脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素分析

目的 分析脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素。方法 选取86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的病历资料,采用卡氏功能状态(KPS)评分评估再手术治疗前及术后6个月的生活质量。脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者预后的影响因素采用Logistic回归分析。结果 再手术后6个月,脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(77.16±6.91)分,明显高于再手术前的(58.15±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01);且Ⅰ～Ⅱ级脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者的KPS评分为(81.51±6.31)分,高于Ⅲ～Ⅳ级患者的(71.74±8.33)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访结束后,86例脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者中,生存56例,死亡30例,生存与死亡脑胶质瘤术后放化疗复发再手术患者年龄、合并基础疾病、饮酒情况、再手术前KPS评分、与初次手术间隔时间、病理分级、肿瘤体积比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并基础疾病、再手术前KPS评分﹤70分、与初次手术间隔时间﹤1年、病理分级为Ⅲ～Ⅳ级、肿瘤...     

重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血管内皮生长因子表达水平研究

目的探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤(s TBI)患者血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法纳入148例急性重型颅脑损伤患者(格拉斯哥评分为3~8分),65例行亚低温治疗,83例行常规治疗。术后1周监测血清VEGF表达水平,术后6个月采用评价格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果。结果亚低温治疗组患者术后1周血清VEGF表达水平明显低于常规治疗组在同期的血清VEGF表达水平(P<0.01)。亚低温治疗组患者伤后6个月的GOS评级明显好于常规治疗组(P=0.007),良好或轻残比例增加,重残和植物生存比例减少。结论对于重型颅脑外伤患者,亚低温治疗可能通过抑制血清VEGF表达,提高患者的术后6个月治疗效果。     

注射用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床效果观察

目的 研究注射用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床效果。方法 选择2013年5月-2017年5月在铜川市人民医院进行诊治的急性脊髓损伤患者60例,随机分为两组。两组均采取内固定术、椎管减压术、止血、抗炎以及脱水等常规治疗。对照组静脉滴注甲泼尼龙30 mg/kg,持续15 min后,再按照每小时5.4 mg/kg的剂量进行连续静脉滴注23 h,观察组联合肌内注射鼠神经生长因子进行治疗,每次30 μg,每天1次,两组均治疗2个月。比较两组的临床治疗效果,治疗前后的运动功能和感觉功能评分,独立性生活能力和日常生活能力评分,以及不良反应发生情况。结果 观察组的有效率为80.00%（24/30）,明显高于对照组的63.33%（19/30）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的运动功能以及感觉功能评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的独立性生活能力以及日常生活能力评分均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的药物不良反应发生率为16.67%（5/30）,与对照组的20.00%（6/30）相比无明显差异。结论 注射用鼠神经生长因子联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床效果明显优于单独采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗,可以有效改善患者的神经功能,提高生活能力,且安全性较高。     

缺血性脑卒中合并UIAs患者行rt-PA溶栓治疗的出血转化风险

目的 探讨rt-PA溶栓对缺血性脑卒中合并颅内未破裂动脉瘤(UIAs)患者的临床治疗安全性。方法 将2015年6月-2018年5月收治行rt-PA溶栓治疗的84例缺血性脑卒中患者作为观察对象,溶栓前常规CT平扫以排除脑出血,溶栓后行DSA、CTA、MRI等颅脑检查,了解患者是否合并UIAs,并将患者分为未合并UIAs(对照组)与合并UIAs(观察组),并分析UIAs对溶栓的预后、不良事件的影响。结果 观察组患者中38例瘤体直径2.0～6.0 mm,1例直径8.5 mm,平均直径(4.2±1.18)mm。2组溶栓后LDL、同型半胱氨酸表达水平比较有显著差异(P<0.05); 观察组溶栓后出血转化发生率11.11%(5/45),溶栓7 d后NIHSS评分(5.1±3.82)分,与对照组溶栓后出血转化发生率7.69%(3/39)及溶栓7 d后NIHSS评分(4.7±2.36)比较无明显差异(P>0.05)。对照组临床有效率、预后良好率分别是42.22%(19/45)、82.22%(37/45),与观察组38.46%(15/39)、79.49%(31/39)比较无明显差异(P>0.05)。结论 缺血性脑卒中患者合并直径≤6.0 mm的颅内未破裂动脉瘤,行rt-PA溶栓治疗不会增加溶栓后出血转化风险,是比较安全的治疗方案。     

两种不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果及对远期预后的影响

目的 探究两种不同支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤(IA)的临床效果及对患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2019年2月至2021年3月铜川市人民医院收治的78例IA患者的临床资料，根据其术中所用支架的不同将其分为Neuroform组40例和LVIS/LVIS Jr组38例，比较两组患者的临床疗效，以及手术前后的脑血灌注指标[患侧局部脑血容量(rCBV)、颅内压(ICP)]、神经营养标志物[神经生长因子(NGF)、S-100B蛋白]；术后随访1年，比较两组患者的远期预后[改良Rankin评分(mRS)、动脉瘤血管再通]及并发症发生情况。结果 LVIS/LVIS Jr组患者的治疗总有效率为97.37%，明显高于Neuroform组的82.50%，差异有统计学意义(P<0.05)；手术后，两组患者的rCBV较手术前升高，且LVIS/LVIS Jr组患者的rCBV为(2.28±0.41) m L/100 g，明显高于Neuroform组的(1.97±0.37) m L/100 g，差异均有统计学意义(P<0.05)；手术后，两组患者的ICP、NGF、S-100B蛋白水平较手术前...