不同剂量瑞舒伐他汀在青年早期脑梗死患者中的抗炎及抗氧化作用研究

目的观察在青年(年龄<45岁)早期脑梗死患者应用不同剂量瑞舒伐他汀钙后血中炎性因子、氧化应激指标及血脂的变化情况。方法将170例发病时间在72 h内的青年脑梗死患者随机分为3组,对照组50例进行常规治疗,A组53例在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙10 mg,B组67例在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙20mg,疗程均为6周,测定3组治疗前后血中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)的含量及血脂变化。结果治疗后A组、B组hs-CRP、TNF-α及Mn-SOD水平均显著降低(P<0.05或0.01),B组较A组降低更为显著(P<0.05或0.01);A组、B组TC、TG、LDL均有显著下降(P均<0.05或0.01),而HDL无明显升高,2组比较无显著性差异。结论在青年脑梗死早期应用瑞舒伐他汀钙具有抗炎、抗氧化应激作用,且具有剂量依赖性。     

7例橄榄脑桥小脑萎缩的临床分析

目的探讨橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）的临床特征、电生理及影像学特点。方法总结分析7例OPCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查（BAEP）。结果7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等。头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩。BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断。     

瑞舒伐他汀对急性缺血性卒中患者炎性因子及颈动脉粥样硬化斑块的影响

评价瑞舒伐他汀对缺血性卒中患者血清脂质、炎性因子及颈动脉粥样硬化斑块的影响。共98例急性缺血性卒中伴颈动脉粥样硬化患者应用瑞舒伐他汀10 mg,睡前顿服。连续治疗6个月后分别测定血清超敏C.反应蛋白、肿瘤坏死因子.α及血清脂质变化,对比颈动脉内.中膜厚度,计算颈动脉粥样硬化斑块积分。结果显示,瑞舒伐他汀治疗6个月后患者血清超敏C.反应蛋白、肿瘤坏死因子.α及血清脂质水平下降(P<0.01);颈动脉粥样硬化斑块总数减少、稳定性斑块数目有所增加、颈动脉内.中膜厚度及颈动脉粥样硬化斑块积分下降(P<0.05)。提示瑞舒伐他汀具有抗炎及改善颈动脉粥样硬化斑块程度的作用。     

短暂性脑缺血发作患者微量白蛋白尿水平和颈动脉粥样硬化的关系

目的 研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者微量白蛋白尿水平与颈总动脉粥样硬化的关系。方法 选取TIA患者108 例, 根据尿微量白蛋白/ 肌酐浓度值(ACR)将患者分为尿蛋白正常(NMAU)组45 例(ACR<30 mg/g),微量蛋白尿(MAU)组63例(ACR30～300 mg/g),比较2组颈动脉中内膜厚度(CIMT),并计算颈动脉斑块积分。结果 2组颈动脉CIMT及颈动脉积分差异明显(P<0.05),MAU组稳定斑块数量减少,易损斑块数量增多,与NMAU组比较差异显著(P<0.05),2组既往脑卒中史、高血压病程、收缩压、舒张压、ABCD2评分及糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、 餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高脂血症、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平有显著差异(P<0.05)。年龄、性别、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)无明显差异(P>0.05)。Spearman 相关分析显示, TIA患者的尿微量白蛋白与 CIMT 呈显著正相关(r=0.318,P<0.05)。结论 TIA患者微量白蛋白尿水平与颈动脉粥样硬化有关。     

恩必普软胶囊治疗对急性脑梗死患者氧化应激水平炎性介质的影响及疗效观察

目的评价恩必普(NBP)对急性脑梗死(ACI)患者氧化应激水平、炎性介质及其临床疗效的影响。方法共82例ACI患者治疗14d,随机分为NBP组及对照组,对照组予常规治疗,NBP组在常规治疗基础上加用恩必普软胶囊,分别于治疗前后检测丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果与对照组相比,NBP组的MDA、hs-CRP、TNF-α水平均显著降低,而CAT活性显著升高,NIHSS评分明显改善(P0.01)。结论恩必普软胶囊可通过降低氧化应激、抗炎等机制治疗急性脑梗死。     

依达拉奉在急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗患者中的应用效果

目的：观察和分析依拉达奉在急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗患者中的临床治疗效果。方法选择我院2012年9月~2013年9月收治的84例急性缺血性脑卒中合并胰岛素抵抗患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组42例,对照组患者给予常规方法治疗,观察组在此基础上给予依拉达奉治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗2w时,观察组患者的NIHSS评分和mRS评分明显低于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,<0.05;达拉奉治疗组患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明显下降,提示观察组患者的氧化应激水平有所下降,数据差异显著,具有统计学意义(<0.05)。结论依拉达奉治疗急性缺血性卒中合并胰岛素抵抗效果显著,可以有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,值得参考。     

依达拉奉对急性心原性脑栓塞患者氧化应激水平和预后的影响

目的：观察依达拉奉对急性心原性脑栓塞（cardiogenic cerebral embolism,CCE）患者氧化应激水平和预后的影响。方法：选取24小时内发病的急性心原性脑栓塞患者70例,随机分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗（抗凝、改善脑循环、营养神经等治疗）,治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉（30mgbid静脉滴注）连用14天,分别于治疗前和治疗后7天、14天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及检测血清锰-超氧化物歧化酶（Mn-SOD）、过氧化氢酶（CAT）的水平,并随访6个月,进行改良Rankin量表（mRS）评分。结果：治疗前两组Mn-SOD和CAT水平及NIHSS评分显著差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组Mn-SOD和CAT水平明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组与对照组相比NIHSS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月发现日常生活能力改善与使用依达拉奉无关（OR=2.83,P〉0.05）,与年龄≤65岁及NIHSS≤13分有显著相关。结论：依达拉奉可清除自由基,降低氧化应激水平,起到脑保护作用,有一定疗效,但与长期预后无显著关系。     

早期继续出血的自发性脑出血患者不同时间点氧化应激及炎性介质水平的变化

目的 探讨早期继续出血的自发性脑出血患者氧化应激及炎性介质水平的变化。方法 选取脑出血继续出血患者(观察组)与非继续出血患者(稳定组)、健康对照组(对照组)各48例,分别检测各组不同时间点的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6 的水平变化。结果 各时间点观察组、稳定组的MDA、SOD、TNF-α和IL-6水平均明显高于对照组,(P<0.01); 与稳定组比较,观察组各时间点的MDA、SOD、TNF-α和IL-6水平显著升高(P<0.05),且在出血早期(24～48 h)氧化应激及炎性反应最为显著(P<0.05)。结论 氧化应激及炎性反应可能共同参与了自发性脑出血早期继续出血的发生及发展,可能是继续出血的机制之一。