左乙拉西坦注射液治疗惊厥性癫痫持续状态的疗效及预后

  目的  分析左乙拉西坦注射液对惊厥性癫痫持续状态（CSE）的控制效果及预后，以期在临床推广应用。  方法  收集2018年9月至2021年4月曲靖市第一人民医院神经内科重症监护室（NICU）CSE患者80例，按照随机分组原则选取左乙拉西坦组（实验组）40例，丙戊酸钠组（对照组）40例，比较其疗效、不良反应、脑电图变化、Synek分级及预后。  结果  左乙拉西坦组有效控制率为77.5%，丙戊酸钠组有效控制率为67.5%，2组无统计学差异（P = 0.317）。左乙拉西坦组较丙戊酸钠组起效时间更短，2组具有统计学差异（P < 0.05）。预后分析:单因素分析显示，症状未得到有效控制、控制成功的时间≥60 min、脑电图有异常放电以及Synek分级和预后不良显著相关，差异有统计学意义（P < 0.05），多因素Logitstic 回归分析结果显示，Synek分级与预后呈负相关（β = -3.867，OR < 1），Synek分级较高是预后不良的独立危险因素及预测因素（P < 0.05）。  结论  左乙拉西坦注射液对CSE的控制更迅速、控制效果更显著，可应用于临床，脑电图分析（脑电图异常放电、Synek分级）可为判断CSE预后提供可靠依据。     

神经内科重症监护室63例难治性癫痫持续状态临床疗效分析

目的：探讨重症监护室中序贯、联合使用短效镇静剂、肌松剂、丙戊酸钠及气管支持治疗,控制难治性癫痫持续状态的疗效及安全性。方法对63例难治性癫痫持续状态患者,收住NICU,在气管插管呼吸机辅助呼吸条件下,序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠控制癫痫发作,分析治疗后的效果和预后。结果22例（34．92％）患者在3h内完全控制,25例（39.68％）患者在6 h内完全控制,9例（14．29％）患者在3 d内完全控制,2例（3．17％）在1周内完全控制,5例患者死亡（7．94％）。最终58例（92．06％）患者意识逐步恢复,脱机拔管,5例患者死于顽固性低血压、严重酸中毒、多脏器功能衰竭。结论 NICU中,在气道支持治疗条件下,序贯、联合使用咪达唑仑、丙泊酚、丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态安全有效。     

麻将性癫痫5例报告

癫痫是常见多发病,但麻将性癫痫临床上少见,现将我科门诊及住院患者中5例确诊患者报告如下。1病例1.1例1,男,56岁,因发作性意识丧失,四肢抽搐6年。患者自1998年起每于打麻将时出现意识丧失,肢体抽搐,伴舌咬伤,小便失禁,持续3-5分钟后缓解,6年来共发作10次,曾反复行头部CT、头部MRI、EEG、血生化等检查正常。     

急性脑血管病继发癫痫88例临床分析

脑血管病是继发性癫痫的常见病因，继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期。我科2000年～2006年间1362例住院的急性脑血管病患者，既往无癫痫发作史，所有病例均经头颅CT或MRI检查证实，符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准。除外其他原因引起的继发性癫痫。癫痫发作分类按1981年国际抗癫痫联盟标准。     

MMP-9、NLR值对急性缺血性卒中血运重建后出血转化的预测价值

目的研究急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）血运重建前后金属基质蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR值）的变化与出血转化的相关性,以期寻找预测AIS患者血运重建后出血转化的生物标记物。方法 收集2022年2月至2022年12月曲靖市第一人民医院卒中中心收治的AIS并接受血运重建治疗（静脉溶栓、血管内治疗、同时接受静脉溶栓和血管内治疗）的患者161例,其中出血转化组46例,非出血转化组115例,通过比较血运重建后出血转化组与非出血转化组的一般信息、血运重建前后NLR值及MMP-9等指标。结果 2组患者一般资料对比,除C反应蛋白存在差异外（P <0.001）,余临床资料对比差异无统计学意义（P> 0.05）,出血转化组在治疗前白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、MMP-9较非出血转化明显升高,差异有统计学意义（P <0.05）,血运重建后血常规各项指标、MMP-9较血运重建前明显升高,出血转化组较非出血转化组升高更加明显,差...     

