EGFR突变阳性肺腺癌患者多学科诊疗一例

本文介绍1例55岁女性肺腺癌患者从初诊、根治性手术、术后辅助治疗到远处转移后的多学科诊治过程.患者因右肺结节就诊,经多学科讨论后接受肺叶切除术,术后病理为腺癌,基因检测提示表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因敏感突变,患者接受多学科讨论的建议进行含铂双药辅助...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后影响血肿复发的因素

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后影响血肿复发的因素.方法 回顾性分析72例CSDH患者行钻孔引流术后的神经功能恢复情况,手术相关并发症,血肿复发率及其影响因素.结果 术后患者神经功能显著恢复,手术相关并发症发生率26.4%,血肿复发率18.1%.影响血肿复发的因素有:术前凝血功能障碍,神经功能障碍严重,血肿中线移位＞5mm,双侧血肿等.结论 影响CSDH钻孔引流术后血肿复发的因素较复杂.选择恰当的病例,采用神经内窥镜辅助手术,术中减少对周围组织的损伤可降低术后血肿复发率.     

p21和PCNA在星形细胞瘤中的表达和相互关系

目的探讨p21蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在星形细胞瘤中的表达和相互关系,以及p21阳性表达率与患者预后之间的关系。方法对63例幕上星形细胞瘤标本及8例正常对照标本,采用链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶连接法染色观察,测定其p21、PCNA阳性率,并换算成标记指数(LI),比较不同级别肿瘤及不同临床影响因素者之间的差异。结果低级别星形细胞瘤中p21的LI明显低于高级别肿瘤(58.072±14.424VS26.630±5.570,P=0.00999)。PCNA的LI也随着肿瘤级别的升高而增强,低级别与高级别之间的差异也有统计学意义(40.192±11.407VS23.493±5.487,P=0.00134)。p21与PCNA呈正相关(r=0.672,P<0.01)。结论p21可能参与了星形细胞瘤的发生发展。p21和PCNA在星形细胞瘤中的表达呈正相关,在一定程度上提示p21强阳性的患者预后较差。     

后组脑神经间隙入路在显微血管减压术治疗椎-基底动脉扩张延长症合并面肌痉挛中的应用

目的：探讨通过后组神经间隙入路显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗椎-基底动脉扩张延长症（vertebrobasilar dolichoectasia ,VBD）相关性面肌痉挛患者的疗效及并发症情况。方法：回顾性分析2014年7月—2016年7月南京医科大学附属杭州医院治疗的166例面肌痉挛患者,按照Ubogu和Zaidat的标准,42例患者符合VBD诊断标准,为VBD组,其余124例患者为常规组, 手术方法及术者无差异。结果：VBD组与常规组在年龄及性别方面无明显差异（P>0.05）。VBD组整体治愈率90.5%,术后并发症包括手术同侧迟发面瘫1例,听力下降1例,术后延迟缓解率11.9%。常规组整体治愈率92.7%,术后并发症包括手术同侧面瘫2例,听力下降3例,耳鸣2例,饮水呛咳1例,无菌性脑膜炎1例,术后延迟缓解率1.61%。两组在治愈率方面疗效相似（P=0.638）;并发症发生率差异无统计学意义（P=0.575）;但VBD组延迟缓解率较常规组高,差异有统计学意义（P=0.04）。结论：VBD导致桥小脑角空间狭小,使得手术难度显著增加。MVD从后组颅神经间隙进入进行架桥式操作,可以降低椎动脉对面神经的张力,进而抬起椎动脉,寻找真正责任血管,有效避免小血管的遗漏和分支的损伤。术后并发症及手术效果与常规组相仿。VBD合并面肌痉挛患者术后有一定的延迟缓解率。     

榄香烯乳对r－DNA转录活性的影响及意义

目的;观察榄香烯治疗前后淋巴细胞的ｒ－ＤＮＡ转录活性的变化。方法;榄香烯使用前１天和使用结束后７天抽血化验ｒ－ＤＮＡ转录活性。结果：榄香烯治疗第一个疗程后ｔ－ＤＮＡ转录活性增强。结论;检测ｒ－ＤＮＡ的变化可以作为患者榄香烯治疗后疗效观察的指标之一。     

大鼠严重创伤后腹腔巨噬细胞Toll样受体2/4基因表达及受体反应性

目的 观察大鼠创伤后腹腔巨噬细胞Toll样受体(TLR)2/4基因表达及受体反应性变化.方法 建立大鼠严重创伤(右侧胸部撞击伤复合双侧股骨闭合性骨折)模型,分别于创伤后2、6、12、24小时取腹腔巨噬细胞,以逆转录-聚合酶联反应(RT-PcR)测定TLR2/4的mRNA表达,以脂多糖(LPS)、Pam3CSK4刺激后取细胞上清液测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 创伤后2小时腹腔巨噬细胞TLR2、TLR4的mRNA表达较正常对照组降低(P<0.05),直至创伤后24小时.行不同浓度LPS、PandCSK4刺激后细胞上清液TNF-α水平较对照组降低(P<0.01).结论 严重创伤后腹腔巨噬细胞TLR2/4基因表达降低,受体反应性下降.     

脑血管母细胞瘤的外科治疗(附38例报告)

目的总结、探讨脑血管母细胞瘤的外科治疗。方法对38例脑血管母细胞瘤的临床表现、手术治疗进行回顾分析。结果30例囊性肿瘤均行瘤结节全切除术;随防3～20年,未复发29例。8例实体性肿瘤中,4例先行血管内栓塞后行全切除术,另4例因术中大出血行大部分和部分切除;随访3～12年,全切除的4例未复发,非全切除者1例无变化,1例增大,2例死亡。结论囊性血管母细胞瘤外科治疗易做到全切除,疗效好。实体性血管网状细胞瘤外科治疗因血管丰富,可先行血管内栓塞,减少术中出血量,提高切除率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的影响因素

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）好发于老年人，钻孔引流术治疗效果较好，但术后复发率仍偏高。本院近5年来钻孔引流术治疗CS-DH85例，现将结果报告如下。     

海绵窦动静脉瘘的治疗

本组回颐了1973年至2006年住院过的海绵窦动静脉瘘（CAVF）28例临床资料，采用不同方法进行治疗，探讨其疗效。     

IL-11、sICAM-1和TNF-α与脑出血预后的分析

高血压性脑出血发病率高,预后差,一些临床评分标准可较准确预测高血压性脑出血的预后,但仍缺乏相应的实验室指标以指导临床.