高热病人降温方法的观察

通过６０例致热源性高热病人酒精擦浴和应用药物降温的自身对照观察，认为物理降温疗效不确定，降温幅度小，且增加病人能量消耗，易引起寒战反应，而正确合理的应用解热镇痛药，能有效地达到退热目的，有临床治疗意义。     

计算机体层摄影检查中对比剂肾病的流行病学研究

目的 调查计算机体层摄影(computed tomography,CT)检查中对比剂肾病发生的情况,探讨相关危险因素.方法回顾性分析2010 年1 月至6 月在北京大学人民医院应用对比剂行CT 检查的住院患者资料,调查对比剂肾病的发生率,对比剂肾病发生的危险因素行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 261 例应用对比剂行CT 检查的患者中对比剂肾病发生率7.7%;与未发生对比剂肾病组比较,对比剂肾病组患者低血压、肝硬化的罹患率显著升高.二分类logistic 回归分析显示,低血压是对比剂肾病发生的独立危险因素.结论住院患者应用对比剂的CT 检查中,对比剂肾病的发生率7.7%,在规避了肾功能不全及造影剂剂量、种类等主要危险因素后,低血压是独立危险因素.     

肺癌、肝癌心脏转移超声心动图的诊断2例

例1,男性,57岁.主因间断咳血36年,发热、咳嗽、咳痰20天,入院.外院拍胸片左下肺支气管扩张、左肺门肿大原因待查.入院体检:双颌下及左锁骨上可触及数个直径约0 .3～0.5cm淋巴结,活动好、无粘连,无触痛.左胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音, 呼吸音减弱,左肩胛下角下区可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心率 82次/分,律齐, 主动脉第一听诊区可闻及4/6级收缩期杂音,向左腋前线第5肋间传导,未闻及心包摩擦音. 化验室检查:WBC 17800/ml,N 89.3%,L5.5%,胸部CT:左肺恶性肿瘤,左肺不张,肺动脉侵犯,癌栓形成,左房内转移瘤,左胸膜转移,左侧胸腔积液,肿瘤性质考虑间叶组织肉瘤可能性大.纤维支气管镜检查:左支气管球形新生物完全阻塞,活检病理报告为坏死肿瘤     

头颈部静脉畸形的经皮硬化治疗

目的 探讨经皮穿刺酒精硬化技术在头颈部静脉畸形治疗中的安全性和价值。方法 9例头颈部静脉畸形患者，均采用经皮穿刺酒精硬化治疗。结果 9例患者共接受治疗16次，初次治疗的技术成功率为100％。7例患者术后症状明显改善，随访2～12个月，未见病变复发。结论 经皮穿刺酒精硬化技术是治疗头颈部静脉畸形的有效方法。     

76例严重急性呼吸综合征医务人员康复期肺功能与胸部CT情况分析

目的了解罹患严重急性呼吸综合征(SARS)的医务人员康复期的肺部情况,以及本病对肺功能的影响。方法选取确诊为SARS的医务人员76例,出院后进行症状问卷调查、胸部CT、肺功能测定及SaO2检查。结果出院后主要表现为乏力67例(882%),脱发57例(750%),骨关节疼痛54例(711%),气短31例(408%),痤疮20例(263%),心悸18例(237%),下肢水肿15例(197%),月经紊乱12例(占女性患者194%)。胸部CT异常41例(539%),主要表现为弥漫或散在的磨玻璃样改变、弥漫或局限的小叶间隔增厚或纤维条索影,其中5例合并胸膜结节(66%),3例合并牵引性支气管扩张(39%)。出院(71±14)d时76例SARS医务人员中4例表现弥散功能降低(53%),1例为轻度阻塞性通气功能降低,1例为呼气中期流速降低,40d后对上述6例进行肺功能复查,其中仅1例仍为轻度阻塞性通气功能降低,其余4例弥散功能、1例呼气中期流速均恢复正常。共16例有通气储备不佳(211%),结果为57%～85%,平均(795±70)%。出院后76例SaO2测定结果为96%～100%,平均(985±09)%。结论SARS治愈后仍有部分后遗症状,胸部CT有部分异常,肺功能总体恢复良好,未遗留明显功能异常。     

