弥漫性脑损伤在基层医院的早期救治

弥漫性脑损伤(d iffuse brain in jury,DB I)属于闭合性颅脑损伤,是神经外科常见急症之一。它的伤残率和死亡率很高,是临床救治的重点和难点[1,2]。本院从1999年6月至2005年6月共收治291例弥漫性脑损伤患者,本文就DB I早期治疗进行了分析和总结。一、对象与方法1.一般资料:男23     

改良大骨瓣减压术对颅脑损伤患者神经功能及远期预后的影响

目的 探讨改良大骨瓣减压术对颅脑损伤神经功能及预后的影响。方法 2010年8月至2013年6月行大骨瓣减压术治疗颅脑损伤86例,实施改良大骨瓣减压术43例（观察组）,实施传统大骨瓣减压术43例（对照组）,所有患者术后随访2年。结果 两组患者治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、GCS评分无明显差异（P>0.05）,治疗后NIHSS评分均显著降低（P<0.05）,GCS评分均显著升高（P<0.05）,观察组改善更明显（P<0.05）;观察组不良预后率、并发症发生率分别为39.53%、9.30%,均显著低于对照组（分别为69.77%、27.91%;P<0.05）。观察组手术时间与术中出血量显著高于对照组（P<0.05）。结论 改良大骨瓣减压术可显著改善颅脑损伤患者的神经功能和预后。     

枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症10例

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除 枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,T”形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

钻孔引流术后主要并发症原因分析

我院自1999年6月至2005年6月收治慢性硬膜下血肿62例,硬膜下积液65例,一侧血肿一侧积液5例,共计132例。均采用钻孔引流术,术后再发血肿或积液18例。本文就钻孔引流术后主要并发症,即再发血肿或积液原因总结分析如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男107例,女25例。年龄3个月~8     

脑出血破入脑室52例外科治疗体会

我科从2007年至2010年共收治脑出血破入脑室患者52例,采取脑室外引流或腰大池引流辅以尿激酶灌洗进行临床治疗[1]。效果满意,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:男35例,女17例,年龄35～79岁,平均56岁。有明显高血压病史40例,外伤8例,无外伤及无明显高血     

对冲性颞叶损伤的治疗

对冲性颞叶损伤往往病情急、重，变化多、快，尤其外侧裂区域脑损伤临床治疗死残率高，通过回顾我院2004年10月至2012年2月收治215例对冲性颞叶损伤，对伤后病理变化、临床分型、术前监护、手术治疗总结体会如下。