脂肪来源干细胞移植对脑梗死大鼠缺血区脑组织TRAF4表达及血管新生的影响

目的 观察脑梗死大鼠移植脂肪来源干细胞(adipose derived stem cell, ADSC)后缺血区脑组织肿瘤坏死因子受体相关因子4(tumor necrosis factor receptor associated factor 4, TRAF4)、膜型基质金属蛋白酶-1(metalloproteinase membrane type 1-metalloprotease, MT1-MMP)表达变化,探讨ADSC对脑梗死大鼠缺血区脑组织血管再生的影响及可能机制。方法 42只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组6只,模型组18只和观察组18只。模型组和观察组采用改良Zea-Longa线栓法制备脑梗死模型;假手术组不置入线栓,余操作同模型组和观察组。取SD大鼠3只,提取、制备ADSC悬液。造模24 h,观察组经侧脑室注射制备好的ADSC细胞悬液30μL;模型组和假手术组不作处理。模型组、观察组分别在造模后4、7、14 d各取6只大鼠,假手术组于造模后14 d行改良大鼠神经功能缺损评分(modified neurological severity score, mNSS);评分后处死...     

帕金森病黑质基因的生物信息学分析

目的 挖掘帕金森病黑质改变的关键信号分子,进一步阐明帕金森病发病的生物信息学基础。方法 在GEO数据库中下载并筛选帕金森病黑质的差异表达基因,利用STRING在线数据库构建蛋白与蛋白互作网络分析,运用Cytoscape筛选出关键基因,通过DAVID数据库平台对差异基因进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果 下载得到基因芯片GSE20333的数据,获得63个差异基因,其中5个上调基因,58个下调基因。筛选出PIK3GG、P2RY10、LDHC、INADL等10个关键基因。GO分析显示差异基因主要富集在细胞外、细胞膜。KEGG分析主要设计催乳激素信号通路、造血细胞谱系和癌症中的胆碱代谢等信号通路。结论 本研究得出的关键基因和信号通路可能与帕金森病黑质改变的分子过程有关,为深入研究帕金森病的治疗提供理论参考。     

心房颤动合并脑梗死高龄患者认知功能障碍与心率变异性的关系

目的:探讨心房颤动合并脑梗死高龄患者发生认知功能障碍与心率变异性指标的关系。方法:选择2015年1月至2018年6月就诊于福建省老年医院神经内科心房颤动伴脑梗死的高龄患者共106例为研究对象,性别不限,年龄均大于80岁,收集患者住院期间的临床资料,并经过6个月的随访,根据简易智能精神状态检查量表评分分为卒中后认知功能障碍组(57例)和卒中后非认知功能障碍组(49例)。记录患者随访当时心率变异性的时域和频域指标[时域指标:24 h内全部窦性心律(NN)R-R间期标准差(SDNN),24 h内每5 min NN R-R间期平均值标准差(SDANN),24 h内相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内相邻NN R-R间期50 ms百分比(PNN50);频域指标:低频心率功率谱密度(LF)、高频心率功率谱密度(HF)]。观察上述心率变异性指标和卒中后认知功能障碍的关系。结果:心房颤动合并脑梗死高龄患者,卒中后认知功能障碍组SDNN、SDANN、RMSSD、HF水平高于卒中后非认知功能障碍组(80.36±5.64比68.18±2.27,84.65±7.62比67.20±3.00,20.91±1.86比17.49±0.96,836.47±62.33比686.45±4.87,P均=0.000)。结论:心房颤动合并脑梗死高龄患者存在卒中后认知功能障碍者其心率变异性较大,此类患者迷走张力高,可为临床治疗带来新的靶点。     

Logistic回归联合ROC曲线对高龄房颤合并脑梗死患者卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨高龄房颤合并脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的危险因素。方法回顾性收集2014-01—2018-01就诊于福建省老年医院的房颤合并脑梗死的高龄患者115例,分为卒中相关性肺炎组和非卒中相关性肺炎组,探讨引起卒中相关性肺炎的危险因素及建立卒中相关性肺炎的评估模型。结果入院NIHSS评分(OR=1.15,P=0.25)、血胆碱酯酶水平(OR=1.09,P=0.047)、吞咽障碍(OR=0.39,P=0.03)是高龄房颤患者脑梗死后发生卒中相关性肺炎的独立危险因素。ROC曲线分析结果提示,综合应用上述3个指标对高龄房颤合并脑梗死患者发生卒中相关性肺炎的预测价值较高(AUC=0.62,P=0.03)。结论血胆碱酯酶、入院NIHSS评分、吞咽困难是高龄房颤合并脑梗死患者卒中相关性肺炎的独立危险因素,综合应用上述3项指标能更好预测高龄房颤合并脑梗死人群发生卒中相关性肺炎的风险。     

