喹硫平与碳酸锂单药治疗双相抑郁的随机双盲对照研究

目的研究喹硫平和碳酸锂单药治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法为期8周的双盲随机平行可变剂量对照研究。对68例符合DSM-Ⅳ双相抑郁诊断标准的患者随机分为喹硫平组与碳酸锂组,在基线和治疗期每周采用HAMD-17、HAMA、MADRS、YMRS、CGI-I和TESS进行评定。结果以MADRS评分,喹硫平组和碳酸锂组有效率分别为86.86%、82.45%,痊愈率分别为54.35%、52.48%,两组的疗效差异无统计学意义（P〉0.5）;两组在治疗终末HAMD-17、HAMA、MADRS、CGI-I的减分率差异无统计学意义（P〉0.5）;HAMA减分值比较,喹硫平组起效快于碳酸锂组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者均有良好的耐受性。结论喹硫平单药可有效治疗双相抑郁,尤其适用于伴焦虑的双相抑郁。     

多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的临床评价

泌尿系梗阻性疾病比较常见,切种类繁多,而大部分梗阻性疾病往往发生在输尿管。其生理结构细长、走行迂曲、一旦发生病变,即可引起梗阻和积水,容易造成诊断上的困难,及时明确梗阻原因和准确定位,对临床进一步治疗具有重要意义。传统影像学检查方法有腹部平片,静脉尿路造影（IVU）、逆行性尿路造影以及超声检查。但仍有不少患者其输尿管梗阻征象无法作出明确病因诊断。     

短节段椎弓根固定治疗胸腰段骨折术后的长期功能研究

目的：探讨短节段椎弓根固定治疗胸腰段骨折术后的长期功能。方法：回顾分析我院2006年9月至2010年9月胸、腰段骨折患者86例,均经短节段椎弓根固定术治疗。结果：内固定术后2例患者未恢复（2．4％）,1例患者因为其他原因死亡（1．2％）。83例患者内固定术前平均Cobb角为（19．22±177;6．7）度,术后为第3天为（3．4±177;1．9）度,矫正角度最终丢失量为（6．2±177;2．6）度,术前伤椎前缘高度/正常高度比值为53．5±177;8．4,术后伤椎前缘高度/正常高度比值为89．6±177;3．9,术后伤椎前缘高度丢失量为7．6±177;5．1。结论：SSPI 手术治疗胸、腰椎段骨折效果良好,术后矫正角度丢失量小,术后患者恢复良好,对性生活、旅游及提物影响较大,大多数患者术后仍有中度的疼痛,应注重术后锻炼及心理辅导。     

错误相关负电位在精神科临床上推广——附50例正常成人分析

目的:应用引进的德国仪器及新技术探讨并建立健康成人错误相关负电位(ERN)的正常值。方法:应用德国Brain Products公司的ERP记录与分析系统,对50例21~55岁健康成人右利手受试者,作了ERN检测。结果:(1)32个头皮记录点皆在约100~150ms处出现了一个负波,健康成人ERN波形较稳定。(2)在Cz、Fz、Pz、C3、C4 5个脑区,建立了健康成人ERN潜伏期和波幅均值。(3)左右侧比较及男女性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健康成人ERN较稳定和可靠。ERN可作为一个有临床推广应用价值的ERP而用于神经精神科临床。     

阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者的P300亚成份分析

目的探讨P300亚成份在以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者认知障碍评定中的价值。方法对56例以阴性症状为主的患者（阴性组）和49例以阳性症状为主的患者（阳性组）分别进行P3a及P3b检测,比较其与正常对照组的差异。结果阴性组在FZ点的平均P3a潜伏期较阳性组显著延长（ P＜0.01）、FZ和CZ点的平均P3a波幅及CZ和PZ点的平均P3b波幅显著低于阳性组与正常对照组（分别P＜0.01和P＜0.05）。结论以阴性症状为主的精神分裂症患者的认知功能损伤可能比以阳性症状为主者严重,新奇刺激P3a对于以阴性症状为主的患者的认知功能评估更有意义。     

