介绍一种多功能安全锥颅钻头

介绍一种多功能安全锥颅钻头孙延伟梁崇乾吴洪昌张世琪（昌乐县医院山东昌乐２６２４００）在头颈部损伤及疾病的治疗中，常需在颅骨上锥孔。目前临床使用的器械有麻花钻头及克氏针，存在钻孔深度无法控制的问题，容易造成不必要的脑损伤，尤其在行颅骨牵引时，深度更不易...     

大脑中动脉动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的新CT分型及其临床价值(附121例报告)

目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)破裂后蛛网膜下腔出血(SAH)的CT分型方法及其临床价值。方法 1997年12月至2011年9月开颅夹闭破裂MCAA 121例。依据其SAH CT的特点分为两型,Ⅰ型为脑池出血型,70例;Ⅱ型为脑池出血伴脑实质或脑室出血型,51例。分析这种分型与术前Hunt-Hess分级及患者预后的关系。结果出院时按GOS评估预后,CT分型为Ⅰ型的70例患者中,治愈65例(92.9%),生活自理3例(4.3%),死亡2例(2.9%);51例Ⅱ型患者中,治愈36例(70.6%),生活自理9例(17.6%),重残4例(7.8%),死亡2例(3.3%);两者治愈率差异显著(P<0.01)。CT分型Ⅰ型患者中术前Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级比例(97.1%,68/70)明显高于CT分型Ⅱ型患者(54.1%,28/51;P<0.01)。结论 MCAA破裂后SAH的CT分型与术前Hunt-Hess分级呈正相关,与病人的预后呈负相关。     

颈内动脉床突上段动脉瘤术中瘤颈撕脱的处理技巧

目的 探讨颈内动脉(ICA)床突上段动脉瘤术中瘤颈撕脱的处理方法.方法 自1997年12月至2011年8月期间行颅内动脉瘤夹闭765例,其中ICA动脉瘤288例,有8例术中瘤颈撕脱.在早期的4例术中不得不将ICA夹闭;后期的4例术中采用自体硬脑膜包绕技术加窗式动脉瘤夹成功夹闭破裂口.结果 8例中,早期术中夹闭ICA的4例,术后2例死亡(GOS评分1分),2例遗留神经功能障碍(GOS评分3分);后期保留ICA的4例术后均恢复良好(GOS评分5分).结论 在ICA床突上段动脉瘤手术中,一旦发生瘤颈撕脱无法夹闭破裂口时,不要盲目闭塞ICA,可采取自体硬脑膜加窗式动脉瘤夹闭术,既可闭塞ICA的破裂口,又可保持ICA的通畅性.     

听神经瘤术中面神经监测的意义

目的 在听神经瘤手术中行面神经监测,探讨术中监测的意义.为听神经瘤的临床治疗及预后提供帮助.方法 选取142例经手术治疗的听神经瘤患者,其中,50例行术中面神经监测,术后观察面神经解剖及功能保留情况并与其余92例未行术中监测的患者进行比较.结果 ①50例术中行面神经监测患者,面神经解剖保留40例,保留率80.0%,未行...     

桡动脉皮瓣修复大面积脑组织裸露1例

１病例报告爆炸伤创面软组织失活范围大，早期分界不清，扩创难度大，且头面部不允许扩大切除范围，而脑组织裸露又不能行Ⅱ期修复。我们采用桡动脉皮瓣Ⅰ期修复爆炸伤所致较大面积额部组织缺损、脑组织裸露１例成功。报告如下：患者男性，１６岁、因头面部炸伤，昏迷半小...     

听神经瘤量化ANS分级及其临床意义

目的 探求听神经瘤手术的科学、实用的分级方法,量化手术难易程度并对预后作出较为准确的估计,为临床治疗提供帮助.方法 选取142例经手术治疗的听神经瘤患者,术前均行MRI及CT影像学检查.据影像学肿瘤的大小、与中线的距离、颅神经受累的条数、与脑干的关系、与基底动脉的关系5个方面进行记分,根据总分进行ANS手术分级;将分值大小与手术切除率及术后并发症进行统计学分析.结果 A,B级肿瘤均行肿瘤全切;C级全切53例,全切率84.1%;D级全切37例,全切率67.3%.A,B级于C级、D级呈显著差异（P〈0.05）.术后出现新发颅神经损伤（不包括听神经）、肢体功能受限、共济失调及面神经功能（术后10d左右）较术前加重等并发症,A级0例;B级7例（31.8%）;C级36例（57.1%）,D级42例（75.0%）.结论 ①随着ANS分级增高,手术全切率明显下降（P〈0.05）.②随着ANS分级增高,出现新发颅神经损伤（不包括面听）、肢体功能受限、共济失调及面神经功能较术前加重等术后并发症明显增多（P〈0.05）.