脑出血致低血糖反应5例临床分析

我科 8年来共收治脑出血患者 92 1例 ,其中 5例在治疗过程中出现严重低血糖反应 ,现分析如下。临床资料　本组 5例 ,其中女 3例 ,男 2例 ,年龄 63～ 76岁。临床表现及辅助检查 :患者均为急性起病 ,均以吐词不清 ,肢体活动障碍发病 ,其中意识清楚者 3例 ,嗜睡 1例 ,昏迷 1例。全部经头颅ＣＴ检查确诊 ,丘脑出血 3例 ,脑干出血 1例 ,基底节区出血 1例 ,出血量 2 7～ 4 8ｍｌ ,所有患者病前均无糖尿病病史及服降糖药物史。治疗 :入院后查空腹血糖为 (5 4～ 7 8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院后给予脱水 ,控制血压 ,改善脑代谢等对症支持治疗 ,病情无好转…     

急性缺血性脑卒中患者血运重建前后NLR值与预后相关性分析

  目的   通过研究急性缺血性脑卒中血运重建前后与预后不良有关的影响因素,以期为临床医师预测患者预后提供更多的生物学标志物。   方法   收集2020年12月至2021年10月昆明医科大学附属曲靖医院神经内科及神经介入科收治的急性缺血性脑卒中并接受血运重建治疗（包括静脉溶栓、机械取栓切除术或者2者均行）的患者179例,根据3个月后mRS评分分为预后良好组（mRS < 3分）和预后不良组（mRS≥3分）。比较2组患者的一般资料、临床检验指标、血运重建前后NLR值、NIHSS评分等,并进一步分析预后不良组患者的独立危险因素。  结果   （1）预后良好与预后不良2组患者的甘油三酯、总胆固醇、C反应蛋白、入院的NIHSS评分、中性粒细胞数及百分比、淋巴细胞数及百分比、NLR值及血运重建后8h的白细胞、中性粒细胞数及百分比、淋巴细胞数与百分比、NLR值,差异具有统计学意义（P < 0.05）;（2）多因素Logistic回归分析,入院NIHSS评分（OR = 1.123,95% CI 1.065～1.184,P < 0.05）是AIS患者血运重建后3个月预后不良的独立危险因素,临床诊断分界值为11;（3）NLR值比较:预后不良组血运重建前后的NLR值均高于预后良好组,差异有统计学意义（P < 0.05）,AIS患者血运重建后NLR值较血运重建前升高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  入院时的NIHSS评分是AIS血运重建患者发病3个月不良预后的独立危险因素。AIS患者血运重建前后NLR变化具有上升趋势,预后不良组血运重建前后的NLR高于预后良好组,但并非AIS患者血运重建3个月后不良预后的独立危险因素。     

以眩晕为首发症状的肺癌脑转移9例分析

曲靖市为肺癌高发地区,尤以宣威为全球高发区之一。我科３年共收治肺癌脑转移患者９６例,均以神经系统症状为首发症状就诊。这些患者临床表现各异,但以眩晕为首发症状者较少见,临床上易误诊。现将９例以眩晕为首发症状的肺癌脑转移病例进行分析讨论。临床资料一般资料...     

急性脑血管病继发癫痫88例临床分析

脑血管病是继发性癫痫的常见病因,继发性癫痫可发生于脑血管病的任何时期。我科2000年￣2006年间1362例住院的急性脑血管病患者,既往无癫痫发作史,所有病例均经头颅CT或MRI检查证实,符合全国第四届脑血管病学术会议修定的诊断标准。除外其他原因引起的继发性癫痫。癫痫发作分类按1981年国际抗癫痫联盟标准[1]。