慢性、长段髂动脉闭塞的血管腔内成形治疗

目的探讨慢性、长段髂动脉闭塞血管腔内成形治疗的可行性及技术方法.方法9例慢性髂动脉闭塞患者,病变长度12.3～32.8cm(平均18.6cm),血管闭塞时间3周～26个月(平均6.8个月),应用大剂量局部溶栓+内支架成形术(PTAS)治疗.结果初次治疗的技术成功率为89%,术后8例患者的症状和体征较术前明显改善,踝/臂指数(ABI)由0.31±0.12(0.11～0.54)增至术后14天的0.82±0.18(0.49～1.09).随访4～15个月,仅1例术后两周发生支架再狭窄,经再次治疗效果满意.结论血管腔内成形术是治疗慢性、长段髂动脉闭塞的有效方法.     

3.0T水脂分离梯度回波成像定量分析肝脏脂肪含量的可行性

目的 探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化。方法 利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代最小二乘法非对称采集水脂分离（IDEAL）梯度回波序列和单体素¹H-MRS,通过分析接收带宽（BW）、翻转角（FA）和矩阵（Matrix）的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的最优成像参数;以¹H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析。结果 应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200 kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性最佳（r=0.997,P<0.05）,在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和¹H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为（9.48±5.42）%和（10.13±8.06）%,二者呈正相关（r=0.872,P<0.05）。结论 经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW。     

实施一日清单保障病人权利

为保障病人权利,解决百姓看病难、看病贵,让病人明明白白看病,知道医疗费用、药费用到什么地方,知道治疗疾病的诊治项目和药费价格.我院于2001年开始实施"一日清单"制度,通过5年的运行,取得了良好的社会效益和经济效益,增加了医、护、患间的相互信任,促进了行风建设,现将体会介绍如下.     

Lightspeed VCT64排容积CT的技术进展与临床应用

探讨64排VCT机的容积探测器技术、CT球管技术、CT扫描技术及其临床使用,多项高智能技术的应用使得Lightspeed VCT成为绿色环保型高档CT机。     

64层螺旋CT 的自动管电流调制技术（ATCM）的控制参数和辐射剂量的胸部模体实验研究

目的：通过胸部模体扫描探讨影响自动管电流技术的控制参数及影响因素对管电流mA调制效果和辐射剂量以及图像噪声的影响。方法使用GE lightspeed VCT 对模拟胸部模体进行扫描,实验组使用不同的噪声指数（noise index ,NI）,调制方法,扫描层厚,定位像,管电压等组合扫描,并记录CTDIvol值以及测量图像的中心,右侧和体前空气的感兴趣区的标准差（standard deviation ,SD）值。对照组使用固定管电流200mA扫描,比较各种组合的辐射剂量和成像噪声。结果对照组的 CTDIvol 为10．07mGy ,实验组 A ,B ,C ,D ,E 的 CTDIvol 分别为18．58mGy ,24．56mGy ,14.98mGy ,12.46mGy ,11．49mGy均大于对照组。使用smartmA进行角度调制的C组比A组的CTDIvol降低约15％;而使用侧位定位像扫描的实验组D的辐射剂量也与使用正位像的实验组C辐射剂量不同;使用相同的NI值扫描,层厚越薄,调制的管电流越大,辐射剂量越大。图像中心区域的噪声（6．12±0．85）H U的变化要比体侧和体前的噪声（6．73±1．78）HU ,（7．29±1．23）HU的变化小,各层的一致性要好于体侧和体前的噪声。但由于有最大mA调制800mA的限制,在实验组B的肩部几乎都是最大mA扫描,而最后的CTDIvol为31．76mGy。使用联合调制后,各层的平均mA明显减少,而图像噪声的没有统计学改变;NI值升高,辐射剂量减少;管电压改变,辐射剂量改变,但图像噪声不变。结论ATCM技术可以通过实时调整管电流获得各层图像一致的噪声水平。联合调制比Z轴调制更有效的控制辐射剂量而不会带来图像质量的损失。定位像的选择,NI值的设定,扫描层厚的选择,最大mA的设定会影响辐射剂量。