环孢素A对大鼠急性脑缺血再灌注损伤后髓鞘保护作用机制研究

目的观察环孢素A(CsA)对脑缺血再灌注损伤后大鼠海马CA1区iNOS以及胼胝体区髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响,探讨其对髓鞘保护作用的可能机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、环孢素A组。改良线栓法制备建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,环孢素A组从手术后2h～2周,每天腹腔注射环孢素A(20mg/kg),模型组和假手术组每天腹腔注射等体积的生理盐水;分别于手术后1d、3d、7d、14d免疫组化观察大鼠海马一区iNOS以及胼胝体区MBP的表达情况,同时对大鼠胼胝体区髓鞘染色。结果模型组、环孢素组iNOS 1d达峰,3d时下降但仍高于正常,7d及14d时接近正常。胼胝体MBP阳性纤维1d即有减少,3d更为明显,7d有所恢复,14d仍低于正常,经检验环孢素A组好于模型组(P<0.05)。结论环孢素A可显著减少缺血再灌注损伤后脑组织中iNOS的表达,促进MBP的恢复,有一定的髓鞘保护作用。     

环孢素A对大鼠急性脑缺血再灌注损伤小胶质细胞的活化及iNOS表达的影响

目的 观察环孢素A(Cyclosporin,CSA)对大鼠脑缺血再灌注损伤后小胶质细胞(microglia,MG)活化及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)表达的影响,探讨其脑保护作用的可能机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、环孢素A组.改良线栓法制备建立局灶性脑缺血-再灌注动物模型,即大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别于手术后1 d,3 d,7 d,14 d免疫组化法观察大鼠海马一区OX-42及iNOS的表达情况,同时对大鼠神经行为学进行评分.结果 模型组、环孢素组1 d即有OX-42的大量表达,3 d时OX-42达到高峰,14 d时接近正常;iNOS 1 d达峰,7 d及14 d时接近正常.环孢素组OX-42、iNOS较模型组减少(P<0.05),且神经行为学评分优于模型组(P<0.05).结论 小胶质细胞的激活及iNOS大量表达和脑缺血-再灌注损伤密切相关,环孢素A可显著减少脑缺血再灌注损伤后小胶质细胞的激活和iNOS的表达,对大鼠脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用.     

清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎27例

目的:观察清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法:将55例患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予西药综合治疗,经验性选择三代头孢菌素,做药敏试验后,若原治疗疗效肯定,继续治疗满1周判定疗效;若疗效不肯定,则根据药敏结果调整用药。同时给予机械通气集束化治疗,积极治疗原发病,解痉祛痰,维持水电解质平衡,营养支持及对症治疗。治疗组在对照组用药基础上加服清金化痰汤(黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、半夏、橘红、桔梗、茯苓、麦冬、甘草)治疗。每日3次,每次150 m L,鼻饲。两组均以1周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组治愈12例,有效13例,无效3例,有效率为89.29%;对照组治愈6例,有效12例,无效9例,有效率为66.67%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:清金化痰汤联合西药治疗呼吸机相关性肺炎疗效显著。     

脑脊液炎性因子在早期急性蛛网膜下腔出血患者预后中的价值

目的 探讨急性蛛网膜下腔出血患者早期脑脊液和血清炎性因子水平,及其对预后的预测价值。方法 选取2020-05-2022-08郑州人民医院神经重症监护室收治的63例急性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据出院时患者的改良Rankin评分分为预后良好组（0～3分,n=35）,预后不良组（4～6分,n=28）。比较所有SAH患者脑脊液和血清炎性因子水平的差异,及预后良好组与预后不良组之间的差异,同时比较脑脊液红细胞、白细胞,血清白细胞、CRP、PCT和炎性因子的相关性,评估炎性因子对于急性蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值。结果 与血清炎性因子相比,早期急性蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β水平更高,差异有统计学意义（P<0.05）;与预后良好组相比,预后不良组脑脊液IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-1β水平表达更高,差异有统计学意义（P<0.05）;脑脊液白细胞水平和脑脊液IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β存在正相关。结论 脑脊液炎性因子更能反映急性蛛网膜下腔出血后免疫炎症状态,可作为急性蛛网膜下腔...     

