浅谈代谢综合征的预防

<正>近年来代谢综合征(MS)因严重威胁人类健康而倍受国内外医学界关注。代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象[1]。这些异常包括:糖尿病或糖调节     

发展广西中医护理工作之我见

发展广西中医护理工作之我见杨梅梅广西壮族自治区卫生厅５３００２１南宁市桃源路中医护理工作是中医事业的重要组成部分，是中医药综合防治疾病的重要内容之一。随着医学模式的转变和防治工作的社会化，护理工作则更加重要，护理的功能将进一步扩大。因此，探讨如何加强...     

丘脑下侧动脉变异型的影像学(MRI)观察

目的 从MRI影像学角度对双侧丘脑梗死进行分析,探讨国人丘脑下侧动脉及结节动脉是否存在亚型.方法 对114例确诊为丘脑梗死患者的MRI影像学表现按照传统标准进行分型,并对单侧及双侧梗死在传统分型中所占的比例进行分析.结果 在114例丘脑梗死患者中,80例(70%)符合丘脑梗死区域传统分型,丘脑前部区域梗死、丘脑旁中央区域梗死和丘脑下侧区域梗死中,双侧与单侧梗死的比例分别为:1/4,1/4,1/3;丘脑后部区域未见双侧梗死灶.34例(30%)患者丘脑梗死分布位于传统分型区域之外.结论 支配丘脑不同区域的相关血管存在变异可能是丘脑双侧对称性梗死的重要原因.

Abstract：

Objective To analyze the bilateral thalamic infarction from the point of view of MRI imaging and to find out whether inferolateral and tuberothalamic artery had variant subtypes in the Chinese. Methods We classified the MRI imagings of 114 cases diagnosed as thalamus infarction according to the classical anatomical standards and analyzed the proportion of unilateral and bilateral infarct. Results Eighty patients ( 70% ) had the thalamus lesions in accordance with traditional classification among the 114 patients and the other 34 cases (30%) had the lesions outside the classical territories.In the groups of anteromedian, central, and posterolateral infarcts of the thalamus, the ratio of bilateral and unilateral infarct was 1/4,1/4 and 1/3, respectively. Conclusion The bilateral thalamic infarct is probably the result of a variation in the related thalamic supplying arteries.     

利多卡因联合庆大霉素含漱对小儿鼾症术后疼痛及8-iso-PG、MnSOD水平的影响

目的观察利多卡因联合庆大霉素含漱对小儿鼾症术后疼痛及8-异构前列腺素(8-iso-PG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的影响。方法前瞻性选取阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科于2019年3月至2020年3月收治的小儿鼾症患者100例,所有患者均择期在气管插管麻醉下行扁桃体和(或)腺样体切除术治疗。根据奇偶数分组法分为两组,其中对照组50例术后给予冰袋冰敷等常规处理,同时联合0.9%氯化钠溶液含漱作为安慰剂,观察组50例术后在常规处理基础上给予利多卡因联合庆大霉素含漱。记录两组术后疼痛程度、咽部黏膜消肿时间、首次进流食时间、住院时间和并发症情况,检测两组8-iso-PG、MnSOD的水平。结果观察组术后24、48、72 h时的疼痛视觉模拟(VAS)评分分别为(4.12±0.54)、(3.24±0.43)、(2.32±0.34)分,均明显低于对照组[(5.08±0.51)、(4.18±0.47)、(3.51±0.42)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组咽部黏膜消肿时间、首次进流食时间、住院时间为(28.89±3.64) h、(4.91±0.86) d、(5.04±0...     

他汀类药物代谢相关基因多态性与其不良反应发生的相关性

目的:为他汀类药物的临床精准用药,预防和减少不良反应(ADR)的发生提供参考。方法:收集近年来国内外有关他汀类药物基因多态性与其ADR的参考文献,对他汀类基因多态性与其ADR的相关性进行归纳和总结。结果:药物代谢酶和转运体的相关基因多态性是影响他汀类药物ADR发生的重要因素。结论:基因多态性研究可为预防他汀类药物的ADR提供参考依据,临床可在服用他汀类药物前对患者进行基因型检测,以降低ADR的发生率。     

