跨矢状窦巨大硬膜外血肿并发矢状窦多处破裂的手术方式

矢状窦破裂是颅盖骨跨中线骨折常见的伴发创伤，上矢状窦为脑皮质静脉及脑脊液回流的必经之路。因其前1／3的血流量少，引流区域交通静脉丰富可结扎；后2／3血流量多，结扎或狭窄后可产生致命性脑组织淤血、水肿。加之窦壁为单层硬脑膜结构所围绕而成，破裂后无收缩功能，进行止血、修补困难。历来是治疗的难点。我院自1995—2005年共治疗跨矢状窦巨大硬膜外血肿并发矢状窦多处破裂患28例，效果良好。[第一段]     

小儿烧伤后并发应激性溃疡大出血2例报告

1　病例摘要例 1:女 ,3岁 ,1993年 6月 30日沸水烫伤入院。总面积 12 % ,Ⅲ度面积 4% ,伤后 2 0小时入院时 :表情淡漠 ,面色灰暗 ,心率 180次 /分 ,肢冷无尿。经复苏尿量心率基本满意 ,休克期度过尚平稳。伤后 5天 ,患儿突然柏油便 ,连续 4次 30 0ｇ ,脉速细弱 ,心率 180次 /分 ,面色苍白 ,冷汗 ,血色素 78ｇ/Ｌ。经输血 ,止血剂抢救逐渐好转 ,血色素回升到 10 0 ｇ/Ｌ。伤后 8天 ,患儿再次柏油便 ,继血便不断从肛门流出 ,在抢救中呼吸心跳停止死亡。死后心血培养阴性。尸检 :胃腔空虚 ,胃粘膜散在出血点。肠积血 ,十二指肠球部后壁 1 0ｃｍ…     

本科护生使用大规模网络开放课程现状调查

目的 了解本科护生对大规模网络开放课程(MOOC)的使用及需求现状,为MOOC在护理教育领域的进一步应用提供参考.方法 以方便抽样方法抽取湖南省某重点高校本科护生253人,采用调查问卷对其MOOC的使用情况及需求情况进行调查.结果 仅有62人(24.5％)知晓MOOC,其中8名本科护生注册MOOC,只有4名修完课程;其影响因素包括学习目标不明确、太忙没有足够的时间、课程内容太过学术化难理解、自制力差、缺乏监督等;护生喜欢的MOOC教学风格依次为语言幽默的表演式、有趣自由的互动式和智慧碰撞的讨论式,并希望MOOC课程能够以高品质画面或声音、贴近生活的纪录片、互动等形式呈现.结论 本科护生对MOOC的知晓率、注册率均低.应打造幽默生动的MOOC课程,并通过高品质的音视频、及时的在线互动、权威的学分认证等方式改善护生对MOOC的使用现状.     

后路内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症36例

目的探讨后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症的疗效。方法本组采用后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术36例：行横突间植骨融合19例，椎体间Cage融合17例。L4-5节段滑脱及椎管狭窄25例，L5～S1 11例；其中退变型24例，峡部裂12例。结果随访3～5年。采用Kim评定标准分为优、良、一般、差四级。本组优25例，良9例，一般2例，优良率达93％；X线复查32例达到骨性融合，融合率90％，平均融合时间为6个月（4-10个月）。结论后路椎管减压椎弓根钉内固定加融合术治疗伴椎管狭窄的腰椎滑脱症，是一种较好的方法，疗效满意。     

桡骨远端骨折92例临床分析

目的　探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法及桡骨远端自锁钢板应用于桡骨远端骨折治疗的疗效。方法 对92例B、C型桡骨远端骨折采用手法复住石膏固定、切开复位“T”型钢板螺钉内固定及切开复位自锁钢板内固定。结果 全部病例均随访1年以上。优良率：手法复位石膏固定组为73．5％，切开复位“T”型钢板螺钉内固定组为67．96％，切开复住自锁钢板内固定组为73．3％。结论 手法复位能达到解剖或近似解剖复住并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗；自锁钢板设计上优于传统“T”型钢板，用于B、C型桡骨远端骨折取得了较好疗效。     

大型综合医院急诊科分级分区细化扩展预检排查新型冠状病毒感染性肺炎患者的实践*

目的 制定快速有效的预检排查方案,保证急诊科在救治急危重症患者的同时准确排查出新型冠状病毒肺炎患者。方法 采用细化的、扩展的三级预检排查方案,主要包括制定严格的预检排查标准、细化预检排查流程及工作人员职责、不同患者分区诊疗等措施。结果 2020年1月21日—2月27日共预检分诊患者6 367例,其中高疑患者159例,低疑待排患者833例,确诊31例,包括省内首例无流行病学史的社区感染病例和2例4次核酸检测阴性后确诊的患者。结论 分级分区细化扩展的预检排查方案保证急诊科救治急危重症患者的同时准确筛查出新型冠状病毒肺炎患者,达到零漏诊、零院内感染的目标。     

36例大面积烧伤功能部位中厚网状皮移植治疗体会

随着烧伤治疗水平的不断提高，烧伤救治的目的已不仅仅局限于挽救生命，同时要重视外形与功能的重建与恢复。大面积烧伤患考虑其愈后的生存质量，首先要想到其功能部位，力求充分利用有限的自皮源最大限度的恢复功能。     

开放式精品示范课堂在《健康评估》教学改革中的应用与评价

目的评价开放式精品示范课堂在《健康评估》教学改革中的应用效果。方法将2012级53名和2013级57名护理本科生分别作为对照组和教改组,对照组采用传统教学模式进行《健康评估》教学,教改组采用开放式精品示范课堂教学。课程结束后,实施教学考核并调查护生对课程学习的满意度、学习效果的自我评价、临床沟通能力和评判性思维能力。结果教改组考核成绩、对理论和实践教学方法的满意度、学习效果自我评价、临床沟通能力和评判性思维能力评分显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论开放式精品示范课堂用于《健康评估》教学,有利于激发护生的学习兴趣,提高自主学习意识、学习成绩及综合能力。     

早期急救处理对全身炎症反应综合症的影响

目的 研究烧伤早期的急救处理对SIRS的影响作用,探讨两者间的关系.方法 选取1996年1月～2000年1月和2001年1月～2005年1月两个不同时期在烧伤科住院的所有烧伤病人,回顾性分析两阶段符合全身炎症反应综合症(SIRS)诊断的患者早期治疗方法的差异,比较其全身炎症反应综合症(SIRS)的发生率、多器官功能障碍综合症(MODS)的发生率、死亡率的差异.结果 对烧伤后患者进行有效急救,即平稳渡过休克期,及时防治感染,免疫治疗及针对全身炎症反应综合症(SIRS)介质的治疗等,可以明显降低SIRS的发生率、 MODS的发生率、死亡率.结论 早期充分有效的液体复苏、足量有效应用抗生素、特异性的免疫治疗等有针对性的防治SIRS,可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及死亡率,从而大大提高临床疗效,改善病人的生活质量.     

慢性硬膜下血肿术后临床并发症防治

目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗经验,提高对慢性硬膜下血肿尤其是高龄病人慢性脑硬膜下血肿患者的治愈率。方法回顾性分析我院收治的50例70岁以上慢性脑硬膜下血肿患者的诊疗资料。结果50例中均采用颅钻孔外引流术,死亡2例,其余均痊愈出院,疗效满意。术后出现并发症10例,其中颅内积气8例,颅内血肿4例,术后癫痫1例。结论在颅骨钻孔引流术中,全面评估患者自身状态,引流速度,止血方法等能有效的降低术后临床并发症。