冲击波致伤及其建立防护机制的实验研究

目的:探讨冲击波致伤及爆炸性武器破片防护作用中战壕的意义。方法:实验动物为山羊26只,其中战壕组12只,开阔地组14只,分别布放于距爆心10m和15m的战壕及开阔地,某型炸弹置于地面,用电雷管引爆,先后共进行3次,观察伤后18h动物的活存情况,体表和内脏损伤情况。结果:战壕组距爆心10m的活存率为1/5,距爆心15m的活存率为7/7,而开阔地组距爆心10m的活存率为0/5,距爆心15m的活存率为1/9;战壕组均未被破片击中,而开阔地组均被破片击中;战壕组距爆心10m的动物可见严重的冲击伤,主要表现为严重的肺出血和肺水肿,而距爆心15m的战壕仅个别动物有轻、中度肺出血,开阔地组动物可因破片和冲击波的作用,引起严重的体表和内脏损伤,表现为肢体毁损、胸腹腔开放伤、肢体离断骨折、内脏器官破裂缺损等。结论:战壕可有效防止爆炸性武器破片引起的损伤,对距爆心一定距离的冲击波致伤也有较好的防护效果。     

批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的：探讨批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略。方法：结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来，5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救活体会，并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果：101例共死亡8例，其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场，1例伤员死于后期的严重并发症MOF．病死率为6．9％．12例“冲烧毒”复合伤伤员，死亡8例，总病死率高达66．66％。结论：“冲烧毒”复合伤是一种最难急救的伤类，其核心是难以诊断，难以把握救治时机。预防是最好的处理方法，一旦发生，快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。     

培养大鼠星形胶质细胞牵张损伤后超微结构的变化

目的研究体外培养星形细胞牵张损伤后超微结构的变化。方法取新生1~2 d大鼠的皮层细胞原代培养,经纯化后传代培养于乳胶膜培养皿中。采用计算机控制的牵张损伤装置,分别以50、150、250 kPa压力牵张损伤培养于乳胶膜上的大鼠皮层星形胶质细胞。用3%戊二醛固定后,行扫描电镜和透射电镜观察。结果当用50 kPa驱动压力进行牵张损伤时,细胞结构即有明显破坏,表现为细胞间隙增宽,部分胞体和突起被撕裂;以50 kPa牵张损伤后1 h,透射电镜下可见线粒体肿胀、嵴减少;损伤后6 h可见线粒体致密、细胞器减少等。当牵张应力增大,星形细胞损伤程度加重,细胞器明显减少,线粒体空泡化,微丝、微管明显减少,直至水样胞质或致密胞体。结论较小的应力即可致星形细胞紧密连接的破坏和超微结构的改变,可能与脑外伤后产生广泛的脑水肿有关。     

炮口冲击波引起的山羊病理形态学改变

目的 探讨炮口冲击波对山羊的病理形态学改变。方法 用１２５ｍｍ火炮单发发射穿甲弹,进行大体形态学,光镜和电镜观察。结果 肺是炮口冲击波作用最敏感的内脏器官,大体解剖主要表现为不同程度的肺出血;光镜观察可见肺泡出血、水肿,肺泡明显扩张,肺不张和炎细胞浸润;电镜观察可见肺泡上皮肿胀、变性、微绒毛减少、肺泡隔增生纤维化。上呼吸道和胃肠道对炮口冲击波也较为敏感,主要表现为不同程度的帮浆膜下出血。结论 炮口     

兔追尾交通伤的实验研究

目的 探讨汽车追尾碰撞交通伤的伤情特点。方法 15只家兔随机平均分为3组,胸、腹部以医用绷带固定后,分别以30km／h（Ⅰ组）、40km／h（Ⅱ组）、45km／h（Ⅲ组）进行汽车追尾碰撞,高速摄像与激光测速记录碰撞全过程,用运动软件分析碰撞加速度,观察动物损伤情况。结果 3组动物沿绷带走行方向均有皮下轻度出血,Ⅰ组未发现脏器损伤;Ⅱ组肺、肝脏损伤分别为1例和2例;Ⅲ组颅脑损伤1例,肺损伤4例。结论 动物的损伤情况与其固定方式以及汽车追尾碰撞速度、加速度有关,汽车追尾碰撞交通伤的伤情规律研究应进一步加强。     

高原破片伤的创伤弹道特点

目的 了解高原球形和三角形破片分别击中猪后肢软组织的创伤弹道学特点。方法 在高原和平原,以53式滑膛枪分别发射1．03g钢球（射距20m）和0.37g三角形破片（射距10m）,射击猪（15-25kg）后肢肌肉丰满处,避免伤及股骨及大血管,测定投射物初速和终点速度。伤后6小时测量伤道出、入口面积以及琥珀酸脱氢酶、ATP酶活性测定、永久伤道容积;切取距伤道壁0．5cm、1．5cm处肌组织进行显微病理观察;按照“4C”法判定伤道失活组织后行手术清创,测定切除坏死组织量。按照前述生物实验的致伤方法,分别在高原和平原射击密度与猪肌肉组织相似的肥皂块,观察空腔大小。结果高原破片终点速度较平原快,高原组伤道的出入口面积、伤道容积、伤道长度比值、切除坏死组织以及破碎肌组织的比例均大于平原组,高原球形和三角形破片伤组伤道肌纤维断裂和变性的程度均较平原组重,肌组织琥珀酸脱氢酶和ATP酶的活性下降,分别为平原组的26．86％和55、77％。高原射击肥皂空腔容积大于平原。结论高原破片伤的损伤程度较平原重,这与高原空气密度低,破片飞行阻力小,破片飞行速度较平原快,击中组织的瞬时空腔大等有关。     