药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨

目的：了解医院门诊药房他汀类血脂调节药物的使用情况,分析处方的用药合理性,针对存在的问题通过加强药师对他汀类药物处方的审核干预,促进他汀类药物临床合理用药,减少不良反应的发生。方法：调取某大型三甲医院门诊药房2016年1-6月与2017年1-6月中关于他汀类药物的电子处方,比较加强药师对他汀类药物审核干预前后,对他汀类药物用药合理性进行统计和分析。结果：通过实施提升药师对他汀类药物的审核干预综合技能的措施后,他汀类药物处方占抽查处方比例（%）：处方的不合理率（2.57±0.11 vs. 1.47±0.25）、临床诊断与用药不符（0.68±0.16 vs. 0.62±0.08）、重复用药（0.33±0.05 vs. 0.06±0.02,P<0.01）、用法用量不适宜（0.73±0.21 vs. 0.43±0.16）及联合用药不适宜（0.94±0.09 vs. 0.37±0.12,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少;他汀类药物不合理类型占他汀类药物总不合理处方比例（%）：重复用药（12.65±1.84 vs. 4.16±1.95,P<0.05）及联合用药不适宜（36.75±4.01 vs. 24.79±7.06,P<0.05）等情况均较提升整改前均有所减少,而临床诊断与用药不符（26.67±6.61 vs. 42.38±3.61）、用法用量不适宜（23.95±4.86 vs. 28.66±7.80）的占不合理处方类型的总数略有上升,提示仍需实施持续性整改。结论：通过实施提升药师对他汀类药物的处方审核干预综合技能的措施,对他汀类药物的潜在不合理用药风险有降低趋势,为临床确保患者用药安全提供参考。     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而,左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity,E/e’)的比值,将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）;（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低,E/e’比值升高）;（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）;（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低,E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比,左心室功能不全的冠心病患者年龄较大,女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR),3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI),1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR,13.170; 95％CI,95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外,多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR,1.932;95％CI,1.184-3.151;p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比,我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟,并加强对女性冠心病患者心功能的监测。     

成年人突发性耳聋发病影响因素研究

目的 探讨成年人突发性耳聋发病影响因素.方法 以2017年11月至2019年10月阜阳市某医院收治的突发性耳聋成年患者作为病例组,另选取同一时期内进行体检的健康成年人作为对照组,对2组人群的基本情况、吸烟、喝酒、糖尿病、高血压、发病前1周的熬夜、劳累或情绪波动、感冒病史、血清同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总...     

穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性、自我护理能力及康复效果的研究

目的：分析穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性、自我护理能力及康复效果。方法：回顾性收集2019年2月～2020年2月本院收治的慢性鼻窦炎患者80例,患者均进行鼻内镜手术治疗,根据手术后护理方式不同分为对照组(常规护理干预)38例与观察组42例(穴位按摩联合耳穴贴压护理干预)。对比两组患者护理干预后VAS评分、依从性、自我护理能力、康复效果、并发症。结果：干预后第1d两组患者VAS评分比较并无差异(P>0.05),治疗后两组患者VAS评分均为下降趋势,观察组干预后15d、1个月、3个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组饮食、生活作息、正确服用药物、随访、依从性总分均明显高于对照组(P<0.05);干预前两组自我护理能力各项评分比较并无差异(P>0.05),干预后自我护理能力各项评分均高于干预前,观察组干预后自我护理能力各项评分明显高于对照组(P<0.05);干预后对照组总有效率为68.42%,明显低于观察组(92.85%)(P<0.05);对照组总发生率为21.04%,明显高于观察组(4.76%)(P<0...     

门诊处方药师审核相关问题分析与改进

目的提高门诊药学服务水平与质量,并为统一审方标准提供参考。方法依据处方管理相关法律法规、药品说明书、临床诊疗规范及指南,对2018年医院门诊药师审核干预的处方进行回顾性分析。结果药师对超药品说明书用药、重复给药、药物配伍禁忌存在认知误区,导致处方漏审、错审及过度干预事件频发。结论药师应努力加强专业知识学习,科室需从管理层面持续开展处方审核培训,使处方审核真正成为保障医疗安全和提高药学服务质量的重要环节。