脉络宁治疗脑出血68例临床疗效观察

我们于１９９５年６月～１９９８年１２月对收住我院的部分脑出血患者加用脉络宁治疗并分组观察其于脑出血急性期前后的疗效,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料;病例选择具备以下条件：①６８例脑出血患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实;②为首次发病且有偏瘫表现;③脑出血未破入脑室或蛛网膜下腔,发病３天后病情较稳定者;④无凝血功能障碍及活动性出血表现。１．２　分组方法：将上述病例随机分为甲、乙两组,其中甲组男１９例、女１５例,年龄３９～７６岁,平均年龄５９岁,出…     

丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效研究

目的观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的治疗效果。方法60例急性脑梗死患者被随机分为两组各30例，治疗组发病72h内应用盐酸丁咯地尔150mg加入0．9％氯化钠溶液250ml静滴，1次／d，15d为1个疗程，对照组胞二磷胆碱0．5加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，每日2次，血栓通0．75g加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注，每日1次，连用15d。治疗组、对照组治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分并做对比分析。结果治疗前后神经缺损评分，经统计学处理，两组治疗前差异无统计学意义P〉0．05），治疗组前后差异非常显著（P〈0．01），治疗组治疗后，基质金属蛋白酶．9改善显著好于对照组（P〈0．05）。结论盐酸丁咯地尔能显著改善急性脑梗死患者神经功能且无明显不良反应。     

三联疗法治疗短暂性脑缺血发作30例疗效观察

短暂性脑缺血发作(TIA)患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钙5000IU腹部皮下注射,2次/d,连用10d;尼莫地平片30mg口服,1次/d;奥扎格雷钠注射液80mg加入5%葡萄糖250ml静滴,1次/d;14d后观察疗效.用药前后检测两组患者血浆中TXB2(血栓烷素82)和6-酮前列环素1α(6-k-PGF1α)的变化.结果 治疗14d,治疗组临床有效率(82.8%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05),且血浆TXB2和6-k-PGF1α水平较对照组明显改善(P<0.05).认为低分子肝素钙、奥扎格雷钠、尼莫地平三联疗法治疗TIA患者安全、有效.     

多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效观察

目的 观察多奈哌齐治疗血管性痴呆患者轻、中度认知功能障碍的疗效和安全性.方法 46例血管性痴呆患者以SAS软件分为治疗组和对照组各23例.治疗组服用多奈哌齐片5 mg,每晚睡前服;对照组服用脑蛋白水解物3次/d,2粒/次口服,疗程均为90 d.以简易精神状态检查(MMSE)和中国修订成人韦克斯勒智力量表(WAIS-RC)为主要评价指标,日常生活活动能力量表(ADL)和临床综合调查表(CGI)为次要评价指标评价临床疗效.结果 两组MMSE评分在治疗后均明显提高(P＜0.01);WAIS-RC评分治疗组治疗后明显提高(P＜0.01),对照组治疗前后WAIS-RC评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后ADL和CGI的SI均降低,两组药物相关的不良反应差异无统计学意义.结论 多奈哌齐能改善血管性痴呆患者的认知功能,疗效可能优于脑蛋白水解物,应用多奈哌齐5 mg/d比较安全.     

注射用藻酸双酯钠治疗高脂血症50例临床观察

目的：探讨注射用藻酸双酯钠（PSS）治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：2007年10月至2010年10月在我科住院的急性脑梗死并确诊为高脂血症的患者102例,并按随机原则分治疗组（注射用藻酸双酯钠组）和对照组（口服苯扎贝特组）。治疗组50例：男28例,女22例,平均年龄（48.6±7.3）岁;对照组52例：男31例,女21例;平均年龄（49.1±6.9）岁。治疗组给予静滴注射用藻酸双酯钠0.1g（2mL）,1次/d;对照组给予口服苯扎贝特胶囊0.23,次/d,14d为一疗程。比较两组患者治疗前后血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并观察出现的不良反应。结果：治疗组和对照组TC、TG、LDL-C水平治疗前分别为（5.92±0.76）、（2.11±0.41）、（3.96±0.71）和（5.89±0.78）、（2.09±0.39）、（3.92 0.63）mmoL/L,治疗后分别降至（4.63±0.67）、（1.42±0.26）、（2.87±0.45）和（5.13±0.77）、（2.07±0.33）、（3.02±0.51）mmoL/L,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;HDL-C水平治疗前分别为（1.06±0.34）、（1.10±0.32）mmoL/L,治疗后分别升至（1.48±0.42）、（1.18±0.28）mmoL/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组显效25例（50.00%）,有效22例（44.00%）,总有效率为94.00%,对照组显效18例（34.62%）,有效20例（38.46%）,总有效率（73.08%）差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组和对照组中出现不良反应分别有2例（4.0%）、5例（9.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射用藻酸双酯钠降低TC、TG、LDL-C及升高HDL-C效果显著,不良反应少。     