短暂性症状伴梗死的相关危险因素分析及再发缺血性脑卒中的风险预测

目的探讨短暂性症状伴梗死(transient symptoms with infarction,TSI)患者的相关危险因素及进展为缺血脑卒中的风险。方法 145例短暂性脑缺血发作患者在发病24h内行头颅磁共振及DWI检查,根据DWI检查结果分为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组和TSI组,比较2组患者的一般临床资料情况。发病7d后分别对2组患者进行随访,比较脑梗死复发的发生率。结果与TIA组相比,TSI组C反应蛋白、有TIA和卒中史、中性粒细胞数/淋巴细胞数比值(NLR)、高同型半胱氨酸血症、低密度脂蛋白(LDL-C)、ABCD2评分、运动障碍、发作次数3次的比例显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,既往有TIA和卒中史(OR=2.485,95%CI 1.433～4.302)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.803,95%CI 1.171～2.775)、NLR升高(OR=3.134,95%CI 1.734～5.654)、症状发作次数3次(OR=2.669,95%CI 1.287～5.606)及运动障碍(OR=2.055,95%CI 1.204～3.493)均与TSI患者的发生呈正相关。TSI组患者7d后随访再发TIA及脑梗死的风险显著高于TIA组。结论既往有TIA和卒中史、NLR升高、高同型半胱氨酸血症、发作次数3次及运动障碍是TSI的独立危险因素,对其危险因素进行早期干预,可减少TSI的发病率及卒中复发的风险。     

七叶皂苷钠对脑缺血再灌注损伤大鼠MG、iNOS表达的影响

目的观察七叶皂苷钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后小胶质细胞(MG)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,探讨其脑保护作用的可能机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、对照组、七叶皂苷钠组。改良线栓法制备建立局灶性脑缺血-再灌注动物模型(MCAO模型),分别于手术后1d、3d、7d免疫组化法观察大鼠海马一区OX-42及iNOS的表达情况。结果对照组、七叶皂苷钠组3d时OX-42达峰,7d时明显降低;iNOS 1d达峰,3d明显下降,7d时接近正常。七叶皂苷钠组优于对照组(P<0.05)。结论七叶皂苷钠可能通过抑制小胶质细胞的活化和iNOS的表达,对大鼠脑缺血再灌注损伤发挥脑保护作用。     

双侧脑出血伴神经梅毒1例

梅毒是常见的性传播疾病, 可侵犯人体中枢神经系统, 导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用, 神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒, 并详细记录其诊疗过程, 青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗方案及效果。临床上对老年颅内出血患者应积极寻找病因, 特别是少见出血类型, 除了常见病因高血压之外, 神经梅毒是重要的鉴别诊断之一。     

G10631A和C521T基因多态性与脑梗死相关性

目的探讨肾素-血管紧张素系统G10631A及C521T基因多态性与脑梗死患病风险的相关性。方法选择2016-05—2019-05郑州人民医院神经内科收治的100例脑梗死患者为脑梗死组,并选择同期100名健康志愿者为对照组。采集2组受试者静脉血样,采用酚/氯仿法提取DNA,采用限制性片段长度多态性分析技术检测G10631A及G521T的单核苷酸多态性。结果脑梗死组患者G10631A的AA基因型及A等位基因频率均高于对照组(χ2=8.672、10.172,P<0.05),脑梗死组患者C521T的TT基因型及T等位基因频率均高于对照组(χ2=8.665、22.118,P<0.05),G10631A的AA基因型、C521T的TT基因型可增加脑梗死发生率(OR=2.039、2.031,P<0.05)。脑梗死组患者A-T单体型出现频率高于对照组(χ2=16.127,P<0.05),但脑梗死组G-C单体型出现频率低于对照组(χ2=17.368,P<0.05)。结论肾素-血管紧张素系统G10631A的AA基因型及A等位基因、G521T的TT基因型及T等位基因和A-T单体型可能是脑梗死的遗传易感因素。     

1型神经纤维瘤病导致颅内动静脉畸形并动脉瘤1例报告及文献复习

1型神经纤维瘤病 (neurofibromatosis type 1,NF1)是一种复杂的常染色体显性遗传疾病,与NF1肿瘤抑制基因的种系突变相关[1].NF1 属于一类称为RASopathies的先天性异常综合征,这是一组由 Ras/丝裂原活化蛋白激酶( RAS/MAPK)通路突变引起的罕见遗传病[2].通常,NF1...     

纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP水平的影响

目的观察纳洛酮对急性重症非心源性脑梗死患者血浆BNP的影响,探讨其脑保护作用机制。方法将116例重症非心源性脑梗死患者(NIHSS≥8,GCS≤8分)随机分为治疗组(n=58)和对照组(n=58),对照组入院后给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮静脉注射,分别于入院1、3、7d检测血浆BNP水平,同时进行NIHSS、GCS评分,根据脑水肿CT值判断脑水肿程度。结果 2组3d、7d时血浆BNP水平均明显增高,脑水肿较重,神经功能缺损严重,与对照组相比,治疗组血浆BNP水平下降,脑水肿、神经功能缺损程度均减轻(P0.05)。结论纳洛酮可显著改善急性重症非心源性脑梗死神经功能缺损程度,减轻脑水肿,其神经保护作用可能与下调血浆BNP水平有关。