长期服药精神分裂症患者血浆瘦素胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究长期服用抗精神病药物的慢性精神分裂症患者空腹血清瘦素、胰岛素水平和胰岛素抵抗及其之间的关系.方法 218例病程＞5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查,测定空腹血糖、餐后2h血糖、空腹瘦素(leptin)和空腹胰岛素(FINS)水平.根据血糖水平及糖尿病临床症状,分为糖尿病组(DM组)、血糖调节异常组(AGT组,包括IFG和IGT)和血糖正常组(NGT组,其中BMI＜26归为NGTa组;BMI≥26归为NGTb组).结果 DM组空腹瘦素[(30.05±10.76)ng/ml]、胰岛素[(13.35±4.99)pIu/ml]水平高于NGTa组[分别为(24.35±10.74)ng/ml、(10.86±3.30)μIu/ml;P＜0.05和P＜0.01];整体患者leptin与FINS呈显著正相关(r=0.210,P=0.005),进一步分组做相关分析,NGTa组、NGTb组leptin与FINS均呈显著正相关(r=0.277,P=0.014;r=0.457,P=0.017).整体患者leptin与HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r=0.231,P=0.002),分组后NGTa组leptin与HOMA-IR呈正相关(r=0.228,P=0.045).结论长期服用抗精神病药物(APS)可引起血leptin、FINS水平升高,当两者处于失平衡状态时,就会导致血糖调节异常及糖尿病,推测APS引起的瘦素水平增高可能参与了胰岛素抵抗,而导致糖尿病的发生.     

思瑞康治疗女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性观察

目的 探讨思瑞康对女性首发精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 对48例女性首发精神分裂症患者进行为期16周的思瑞康开放性治疗试验.治疗前及治疗后第4、8及16周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）及临床疗效总评疾病严重度量表（CGI-SI）评价疾病的严重程度;不良反应量表（TESS）评估药物不良反应;Sampson氏锥体外系不良反应量表（SAS）评价不良反应症状;利用自编的月经调查问卷每4周调查1次月经情况;治疗前、治疗结束时分别测定体重及血清催乳素（（PRL）水平.结果 ①治疗16周后PANSS总分值较治疗前明显下降,差异有极显著性（P＜0.001）,阳性和阴性症状量表分值较治疗前均明显下降（P＜0.05）;②各治疗时段PANSS总分、阳性因子分、阴性因子分均较前一次明显下降（P＜0.05）;③疗后CGI-SI分值与疗前相比明显下降,差异有极显著性（P＜0.001）;④36例患者PANSS减分率≥75%;⑤SAS评分疗前、疗后无显著性差异;⑥治疗后体重中度增加,与治疗前相比差异有显著性（P＜0.01）;⑦患者疗前、疗后血清PRL水平差异无显著性（P=0.307）;⑧月经周期、月经量及行经时间与用药前比较均无明显改变;⑨整个治疗期间未发生严重的不良反应.结论 思瑞康剂量达500～800mg/d时,能有效控制精神症状,对阳性、阴性症状均有效;发生锥体外系不良反应的危险性较小;对月经影响不明显,是较为理想的新型抗精神病药物.     

血清瘦素与抗精神病药源性肥胖及糖尿病的相关性研究

目的　调查和探讨长期使用抗精神病药患者血瘦素水平及其与服用抗精神病药后体重 增加、肥胖及糖尿病之间的关系。方法　对符合入组标准的308例长期服用抗精神病药的精神分裂症 患者分为对照组、肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组,比较血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、血清甘油三 酯及总胆固醇水平。结果　(1)肥胖组、糖耐量减低组及糖尿病组患者的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指 数、血清甘油三酯及总胆固醇水平均显著高于对照组(P<0.05)。(2)长期应用抗精神病药患者血瘦 素水平与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖、血甘油三酯及胆固醇均呈极显著正相关(P<0.01 ～0.0001),而与餐后2h血糖水平及用药时间无相关性。结论　长期应用抗精神病药患者血瘦素水 平在肥胖、糖耐量降低及糖尿病患者中显著升高,且与体重指数、简易胰岛素抵抗指数、空腹血糖水平等 均呈显著正相关,提示高血清瘦素水平是长期应用抗精神病药所致的代谢紊乱综合征的重要指征之一。     

