肝豆状核变性患者的录像脑电图检查28例报告

肝豆状核变性(HLD)是一种常染色体隐性遗传的铜离子代谢障碍病,由于铜离子在体内广泛沉积,导致各脏器不同程度的损害,临床以脑部及肝脏症状为主要表现。HLD患者脑电图(EEG)国内外已有不少报道,但对HLD患者的同步录像脑电图(VEEG)变化的观察少见于文献报道。我们对     

肝豆状核变性患者的视频脑电图变化

目的 探讨肝豆状核变性患者视频脑电图改变。方法 对28例肝豆状核变性（HLD）患者及20例健康对照组视频脑电图监护检查。结果 发现HLD患者VEEC异常率达78．52％，明显高于健康对照组的异常率（20％）（P〈0．01），其VEEG异常主要表现为基本节律慢化，阵发性慢波和癫痫放电。结论 视频脑电图显著提高肝豆状核变性患者的脑电图检查的阳性率。脑电图的异常以基本律慢化为主，各型之间无特异性。脑电图检查可作为病情程度及疗效的观察指标之一。     

肝豆状核变性患者56例动态视频脑电图变化分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者的动态视频脑电图(VEEG)变化。方法对56例HLD(病例组)患者和40例健康者(对照组)进行VEEG监测并分析比较。结果HLD患者VEEG异常率达80.4%,明显高于对照组异常率17.5%(P<0.01);不同临床类型HLD患者VEEG的异常率差异无显著意义;VEEG异常主要表现为基本节律慢化、阵发性慢波和痫样放电。结论VEEG检查可提高HLD患者的VEFG异常的检出率,尤其在睡眠状态会使痫样放电增加。     

无卒中晚发型抑郁患者危险因素及临床特征分析

目的探讨晚发型抑郁患(LOD)者的临床特征及其与动脉粥样硬化危险因素、颅内外血管病变情况及脑白质损害之间的关系。方法选取2015年11月-2016年4月于同济医院神经内科就诊的年龄大于50岁、无卒中的抑郁患者60例,同时选取年龄、性别相匹配的无卒中、无抑郁的患者58例为对照。两组患者分别行头颅磁共振(MRI)、头颅CT血管成像(CTA)、颈部动脉超声检查,并进行认知及抑郁相关症状的评估。结果 LOD患者最易出现的抑郁障碍因子为焦虑躯体化因子、全身性症状、自知力差、睡眠障碍,尤其中期睡眠障碍为突出临床特征。LOD患者认知障碍发生率高于无抑郁组,视空间/执行和注意力这两方面的异常最为明显,尤其是连线、画图、倒背数字这三项能力下降明显。LOD患者与同龄对照相比,并没有更高比率的动脉粥硬化危险因素。LOD患者脑白质损害发生率及中重度度白质损害发生率均明显高于无抑郁组。LOD患者颈动脉内膜损害的比率及颈动脉严重狭窄(≥50%及以上)的比率高于无抑郁组。颅内动脉狭窄及Willis环发育不全的比率在2组之间没有明显差异。结论 LOD患者以焦虑躯体化因子、全身性症状、睡眠障碍为突出临床表现,伴随认知障碍较为常见。LOD与脑白质损害、颈动脉内膜损害可能相关。而血管性危险因素、颅内动脉狭窄与LOD无明显相关性。     

