胸部严重创伤450例临床分析

<正> 我院自1982年8月到2002年2月共收治胸部严重创伤450例。现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组450例中,男性382例,女性68例,男:女为5.6:1。以20～50岁常见,共356例,占79％。致伤原因:锐器伤25例(50.56％),跌伤、坠落伤78例(17.33％),车祸、挤压伤335例(74.44％),爆震伤9伤(2％),火器伤3例(0.67％),损伤性窒息17例(3.78％)。 1.2 创伤类型:同一患者可能有一种或多种损伤。该组肋骨     

右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)

目的评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果.方法回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点.此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡,直视下锐性切除胸上段食管癌,保存食管起端1～2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术,可实现食管次全切除.结果本组手术死亡3例(0.9%),吻合口瘘2例(0.5%),吻合口狭窄12例(3.5%).上切端癌细胞阴性319例(94.7%),阳性18例(5.3%).生存率1年94.3%,3年58.1%,5年28.6%.结论右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术,且具有同样良好的效果.     

早期食管癌贲门癌诊断与治疗

我院自1984年5月～2001年5月,共诊治早期食管癌、贲门癌48例,占同期本病手术的4.67％(48/1026)。术后经病理证实均符合1988年由AJcc(the Amercian Joint Committe for cancer)提出的新分期方法中的0期(Tis NoMo)和Ⅰ期(Tis 1NoMo)标准。现结合对本病的诊断和治疗体会,讨论如下: 一、临床资料 1.一般资料:男29例,女19例,年龄32～65岁平均,50.6岁。 2.临床症状:有症状者44例91.67％(44/48),无症状者4例8.33％(4/48)。其中吞咽不利22例,颈部紧缩感3例,咽下异物感6例,胸骨后疼痛4例,进食后上腹饱胀不适9例。部分病例只有一种     

青壮年肺癌特点及外科治疗

从1982年至1990年,我院共收治肺癌病人982例,40岁以下青壮年肺癌经手术治疗的80例,占同期全年龄组的8.2%,误诊率为71.2%,病理类型以小细胞癌居多占38.7%.症状以咳嗽、痰血、胸疼为常见。有吸烟史的45例,其中鳞癌和小细胞癌占32例。胸部 X 线片表现有肺部肿块影、肺门肿块、肺不张、癌性空洞等,其中以肺部肿块影较多占43%。肿瘤分布和分期左肺42例,右肺38例,周围型41例,中心型39例.Ⅲa 和Ⅲb 共40例占50%,误诊为肺结核者27例,其它为肺炎、炎性假瘤、肺脓肿空洞等。在切除的64例中(80%),属根治性的42例,姑息性切除22例,全肺切除26例,肺叶切除(包括双肺叶切除或一叶加楔形)38例,术后一、三、五、七年生存率分别为78%、39%、35.1%、21%。在讨论中对发病情况、诊断、胸部 X 线征、病变分布和分期、组织类型、手术等问题都进行了全面和详细的阐述。     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理

目的探讨处理食管癌术后吻合口狭窄的有效方法。方法 84例食管癌术后吻合口狭窄患者,采用随机双盲法将其分为观察组和对照组,各42例,观察组应用暂时性支架扩张术,对照组采用扩张器扩张术治疗。对比两组临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率92.9%显著高于对照组的64.3%(P<0.05);观察组患者的再狭窄率11.9%显著低于对照组38.1%(P<0.05)。结论对食管癌术后吻合口狭窄患者运用暂时性支架扩张术,能够增强治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

高血压脑出血超早期微创术中再出血的防治

超早期手术治疗高血压脑出血时,如何处理好术中再出血对手术成功与否至关重要.河南省孟州市中医院1999年1月-2009年6月以来,采用超早期(发病<6 h)[1]微创方法治疗高血压脑出血患者516例,其中72例患者于手术中发生再出血,现将临床经验和教训总结如下.     

右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合手术根治上段食管癌

本文报告右开胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合行胸上段食管癌根治术332例的经验。指出:右开胸可避开主动脉弓与弓上大血管对胸上段食管的遮挡,能够在直视下锐性切除胸上段食管与相关的区域性淋巴结。在颈部行食管胃单层宽边吻合,只需保留食管起始部1～2厘米,实现食管次全切除与食管癌切除的彻底性,且颈部食管胃吻合口瘘发生率低至0.6％。两者相结合使胸上段食管癌与中下段一样具备可手术根治性,故可首选手术治疗。文中还对诸如胃壁不与胸廓上口胸膜固定、颈部不放引流、胃窦部与保留的胃短动脉网膜固定使胃处于伸展状态位于食管床内等手术细节进行了讨论。     

胸外伤368例临床分析

胸外伤临床较常见,我院自1985年8月～2001年4月共收治胸外伤368例,现报道分析如下。一、临床资料 1.一般资料:男性317例,女性51例,男:女为6.2:1,年龄13～72岁,以20～50岁常见,共296例,占80.43％。 2.致伤原因:交通事故255例(69.29％),坠落伤37例(10.05％),塌方压伤32例(8.61％),挤压伤26例(7.07％),刀刺伤9例(2.45％),爆