首发精神分裂症神经软体征与认知功能的相关性

目的 探索研究神经系统软体征（NSS）与认知功能在首发精神分裂症患者与健康人群中 的差异及相关性。方法 2015 年10 月至2016 年4 月选取36 例首次发作精神分裂症患者和37 名健康对 照，采用剑桥心理自动化成套测试（CANTAB）中的快速视觉信息处理（RVP）、剑桥袋球（SOC）项目进行认 知功能评定，分析两组注意、记忆以及执行功能的差异。采用剑桥神经系统检查（CNI）软体征测试分量 表检测两组间神经系统软体征的差异，并了解NSS 与临床症状以及认知功能之间的相关性。结果 精 神分裂症组与健康对照组相比，除SOC 测验中的平均步数（4 步）差异无统计学意义（P＞ 0.05）以外，RVP 及SOC 各项指标的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。精神分裂症患者CNI软体征测试分量表总分9.50 （7.00，13.75）分、原始反射分2.00（2.00，2.00）分、运动协调分8.00（5.00，11.75）分均显著高于健康对照组 4.00（3.00，5.00）、2.00（2.00，2.00）、2.00（0，3.00）分，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。CNI 软体征测试分 量表总分与年龄（r=0.553，P ＜ 0.001）呈中等程度正相关，与性别、受教育年限无相关性（P ＞ 0.05）。在 控制了年龄后，CNI 软体征测试分量表原始反射分与PANSS 阴性症状得分呈中等程度正相关（r=0.412， P=0.024）；运动协调分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈中等程度负 相关（r=-0.419，P=0.001）；总分与RVP各项均有相关性（P＜ 0.05），与SOC 最少步数完成的任务数呈弱负 相关（r=-0.395，P=0.002）。结论 首发精神分裂症患者NSS 及认知功能均有不同程度损害，且两者之间 存在一定相关性。     

肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌碘油灌注剂量的研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌的碘油灌注剂量.方法:120例富血供的肝癌患者,实验组用大剂量碘油,对照组用常规剂量碘油经肝动脉化疗栓塞肿瘤,一个月左右后,用CT扫描观察肿瘤区碘油沉积程度.结果:实验组碘油沉积良好率优于对照组.结论:大剂量碘油灌注化疗栓塞治疗富血供肝癌,碘油沉积更密集,栓塞更彻底,疗效更好.     

耳针加手法治疗肩关节周围炎

近年来笔者采用近穴针刺配合火罐发泡治疗急性腰扭伤27例收到了明显的治疗效果。报告如下。     

带腓肠神经逆行筋膜皮瓣的临床应用

临床资料1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 3 5～ 48岁 ,平均 42岁。其中 2例为创伤引发足跟部软组织缺损 ,1例为足跟部黑色素瘤切除后缺损 ,2例为胫腓骨下 1 / 3粉碎性开放骨折后软组织坏死骨外露。软组织缺损最大 9.0 cm× 6 .0 cm。皮瓣设计均呈浆状 :长 1 0 .0～ 2 0 .0 cm,近端最宽 7.0 cm,蒂部基底宽 2 .0～ 3 .0 cm。2　手术方法　筋膜皮瓣切取采用逆行法。消毒前根据皮瓣轴心线、轴心点及软组织缺损描好浆形皮瓣范围。此皮瓣以小腿下 2 / 3后正中点到跟腱与外踝之中点连线为轴心线 ,即腓肠神经行径 ;外踝上 5.0 cm为轴心点 ,切取面…     

高频重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症对照研究

目的 探讨高频重复经颅磁刺激治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的临床疗效和安全性.方法 将47例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为两组,均维持原用抗精神病药物治疗剂量不变,在此基础上研究组联合高频重复经颅磁刺激治疗4周,对照组予以高频重复经颅磁刺激伪刺激治疗4周,观察8周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表、阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗4周末起两组阳性与阴性症状量表总分及阴性症状、一般精神病理均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),同期两组间评分比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗后研究组阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01),对照组仅情感平淡、注意障碍因子分较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗第8周末研究组阴性症状量表总分及意志缺乏、兴趣/社交缺乏和注意障碍因子分均显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应较轻微,主要表现为一过性头痛、头昏头晕、活动减少等.结论 高频重复经颅磁刺激治疗能够有效改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,安全性高,但起效较慢,效应延迟出现.