脂联素基因多态性在抗精神病药对糖脂代谢影响中的意义

目的了解精神分裂症患者的脂联素基因外显子2T45G多态性,并探讨其与应用非典型抗精神病药治疗相关的肥胖以及糖代谢的关系。方法入组患者组125例为应用非典型抗精神病药的精神分裂症患者,正常对照组59例。提取两组基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性技术,检测脂联素（Adi）基因外显子2T45G多态性和等位基因分布频率。采用免疫酶吸附（ELISA）法分别测定两组血脂,空腹血糖、胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,并将两组对照比较。结果使用抗精神病药的患者与正常对照组之间脂联素基因型分布及等位基因频率均差异无显著性（χ^2=0．723,0．257;P=0．697,0．613）。携带TG／GG基因型患者的BMI显著高于携带TT型患者（23．53±2．77vs22．37±3．11,P〈0．05）,且携带TG／GG型患者低密度脂蛋白（LDL—C）水平显著高于携带,TT型患者（2．67±0．85vs2．28±1．15,P〈0．05）。携带TT和TG／GG型基因的患者之间的胰岛素抵抗及血脂其他各项差异均无显著性（P〉0．05）;多元线性回归分析示Adi基因外显子2T45G多态性与HOMA—IR并不相关。结论Adi基因外显子2T45G多态性与非典型抗精神病药物治疗相关的脂代谢异常相关,但不是影响血糖代谢障碍的基因危险因子。     

无抽搐电休克治疗精神病的疗效分析

目的：探讨无抽搐电休克(MECT)治疗精神病的临床疗效。方法选取我院收治的160例精神病患者作为观察对象,回顾性分析其进行MECT治疗后的疗效。结果经MECT治疗后患者痊愈31例,显著有效44例,有效71例,无效14例,治愈率为19.38%,总有效率为91.25%;治疗后阳性症状、阴性症状、精神病理及总分均显著优于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论无抽搐电休克(MECT)治疗是一项疗效确切,不良反应少的治疗精神病的辅助方法,值得在临床中大力推广应用。     

长期服药精神分裂症患者血浆瘦素胰岛素及胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究长期服用抗精神病药物的慢性精神分裂症患者空腹血清瘦素、胰岛素水平和胰岛素抵抗及其之间的关系。方法218例病程>5年的慢性精神分裂症患者接受糖尿病流行病学调查,测定空腹血糖、餐后2h血糖、空腹瘦素(leptin)和空腹胰岛素(FINS)水平。根据血糖水平及糖尿病临床症状,分为糖尿病组(DM组)、血糖调节异常组(AGT组,包括IFG和IGT)和血糖正常组(NGT组,其中BMI<26归为NGTa组;BMI≥26归为NGTb组)。结果DM组空腹瘦素[(30.05±10.76)ng/ml]、胰岛素[(13.35±4.99)μIu/ml]水平高于NGTa组[分别为(24.35±10.74)ng/ml、(10.86±3.30)μIu/ml;P<0.05和P<0.01];整体患者leptin与FINS呈显著正相关(r=0.210,P=0.005),进一步分组做相关分析,NGTa组、NGTb组leptin与FINS均呈显著正相关(r=0.277,P=0.014;r=0.457,P=0.017)。整体患者leptin与HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r=0.231,P=0.002),分组后NGTa组leptin与HOMA-IR呈正相关(r=0.228,P=0.045)。结论长期服用抗精神病药物(APS)可引起血leptin、FINS水平升高,当两者处于失平衡状态时,就会导致血糖调节异常及糖尿病,推测APS引起的瘦素水平增高可能参与了胰岛素抵抗,而导致糖尿病的发生。     

国产阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法以国产阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各30例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果利培酮组有效率83．3％。显效率53．3％;国产阿立哌唑组有效率86．7％,显效率73．3％;国产阿立哌唑组无明显锥外系反应。结论两药治疗精神分裂症均有确切疗效,但国产阿立哌唑对精神症状的改善更明显。