难治性抽动秽语综合征伴强迫症的立体定向手术治疗

目的 总结立体定向手术毁损一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(LM)联合未定带(ZI)和双侧扣带回前部(ACG)毁损治疗抽动秽语综合征(GTS)伴强迫症的经验.方法 术前录像记录患者平静下抽动情况.手术采用磁共振引导下立体定向射频毁损方式,一侧ZI+VL/LM毁损控制抽动症状,双侧AC毁损控制强迫症状.抽动严重程度以耶鲁大体抽动量表(YGTSS)评价,强迫行严重程度以耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)评价.结果 23例患者接受一侧ZI+VL/LM联合双侧ACG毁损术,其中左侧ZI+VL/LM毁损14例,右侧ZI+VL/LM 9例.术后患者肢体抽动较术前明显改善,其YGTSS评分由术前(20.3±7.2)分明显下降至术后(9.8±3.2)分(P<0.05);术后患者不自主发声显著缓解,其YGTSS评分由术前(19.6±8.8)分明显下降至术后(10.2±3.1)分(P<0.05);术后患者总体病情、生活质量显著提高,其YGTSS评分由术前(70.3±17.2)分明显下降至术后(30.8±10.9)分(P<0.05).另外,术后强迫症也明显缓解,其YBOCS评分由术前(37.2±3.9)分明显下降至术后(17.2±3.2)分(P<0.05).23例患者均未出现严重并发症.结论 一侧VL/LM联合ZI区和双侧ACG毁损术可有效地控制GTS,对GTS伴发的强迫症也有良好的疗效.     

药物难治性抽动秽语综合征的立体定向手术治疗

目的 总结立体定向一侧丘脑腹外侧核(VL)/板中间核(Ud)加ZI区毁损联合双侧扣带回前部(AC)毁损治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的经验.方法 回顾性分析36例TS的临床资料,术前均行脑电图、脑影像学、脑PET等检查,抽动情况以耶鲁抽动量表(YGTSS)评价,强迫观念程度以耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评价....     

生物素葡聚糖胺皮质脊髓束顺行示踪技术在大鼠脊髓损伤模型中的应用

目的探讨生物素葡聚糖胺(BDA)神经示踪技术及脊髓半横断损伤模型在大鼠脊髓损伤修复的实验研究中应用。方法采用成年Sprague-Dawley大鼠,分为脊髓致伤组(n=10)和致伤对照组(n=10)。致伤组动物在相当于T7椎板水平横行剪断脊髓的后2/3;对照组动物术中仅切除椎板,不切断脊髓。术后第15d,右侧开颅,用10?A示踪剂注入右侧的感觉运动区皮质内。2周后取出大脑和脊髓组织,采用自由漂乳法行BDA染色显影。术后实验动物功能测评采用BBB运动功能评分,所得数据采用Student'st-test进行统计学原理。结果(1)脊髓损伤组动物双后肢瘫痪,BBB运动功能评分明显低于损伤对照组,统计学比较差异十分显著(P<0.01);(2)BDA顺行示踪显示大脑皮层BDA注射区内见大脑皮层的锥体细胞及其发出的轴突呈阳性染色,BDA阳性染色的皮质脊髓束神经纤维在同侧中脑、桥脑及延髓的腹侧面行走,在锥体交叉后皮质脊髓束主要在对侧脊髓白质的后索中行走。在致伤组动物中,位于脊髓白质后索中的皮质脊髓束纤维在脊髓损伤处终止;对照组皮质脊髓束BDA染色可一直延伸至L1水平。结论大鼠半脊髓切断结合应用BDA顺行示踪技术可以对脊髓损伤后的神经修复状况进行可靠的形态学评判,是研究脊髓损伤后中枢神经纤维再生修复较为理想的动物模型     

幕上胶质瘤致癫因素分析

目的分析探讨幕上胶质瘤致癫因素。方法回顾性分析143例幕上胶质瘤患者的病理和影像学资料。所有病人都经神经影像学和病理学检查确诊。结果74.6%的额叶胶质瘤患者以癫痫为首发症状。具有钙化、肿瘤累及皮层和没有明显占位效应的胶质瘤容易产生癫痫,低级别星形细胞瘤、少枝突胶质瘤癫痫发病率较高。结论胶质瘤致癫不仅与其病理类型有关,肿瘤生长特征及部位也是重要因素。     

手术治疗对高龄高血压基底节出血预后的影响

随着我国逐步进入老年社会 ,高龄 (75岁以上 )高血压脑出血患者越来越多 ,1995～ 2 0 0 2年解放军第 30 4医院神经外科收治有手术适应证的高龄基底节出血患者共计 5 2例。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 0例 ,女 32例 ,年龄 75～ 92岁 ,平均 78 4岁。发病至入院时间 0 5～ 72h ,平均 2 4 5h。全部病例经CT平扫确诊为基底节区出血 ,其中内囊型出血 2 4例 ,外囊型出血 19例 ,脑室出血 9例。根据CT平扫估计出血量 (V) ,方法为 :取血肿面积最大平面 ,测最长轴a、最宽轴b和血肿显示层数c,V =a×b×c/ 2 [1] ,血肿量 36～ 82ml,平均 5 4 …     

单克隆抗体标载的^131I脑胶质瘤瘤内近距离放疗

一、资料与方法本组男38例,女18例,年龄18～70岁,平均36岁。全部病例经手术病理证实为脑恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤34例,星形细胞瘤22例(Ⅱ～Ⅲ级)。第一次手术者20例,余为复发后手术病例。手术中根据肿瘤大小和部位,尽可能在保护脑功能前提下切除肿瘤。行瘤腔彻底止血后,将Omaya化疗囊出药端置入瘤腔内,丝线固定后,将进药端埋于头皮下,避开头皮切口。术后4d口服复方碘溶液1.5ml,3次/日,共服用10d,以封闭甲状腺,减少放射线对甲状腺的损伤。术后7d化疗囊内注入131I-chTNT30mci,15～20d后重复注入一次。二、结果所有患者于末次注药后2个月…