手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后三种放疗技术的剂量学比较

目的探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)与快速旋转调强放疗(RapidArc)技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者,分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划,均给予50 Gy/2 Gy处方剂量,在保证计划满足临床要求的前提下,比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT(P<0.01),RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT(P<0.05);其肺V5明显高于3D-CRT(P<0.01),而肺V10及肺V20低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划肺V5高于IMRT(P<0.05);前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划心脏V30低于IMRT(P<0.05);前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT(P<0.05);其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗,无论是IMRT技术还是RapidArc技术,其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术,同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量,值得临床推广。RapidArc技术和IMRT技术相比,后者在肺组织的保护上更具优势,前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。     

CT仿真支气管镜的临床应用展望

CT仿真纤维支气管镜是一项建立在CT扫描所采集的容积数据基础上的三维重建后处理技术。它以螺旋CT扫描获得的容积数据为基础，采用特殊的计算机软件对气管支气管表面具有相同像素的部分进行立体重建，产生类似纤维支气管镜进行腔内观察的动态重建图像，获得气管支气管内三维和动态三维解剖学图像。CT仿真支气管镜研究始于1994年Vining等的首次报道。国内自1996年开始陆续有临床报道。     

忧郁型精神病治验2则

笔者运用温肾健脾、益精强神法,自拟温阳益精汤,以兴奋机能、温壮元阳、平衡阴阳配以益气健脾、化痰开窍、养心安神,治疗忧郁型精神病疗效显著。     

高龄急性化脓性胆囊炎手术16例体会

高龄急性化脓性胆囊炎是常见急腹症之一,如果处理不当会导致严重后果,甚至会危及生命.选择合理的手术时机、有效的术式以及正确的术后治疗措施是减少术后并发症、降低病死率的关键.我科从2003至2007年共手术治疗16例81～93岁高龄急性化脓性胆囊炎患者.现将其治疗体会报告如下.     

食管囊肿1例报告

1 临床资料 患者,男性,69岁.右侧胸部疼痛2年,近1个月加重.查体未见异常.胸部CT见食管中上段受压移位,食管内占位性病变.右前斜食道钡透可见食道中上段受压移位,呈弧形推向左前方,钡剂通过尚顺利,食管中段后侧壁见弧形压迹,未见食道狭窄征象,食管管壁光滑,规整扩张,食管黏膜正常,胃及十二指肠未见异常改变,考虑食管平滑肌瘤可能性大;超声内镜回报:食管肌层平滑肌瘤.     

浅述《伤寒论》对心悸的证治

<正> 《伤寒论》中对心悸的证治共有10条。其中心阳虚所致者1条;心阴心阳俱虚所致者1条;心脾不足,气血双亏所致者1条;误用吐下,耗伤气血。心失所养而致者1条;误汗后,津液外泄,胃燥津伤所致者1条;肝气郁结,心胸阳气不宣所致者1条;水气凌心所致者4条。现分述如上:     

学好医院管理学 促进医院现代化

对医院实行科学管理,是加速实现医院现代化的一个关键。随着社会和科学技术的发展,科学管理越来越占据着重要地位。运用系统工程学、控制论、信息论等科学知识加强医院管理,已提到议事日程上来,事实上有的医院已着手储存信息,开始运用系统工程学的知识进行调度工作。条件较差的医院,也采用科学管理知识搞标准化、程序化和制度化的工作,进行质量控制。据悉江西景德镇市第二人民医院“土法”上马,运用系统工程学的理     

家传验方柳丹膏

柳丹膏为五世家传验方,治疗一切痈疽溃后,久不收口、下肢臁疮、外伤感染、缠腰火丹,以及化脓性皮肤病、顽癣、湿疹、黄水疮等,疗效显著。药膏配制法:一、采新鲜柳树叶10斤,加水煮沸     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.