阿尔茨海默病早期快速筛查的简易风险评估模型探索

目的探索临床预测阿尔茨海默病(AD)的简易风险评估模型,用于早期快速筛查发生认知障碍的高危人群,扭转目前痴呆防治的被动局面。方法回顾性收集2016-10—2018-10在福建省老年医院神经内科就诊的AD患者68例,非痴呆患者85例。筛选出AD的独立危险因素原发性高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸水平(Hcy)为参数,建立预测痴呆发病风险的数学模型。结果 AD的发生与血LDL水平、血Hcy水平、是否有高血压史及是否有糖尿病史密切相关。既往有高血压史患者,患AD风险的可能性为无高血压史患者的3.543倍;既往有糖尿病史患者,患AD的风险为非糖尿病患者的2.247倍;血LDL水平每增加1 mmol/L,患AD的风险增加124.8%;血Hcy水平每增加1μmol/L,患AD的风险增加27.7%。若这4个AD危险因素同时存在并联合建立数学模型,其痴呆发病风险显著增加。结论高血压、糖尿病、LDL、Hcy所建立的简易风险评估模型对痴呆发病的预测和早期诊断有意义。     

盐酸美金刚治疗41例帕金森痴呆患者的疗效观察

目的 观察美金刚对帕金森痴呆患者运动症状及认知功能的疗效。方法 帕金森痴呆(PDD)患者41例,随机分为治疗组及对照组,两组均口服美多巴、普拉克索、金刚烷胺、恩他卡朋、多奈哌齐等药物,治疗组在此基础上加用美金刚20 mg/d。两组治疗前均行统一帕金森病量表(UPDRS)、事件相关电位P300、简易精神神经量表(MMSE)、蒙特利尔量表(MOCA)等评分检查,在治疗后1、3个月后再评估两组的治疗效果,观察两组运动症状及非运动症状的改善情况,评估两组药物剂量变化。结果 治疗1个月后,两组UPDRSIII、MMSE评分比较明显改善,美多巴剂量减少,差异有统计学意义(P<0.05);多奈哌齐剂量在治疗1个月后剂量减少,但3个月后剂量未再有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);MOCA、普拉克索剂量、恩他卡朋剂量、金刚烷胺剂量在治疗1、3个月后,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而UPDRSII、P300波幅及潜伏期在治疗3个月后均有改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美金刚除能改善PDD患者运动症状及非运动症状外,还能改善PDD患者的认...     

高龄心房颤动合并大面积脑梗死脑疝形成的危险因素分析

目的 利用Logistic回归和ROC曲线探讨高龄心房颤动合并大面积脑梗死脑疝形成的危险因素以及在此基础上构建脑疝形成的预测模型。方法 回顾性分析2013年1月至2021年1月于福建省老年医院神经内科诊断为心房颤动合并大面积脑梗死的高龄患者63例的病历资料,根据病情转归分为脑疝组和非脑疝组,比较两组的临床资料差异,并利用Logistic回归和ROC曲线探讨此类患者脑疝形成的危险因素。结果 和非脑疝组比较,脑疝组血LDL水平更高（t=4.09,P=0.00）;血ALB水平较低（t=11.4,P=0.00）,收缩压变异性更高（t=11.4,P=0.00）。Logistic回归分析显示血白蛋白水平、收缩压变异性是高龄心房颤动合并大面积脑梗死脑疝形成的独立危险因素。基于Logistic回归结果,得到回归方程Y=0.24X1-0.683X2,并计算ROC曲线下面积为0.939,P=0.00。结论 血ALB和收缩压变异性是高龄心房颤动合并大面积脑梗死出现脑疝形成的危险因素,联合使用这2种指标可有效预测病情,据此及时进行临床干预,改善患者预后。     

盐酸曲唑酮对帕金森病睡眠障碍患者疗效观察

目的:观察盐酸曲唑酮对帕金森病睡眠障碍患者的疗效,并观察服药后对帕金森病患者运动症状和其他非运动症状的影响。方法:选取2016年2月至2018年12月福建省老年医院神经内科门诊和住院病房的帕金森病睡眠障碍患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(盐酸曲唑酮组)和对照组(艾司唑仑组),每组46例。比较2组治疗前及治疗后的匹茨堡睡眠指数量表(PSQI)、统一帕金森病评定UPDRS-Ⅲ评分量表,Epworth嗜睡量表(ESS)、疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HMDS)及晨僵频率。结果:经4周治疗后,2组的UPDRS-Ⅲ评分比较,差异无统计学意义(t=0. 08,P=0. 94)。观察组的PQSI评分、ESS评分、FSS评分及HMDS评分均低于对照组(t=4. 91,13. 15,10. 03,5. 28,P均=0. 00);观察组的晨僵发生率低于对照组(χ~2=4. 93,P=0. 03)。结论:盐酸曲唑酮对帕金森病患者睡眠障碍的改善效果好,安全性较艾司唑仑更佳。