急性脑梗死出血性转化临床分析

目的探讨脑梗死出血性转化（hemorhagic transformation,HT）的发病机制及相关危险因素。方法分析36例脑梗死出血性转化患者临床和神经影像学资料。在发病21d内复查头部CT或MRI,分为出血性梗死（hemorrhagic infarction,HI）21例和脑实质血肿（parenchymal hematoma,PH）15例。将这二种分为四型,HI1、HI2、PH1和PH2,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对患者于病初及出院时各评分1次,以第二次评分减少作为脑功能改善的指标。结果 HI1、HI2型患者入院时及出院时NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.01）;PH1、PH2型患者入院时及出院时NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HT的发生是多因素、多机制共同作用的结果。大面积脑梗死,应用溶栓、抗凝、降纤及抗聚治疗,高胆固醇血症及心房颤动史是HT的主要危险因素。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效探讨

目的 探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的机制。方法78例急性脑梗死患者随机分为治疗组39例和对照组39例。对照组运用常规治疗，治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠，两组均观察14d。治疗前后测定血清内皮素-1（EF-1）和一氧化氮（NO）。结果治疗14d后两组病情均有明显改善，但治疗组优于对照组；治疗组治疗后ET-1和NO均有明显改善。结论奥扎格雷钠作为血栓素（TXA2）合成酶特异性抑制剂，也可能通过某种途径改善ET-1和NO而改善脑供血。     

rt-PA联合低分子肝素钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

选择2003年8月-2006年8月临床确诊短暂性脑缺血发作（TIA）患者100例,随机分为两组,小剂量rt—PA联合低分子肝素治疗组50例,丹参20ml加入生理盐水中静滴对照组50例,疗程均为10d。结果治疗组总有效率为94％,对照组为82％,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）,且血清脂蛋白显著改善（P〈0．05）。认为rt—PA联合低分子肝素治疗TIA简单易用、高效、副作用小。     

两种影像检查对短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄的诊断价值

目的 评价颈部血管彩色多普勒超声(彩超)、磁共振血管成像(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅外段颈动脉狭窄的价值.方法 选择同时经彩超、MRA检查,并且至少1项检查发现有颅外段颈动脉狭窄的45例TIA患者,再进行全脑数字减影血管造影(DSA),按照北美症状性颈动脉狭窄内膜切除试验(NASCET)计算颅外段颈动脉狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,45例TIA患者180条颅外段颈动脉狭窄分级,诊断的敏感度93.51%,特异度95.15%,准确度94.44%,Kappa=0.735;MRA诊断的敏感度92.21%,特异度94.17%,准确度93.33%,Kappa=0.681;彩超联合MRA诊断的敏感度97.40%,特异度99.03%,准确度98.33%,Kappa=0.872.结论 彩超诊断颅外段颈动脉狭窄的敏感度、准确度均高于MRA,适用于人群初选检查;彩超联合MRA诊断颅外段颈动脉狭窄与DSA一致性较好,但不能完全取代DSA.     

微量泵持续泵入尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛临床观察

目的 探讨微量泵持续泵人尼莫地平防治蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 94例SAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予脱水、降颅压、止血等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用微量泵持续泵入尼莫地平(0.5～1.0 mg/h),对照组在常规治疗的基础上口服尼莫地平(40mg/6 h).治疗14 d后比较两组的疗效,并应用经颅多普勒超声(TCD)监测治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)收缩期峰速度的变化情况.结果 两组治疗前MCA、ACA、PCA收缩期峰速度比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后MCA、ACA、PCA收缩期峰速度均明显降低(P＜0.01或＜0.05),且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率为93.75%(45/48),对照组为69.57%(32/46),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续泵入尼莫地平预防和治疗SAH后CVS有明显疗效.