上海市徐汇区长桥街道居民对脑卒中的知晓及管理现状调查分析

目的了解上海市徐汇区长桥街道居民对脑卒中的知晓水平及目前人群对脑卒中的危险因素管理现状进行研究分析。方法在神经内科专家指导下制定脑卒中调查问卷。于2014年3月至2014年8月从长桥街道随机抽查945例。将945例被调查者分为既往有脑卒中史组和既往无脑卒中史组,进行问卷调查。调查两组人群对脑卒中的知晓水平、危险因素的管理状况、知识获得途径的情况,并对结果进行分析。结果 344例有脑卒中史和601例无脑卒中史被调查者中对该疾病的定义、分类、与颈动脉狭窄的关系知晓水平的比较,差异无统计学意义(P=0.40、P=0.17、P=0.50),对脑卒中危险因素、与心脏病的关系、与同型半胱氨酸的关系知晓水平比较,差异有统计学意义(P=0.04、P=0.04、P=0.02);脑卒中的危险因素管理状况分析,两组被调查者在肥胖、高血压、心脏病这三种危险因素中的未控制情况比较,差异无统计学意义,(P0.05);在吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸六种危险因素中的未控制情况比较(P=0.03,P=0.02,P=0.00,P=0.03,P=0.01,P=0.02),差异有统计学意义;获取脑卒中相关知识的途径中,123例(13%)通过报刊书籍,255例(26%)通过电视网络,98例(10%)亲戚朋友告知,185例(19%)医护人员讲解,还有284例(30%)根本不知道什么是脑卒中及脑卒中的各种危险因素。结论上海市长桥街道人群对脑卒中的知晓水平低于20%,对各种危险因素的控制率低于50%,获取相关知识的途径主要通过电视网络(26%),但正确率只有17%。     

品管圈在预防脑卒中患者误吸中的应用分析

目的 探讨品管圈的工作模式在预防脑卒中患者发生误吸中的应用效果.方法 选择2014年8月至2015年7月在大华医院神经内科住院部治疗的脑卒中患者共1 065例,分为观察组(546例)和对照组(519例).对照组按照常规工作模式进行程序化治疗、护理和健康宣教;观察组开展品管圈工作模式,确定工作主题,拟定工作计划表,进行原因分析,制定对策和标准化工作流程,分析效果.将观察组和对照组脑卒中患者误吸发生率进行比较.结果 观察组的误吸发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(22.9％ vs.15.4％,P＜0.05).结论 应用品管圈的工作模式能够降低脑卒中患者误吸的发生率,促进了医疗和护理质量的持续提高.     

肝豆状核变性37例临床分析

目的探讨肝豆状核变性的临床特点.方法回顾分析37例肝豆状核变性患者的临床表现.结果发病年龄6 ～ 46岁,平均年龄15.7岁.37例患者中脑型22例,内脏型8例,混合型6例,骨-肌型1例.首发症状为神经精神异常者25例,肝肾损害11例,其他2例.K-F环阳性36例,血清铜及铜蓝蛋白均降低,尿铜增加,尿隐血和(或)尿蛋白阳性12例.B超检查37例为肝损图像,其中有肝硬化脾肿大20例.头颅CT显示双侧尾状核、豆状核低密度灶31例,CT阴性6例中有3例MRI阳性.结论肝豆状核变性多见于青少年发病,以神经精神及肝肾损害表现为主,B超肝脾检查及头颅CT阳性高.     

马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的疗效观察

目的 探讨马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者合并下肢周围神经病变的效果.方法 选择内分泌科及神经内科住院2型糖尿病合并下肢周围神经病变的病例40例,随机分腺苷钴胺治疗组(A组)和马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗组(B组),各20例,疗程14d,观察患者治疗前后临床症状,测定血液流变学、肌电图及双下肢动脉血流动力...     

彩色多普勒超声检测肝豆状核变性的肝脏改变

目的 通过分析肝豆状核变性(hepatolentieular degeneration HLD)的超声征象及其病理变化与临床表现提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法 全部36例均行彩色多普勒超声检查，回顾性分析其病理变化及临床表现。结果 彩色多普勒超声提示全部病例都有不同程度的肝损害图像及门静脉血流参数的改变．大致可分为四型：Ⅰ型．弥漫性点状增强型：16例表现肝区光点弥漫性点状增强回声：Ⅱ型．光点不均匀增粗型：12例呈肝光点不均匀增粗型硬化：Ⅲ型．小结节型：5例呈肝区光点呈小结节型硬化：Ⅳ型．大结节与小结节并存型：3例声像图表现为肝区大结节与小结节并存，间隔类似肝癌的团块状回声．根据超声不同的表现均有不同程度的门静脉血流动力学改变大结节型与小结节型的肝硬化门静脉血流明显降低。结论 肝豆状核性变声像图最多表现为肝区光点弥漫性点状增强及肝光点不均匀增粗型，特别是肝区弥漫性点状增强回声最具特征性．