMA通气时间40～ 2 15min。1 .2　方法　　麻醉前常规肌注阿托品、苯巴比妥钠或安定。面罩给氧去氮后静脉注射芬太尼 0 .2mg、安定 0 .2mg kg、琥珀胆碱 2mg kg诱导麻醉 ,肌松…     

9例心脏贯通伤急诊救治分析

目的：探讨心脏贯通伤的快速诊断和有效抢救的组织及方法。方法：回顾分析1996年以来急诊科进行抢救的9例心脏贯通伤的病例，进行快速诊断，开胸复苏，心脏修补手术等措施。结果：2例治愈；7例死亡，其中5例心搏恢复，2例复苏失败。结论：快速诊断，及早开胸心脏按压复苏、心脏修补手术是抢救的关键。     

成人腹部创伤手术后发生肠套叠1例

肠套叠在小儿发生较多，成人较为少见，因而腹部侧伤后发生肠套叠报道甚少。我科于2003年抢救治愈成人腹部创伤手术后发生粘连性肠梗阻继发肠套叠1例，现报告如下。     

个案与短篇：急诊手术麻醉呼吸道管理中喉罩的应用

近期我科在急诊手术中用喉罩(Laryngeal mask，LMA)行全身麻醉的呼吸道管理34例，效果满意，现报告如下。