超薄多层螺旋CT与脑灌注成像在颅脑损伤早期诊断中的对比研究

目的探讨超薄多层螺旋CT和脑灌注成像在急性颅脑外伤(TBI)早期诊断中的临床应用价值。方法收集2010年12月~2012年10月我院收治的200例急性颅脑外伤患者检查资料,均于伤后6 h内行超薄多层螺旋CT(MSCT)和CT脑灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2~3 d动态复查MSCT明确诊断,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价。结果在MSCT与CTP这两种检测方法中,CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿的诊断中优于超薄MSCT(P0.05),并且病灶周围低灌注区域大于超薄MSCT。结论 CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于超薄MSCT,同时可以反映脑组织的灌注情况,具有可靠的临床价值。     

非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗

目的：非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价。方法：急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗，按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》治疗24～72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正，急诊局麻下行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血。结果：立即止血100％，4例患者介入治疗后出现轻微腹胀，腹痛等合并症，经内科治疗好转，无胃肠道坏死、穿孔等并发症。全部病人随访1～4年，10％复发再出血经内科治疗治愈。2例晚期胃癌8～14月死亡。结论：介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血，尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的，结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率.     

成功抢救超大剂量服用甲状腺片中毒1例

1 病例介绍 患者,女,29岁.2007-11-21入院,入院前22 h,因家庭琐事而自服甲状腺片80片(10 mg/片).口服后11 h又口服了甲状腺片1100片.     

肝相关细胞因子对慢性丙肝进行性肝损害的影响

目的 探讨外周血细胞因子表达与肝损害程度和病毒负荷之间的关系；探讨病毒血症在体内的消长过程及肝脏病毒损伤相互关系；检测这种肝损害经肝纤维化抑制因子治疗前后细胞因子的变化。方法 所有标本应用ELISA酶联免疫吸附实验测定外周血细胞因子，所有标本应用PCR定量测定HCV RNA，所有标本均同步检测血清ALT、肝纤维化四项。结果 Th1类细胞因子表达在肝硬变组明显高于慢性丙肝组，慢性丙肝组也明显高于对照组。Th2类细胞因子表达在肝硬变、慢性丙型肝炎和对照组中都处于较低水平。结论 当肝组织损害加重时，外周血Th1类细胞因子水平增高。IFN—γ升高与血清ATL．水平呈正相关。α—IFN治疗可通过下调Th2细胞和细胞因子的产生以降低病毒负荷的免疫调解作用。     

危重症老年患者低血清钙临床对比分析

近年来研究发现,危重症患者体内钙离子代谢紊乱与疾病的发生、严重程度和预后有密切联系.对老年危重症患者来说,及早作出正确的诊断及预后评估,对于指导治疗,争取抢救时机都是很必要的.     

腹腔镜胆囊切除术后并发脑血管意外二例

一、临床资料例 1女性 ,6 7岁。因间歇性右上腹疼痛 4年余。于 1995年 5月 7日入院。Ｂ超检查示慢性胆囊炎 ,胆囊结石。既往体健。入院查体 :脉搏 98次 /ｍｉｎ ;血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ。心、肺、神经系统无异常。生化检查各项指标正常。入院后第 6天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,麻醉诱导和维持平稳。ＣＯ2 气腹压 15ｍｍＨｇ ,手术历时 90ｍｉｎ。手术后血压15 4/ 83ｍｍＨｇ。给予输液、抗炎、止血药物治疗。术后 2 8ｈ发现患者右侧肢体偏瘫、失语、浅昏迷 ,血压 146 / 90ｍｍＨｇ。ＣＴ检查 :脑梗塞。经治疗无效死亡。例 2女性 ,…     

下肢股三角内血管损伤的急救和治疗

在创伤急诊中,四肢血管损伤约占人体血管损伤的80%,而股动脉损伤则居四肢血管损伤的首位[1],特别是股静脉、股动脉损伤后出血凶猛,失血性休克发生率高常危及生命,如果不及时修复重建可能导致患肢丢失或永久性功能障碍,尤其近端股三角内股动脉、股静脉因其解剖的特殊性,损伤后止血、修复困难,后果更为凶险.     

多层螺旋CT三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑损伤动态变化中应用

目的 探讨超薄多层螺旋CT、颅骨三维图像重建和脑灌注成像在急性颅脑外伤动态变化中的临床应用价值.方法 收集2009年12月至2011年10月我院收治的245例急性颅脑外伤(TBI)检查资料,均于伤后3-6h行常规多层螺旋CT(MSCT),超薄多层螺旋CT以及颅骨三维图像重建和脑CT灌注成像(CTP)检查,全部病例于伤后2-7d动态复查MSCT和超薄MSCT,将数据进行回顾性分析,采用卡方检验评价.结果 超薄MSCT在脑挫裂伤、脑内血肿诊断中优于常规MSCT;CTP除弥漫性轴索损伤无统计学意义外,其余明显优于常规MSCT;CTP在脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑内血肿优于超薄MSCT差异具有统计学意义(P＜0.05).颅骨三维图像重建在对颅骨骨折的检查优势明显.结论 联合应用超薄MSCT、颅骨三维图像重建和CTP对于急性颅脑外伤早期和微小损伤的诊断优于常规MSCT,可以降低误诊率,并为早期治疗和预后判断提供可靠的依据.     

SICU重症低氧血症检测分析

目的 外科重症往往合并低氧血症，持续严重的低氧血症是导致临床并发症发生和死亡的重要原因之一。方法 应用美国太空试验室(SPACELABS)监护仪对892例外科重症病人实施监测，对386例病人进行血气分析，将所得数据结合临床表现进行统计学分析。结果 患在进入SICU时SPO2下降在年龄上有显的差异，小儿较成年人、老年人恢复的快。持续性低氧血症可以导致高血钾、心、脑、肝、肾、DIC等诸多并发症，本组892例中出现并发症204例，136例重症低氧血症。SPO2≤85％均给予呼吸机支持呼吸，纠正低氧血症。死亡12例。结论 持续存在的低氧血症可导致高血钾，细胞内酸中毒，血液黏稠度增加，心脏负荷增加，肝细胞水肿、变性甚至坏死等，严重的可以出现多脏器功能衰竭、DIC发生甚至死亡。所以认识低氧血症并积极预防之在临床上具有十分重要的意义，可以降低重症病人并发症的发生和病死率。     

152例老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国老年人口的逐年增加以及饮食结构的变化 ,胆囊炎和胆囊结石已成为老年人群的常见病和多发病之一。自腹腔镜胆囊切除术 (Laparo scopiccholecys tectomy ,LC)开展以来 ,LC以其创伤小、手术相对安全、术后病人疼痛轻以及恢复快等特点为广大老年胆石症患者所接受。但是 ,老年胆石症患者因其年老体弱 ,常合并有其他系统的慢性疾病 ,在LC围手术期因手术、二氧化碳气腹等因素 ,有可能出现心、脑、肺等病理改变。因此 ,有必要分析探讨老年人LC围手术期的各种影响因素和高危因素 ,以期降低LC手术的并发症及死亡率 ,提高LC手术的成功率…