高原冲击伤救治研究

高原冲击伤是指生物体直接或间接受到高原环境下冲击波的作用而发生的损伤。高原大气压低,且随海拔升高而降低。随着环境压力的降低、氧缺乏加重等变化,动物对冲击波的耐受性下降,表现为冲击伤的伤情较平原和低海拔地区更重,死亡率增加。海拔4000m和5000m的冲击伤,伤情较平原地区重1—3级,死亡率增加25％和35％,其中,致伤／致死的主要靶器官依然为肺、肠等含气体的脏器;实质性器官如肝、肾等的损伤很少发生。高原冲击伤时肺脏的病理变化主要表现为肺出血与水肿。损伤区域的肺泡内出现明显的血液成分外溢;肺泡壁断裂并相互融合形成“大泡”结构;在超微结构上,肺泡壁I型上皮及毛细血管内皮的破坏均可严重影响肺的呼吸及屏障功能,     

兔肌源性干细胞的分离及诱导分化为成骨细胞的观察

目的：探讨兔肌源性干细胞的分离、鉴定和诱导分化的方法。方法：取2月龄幼兔臀肌1g，采用胶原酶，dispase，胰蛋白酶分步消化，针头过滤，差速贴壁法分离肌源性细胞。用锥虫蓝染色细胞计数描记生长曲线，MTT法间接反映细胞增殖活性。作Bc1-2，Desmin免疫细胞化学染色鉴定肌源性细胞。用分化培养基(DMEM 5mL／L FBS 50mL／L HS 10mg／L BMP2 5g／L 维生素C 10mmol／L β-甘油磷酸钠＋10mg／L 地塞米松 10g／L 青霉素／链霉素)诱导细胞分化，用Osteocalcin，碱性磷酸酶，Ⅰ型胶原免疫细胞化学染色鉴定成骨前体细胞。结果：用上述方法分离的肌源性细胞呈短梭形或多角形，体积明显小于肌细胞，24h贴壁，接种后36h开始增殖，生长有明显的方向性，原代肌源性干细胞对数生长期为7～9d，16d汇合。第3代肌源性干细胞接种后第3～5天为对数生长期，约8d汇合。细胞汇合后少部分细胞出现双核或三核，甚至出现核链，显示肌细胞分化倾向。约60％～70％的原代肌源性干细胞Bc1-2，Desmin免疫细胞化学染色呈阳性。用成骨细胞分化培养基中培养2周后，大部分细胞Osteocalcin碱性磷酸酶，Ⅰ型胶原免疫细胞化学染色呈阳性，显示其成骨前体细胞分化。结论：用上述方法分离的肌源性细胞具有干细胞特征，并能在体外分化为成骨前体细胞和肌起源细胞，是一种组织特异性干细胞，即肌源性干细胞。     

冲击复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c-fos蛋白表达的研究

目的　探讨冲击波复合四氧化二氮 (N2 O4 )染毒致冲毒复合伤大鼠对血气变化及病理形态学的影响和c fos蛋白的表达及其意义。方法　采用Wistar大鼠复制冲击伤、N2 O4 中毒复合效应动物模型 ,于伤后 3,6 ,1 2 ,2 4 ,4 8及 72h活杀 ,进行主要器官病理形态学检查 ,血气分析并采用H&E及SP免疫组化技术观察肺组织损伤病变特点及c fos基因表达的变化。结果　三组动物PaO2 均在伤后 3～ 6h内显著下降 ,冲毒复合伤组动物伤后PaO2 下降最为显著。三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;免疫组化显示c fos蛋白于冲击伤和N2 O4 组表达均明显增加 ,而于冲氮组表达持续呈强阳性。结论　N2 O4 冲毒复合伤对血气的影响极及显著。另外 ,三组动物的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ;结果表明c fos蛋白表达参与冲毒复合伤对肺损伤的加重过程     

氟碳人造血液的临床研究(附140例报告)

本文报告140例术中输注氟碳乳剂(FCE,亦称氟碳人造血液)的临床研究。140例中,男99例,女41例,年龄17～71岁。FCE 输注量为500～1000ml。结果表明输注过程中生命体征平稳,ECG未见明显改变,BP、PaO_2显著升高,动脉氧含量增加。65例(46.4%)输注 FCE 后未再输库血。输注FCE 后,可引起 WBC 及纤溶活性升高,血小板数、纤维蛋白原量、CH_(50)、FN 降低;3例有 SGPT 上升,但均为一过性的。输注 FCE500ml 后即刻血中氟碳浓度为8.06±3.31mg/ml 血液,氟碳的携氧量为0.96±0.37ml%。结果提示 FCE 具有良好的载氧和扩容功能,用于术中代替输血和对创伤失血性休克的抢救是安全有效的。