CT定位脑立体定向治疗高血压脑出血体会

高血压动脉硬化引起的脑出血，其外科手术治疗的适应证与禁忌证，手术时机与手术方法，是众多医家仍在讨论的问题，随着CT扫描的发展，使神经外科揭开了使用立体定向技术清除脑内血肿的新篇章。1978年Backluncl和Vonholst提出立体定向血肿排出顺器成功为脑出血病人作了血肿清除术，为外科处理脑内血肿开辟了一个新天地。这种办法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受等要求。近年来，人们又在怎样更高效地破碎血凝块，选择手术时机，防止再出血等方面作了一系列改进，使此项方法日臻完善。自2002年以来，我院采用立体定向治疗脑出血共15例，现报道如下。     

下丘脑错构瘤1例

患者,女性18岁。1998年6月19日入院,该患近4年体重增加明显,l月前无明显诱因头痛,呈阵发性,以晨起为重伴恶心,周身乏力,无呕吐。月经正常。体格检查：嗜睡,智力稍差。身高160cm,体重90kg,左眼视力0．2,右眼视力O．6,视野检查未见异常。头MRI显示鞍上池给节样肿物,直径约2．5cm,边缘清楚,呈长TI,稍长D信号,现神经受压。术前考虑下丘脑错构瘤,不除外鞍L颅咽管瘤或胶质瘤,手术经冠状切口右额开颅,抬起额叶后见肿瘤紧贴双侧视神经、视交叉上呈灰白色,质地较硬,肿物大部分切除。病理检查可见大量纤维索条样结构,其间…     

颅脑损伤术后外伤性脑梗死6例报告

随着ＣＴ在临床工作中被广泛的应用 ,发现颅脑损伤后除了有出血病灶外 ,还有一部分患者并发外伤性脑梗死。本文将现有颅脑损伤术后外伤性脑梗死 6例报告 ,分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 9～ 5 8岁 ,平均年龄 33.5岁。其中 ,因车祸被撞伤 2例 ,头部被木棒及石头打伤 3例 ,从 2ｍ高处坠落摔伤 1例。入院时间分别 :伤后 1ｈ2例 ,伤后 6ｈ3例 ,伤后 12ｈ1例 ,嗜睡 2例 ,昏迷 2例。入院后头部ＣＴ扫描示 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 1例 ,血肿量均超过 35ｍｌ,中线结构均有明显移位。本组均…     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

后颅凹减压加空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞

目的探讨后颅凹减压手术配合脊髓空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症,并观察其治疗效果。方法对34例病人行枕下正中入路,枕骨减压4.0cm×4.0cm,枕大孔后缘减压3cm左右,环锥后弓减压1.5cm左右,彻底切除枕大孔与环锥区增生纤维。空洞区后锥板减压2～3节段,剪开硬膜后,用5号长针头20ml注射器,选脊髓膨隆明显区行后正中穿刺,至空洞区脊髓塌陷满意为止。结果29例术后查MRI,22例空洞消失,7例空洞腔缩小。结论该方法简便易行,效果好。     

外伤性肝破裂45例的诊治体会

肝破裂临床并非常见，但因出血急骤、量大、常因诸多原因失误．造成治疗失败，本文就45例的诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料我院自1987～1996年共收治肝外伤病人45例。其中7例为女性，平均年龄36岁。刀刺伤6例，右叶损伤39例，在叶损伤6例。有其它脏器合并伤者16例。就诊时有休克者23例。45例患者均因失血性休克或腹膜炎予以手术治疗。1．2手术方法手术采用右上瓜分正中或上胞正中切口，必要时加做右肋缘下或沿胸骨中线劈开，以更好地显露闸上及肝后胜静脉。进腹后迅速吸除腹腔内积血，清除血凝块。查明出血部位．迅速控制出血。可用纱…     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

高血压脑出血术后再出血临床分析

我院2001年11月～2006年12月对138例高血压脑出血（HCH）病患者进行手术治疗，术后发生再出血36例，现将其术后再出血的发生率、原因、诊断治疗及预防方法分析报告如下。