长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响

目的:探讨长时程亚低温治疗对重度颅脑损伤患者脑损伤标志物及氧化应激指标的影响。方法:62例重度颅脑损伤患者根据治疗方式不同将其分为短时程（2 d）亚低温治疗组（对照组, n=30）和长时程（5 d）亚低温治疗组（观察组, n=32）,治疗后第6天时比较两组患者凝血功能指标、脑损伤标志物、氧化应激指标、并发症发生情况,随访期间观察患者昏迷时间及30 d致残率与30 d病死率。结果:治疗后第6天时,观察组血清凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间水平高于对照组（P<0.05）,观察组血清D-二聚体水平低于对照组（P<0.05）。治疗后第6天时,观察组患者血清髓鞘碱蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者颅内血肿、胃肠动力减弱、泌尿系感染、肺部感染、应激性溃疡发生率无统计学差异（P>0.05）。观察组患者昏迷时间较对照组缩短（P<0.05）;观察组患者30 d致残率及30 d病死率均低于对照组,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:长时程亚低温治疗有利于改善重度颅脑损伤患者凝血功能,降低脑损伤标志物水平及氧化应激损伤,缩短昏迷时间,且不增加并发症发生风险。     

自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血

目的 探讨自制鹭嘴式神经内镜鞘辅助神经内镜手术治疗高血压性脑室出血的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月收治的63例高血压性脑室出血的临床资料。在鹭嘴式神经内镜鞘辅助下神经内镜手术治疗21例（内镜组），单纯脑室外引流术治疗42例（引流组）。结果 内镜组术后血肿清除<60%有1例，60%~90%有9例，>90%有11例；引流组术后血肿清除<60%有40例，60%~90%有1例，>90%有1例；内镜组血肿清除率明显优于引流组（P<0.01）。内镜组术后并发症发生率（4.76%，1/21）明显低于引流组（30.96%，13/42；P<0.05)。术后 6个月，内镜组预后良好率（85.71%，18/21；ADL分级Ⅰ~Ⅲ级）明显高于引流组（52.38%，22/2；P<0.05）。结论 对于高血压性脑室出血，自制鹭嘴式神经内镜鞘能扩大操作空间，可提高神经内镜手术血肿清除率，减少并发症，明显改善病人预后     

探讨腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效

目的 分析腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH)患者的临床效果及预后.方法 选取2016年5月至2019年5月本院收治的50例INPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=21)与参照组(n=29).参照组采用脑室腹腔分流术治疗,观察组采用腰大池腹腔分流术治疗,比较两组治疗前后症状、并发症发生率、手术时间和预后情况.结果 治疗后,两组症状改善情况比较差异无统计学意义;治疗后,观察组并发症发生率为9.52％,略低于参照组的17.24％,但差异无统计学意义;观察组平均手术时间明显短于参照组(P<0.05);治疗后,两组MRS评分比较差异无统计学意义.结论 腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗INPH患者的临床疗效无明显差异,但腰大池腹腔分流术的并发症发生率更低,手术时间更短,值得临床推广应用.     

微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 探究微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿的疗效.方法 选取2013年1月至2018年12月本院收治的48例双侧亚急性-慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,根据手术方法不同分为针刺组(YL-1型穿刺针微创针刺引流,n=33)与钻孔引流组(钻孔引流,n=15).比较两组临床疗效、手术时间及住院时间.结果 两组治愈率、复发率、并发症发生率比较差异无统计学意义.针刺组手术时间及住院时间均短于钻孔引流组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创针刺治疗双侧亚急性-慢性硬膜下血肿具有创伤小、操作简便等优势,疗效显著,值得临床推广应用.     

Oct-4在胚胎来源神经前体细胞向神经元分化中的作用

目的应用RNA干扰方法抑制胚胎来源神经前体细胞Oct-4基因表达,以观察Oct-4基因在胚胎来源神经前体细胞向神经元分化中的作用。方法采用“五步法”诱导小鼠胚胎干细胞向神经元分化,进入扩增期后给予Oct-4干扰RNA,采用Real-timePCR方法检测干扰后细胞Oct-4表达情况,进行分化计数,免疫组化鉴定分化后的细胞,计数分化后的新生神经元比例。结果Oct-4干扰RNA使神经前体细胞Oct-4表达下降约40％,正常未干扰胚胎干细胞分化的神经元为（75．5±5．2）％,GFP组为（73．8±4．7）％,Oct4干扰RNA组为（33．8±2．9）％,与正常组和GFP组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论采用RNA干扰方法可以有效降低神经前体细胞0ct-4的表达,使分化后新生神经元生成减少,证实了Oct-4基因在胚胎来源神经前体细胞向神经元分化中发挥着重要作用。     

去骨瓣减压与还纳骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用比较

目的 探讨重型颅脑外伤手术中是否应该还纳骨瓣.方法 回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分,单侧脑挫伤、硬膜下血肿,并进行单侧开颅手术.将术中还纳骨瓣的30例患者纳入骨瓣还纳组,将术中去骨瓣减压的30例患者纳入去骨瓣组,比较2组患者的预后和并发症发生情况.结果 受伤后6个月时,2组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,骨瓣还纳组术区脑缺血及水肿、癫痫的发生率均低于去骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单侧脑挫伤、硬膜下血肿行单侧开颅手术的颅脑外伤患者,临床医生应根据患者术前GCS评分、有无脑疝、术前颅内压、术中具体情况决定去骨瓣减压或还纳骨瓣,避免盲目去骨瓣,以减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量.     

SHH-N基因腺相关病毒表达载体的构建及其对神经干细胞增殖相关基因的影响

目的 构建rAAV-SHH-N-EGFP载体并检测其对神经干细胞增殖相关基因影响.方法 分离并培养大鼠脑室下区神经干细胞,提取RNA、反转录、PCR得到SHH-N的cDNA,克隆入pSNAV2.0-CMV-IRES-EGFP,包装得到腺相关病毒rAAV-SHH-N-EGFP,感染神经干细胞48 h后,采用实时定量PCR...