微创手术与内科治疗高血压基底节脑出血前瞻性分析

目的探讨颅内压监护下立体定向颞部锥颅软通道置管并血肿外引流术(微创手术)与保守治疗高血压基底节脑出血(20-35m L)的临床疗效差别。方法 110例(20-35m L)基底节脑出血患者随机被分为试验组60例和对照组50例。试验组给予微创手术治疗,对照组给予单纯内科治疗。对比两组临床疗效。结果试验组的第二天再出血率(2例3.3%)明显低于内科治疗组(15例30%);试验组的血肿消失速度明显快于对照组;试验组(47例78.3%)的肢体肌力偏瘫的改善率高于对照组(28例56.0%),并且头痛(4例6.7%)和精神抑郁(2例3.3%)发生率明显低于对照组(14例28.0%;7例14.0%),两组间均有统计学差异(P0.05);试验组的总住院日(12±4)d明显短于对照组(25±7)d(P0.05)。结论在治疗中等量的(20-35m L)基底节脑出血的时候,颅内压监护下的颞部锥颅血肿穿刺外引流术,可以减少再出血率,改善患者预后,优于内科治疗方案。     

无菌式间歇导尿术在神经外科病人中的应用

[目的]观察无菌式间歇导尿术在神经外科尿潴留病人中的应用效果。[方法]将在神经外科住院期间存在尿潴留的73例病人随机分为观察组(38例)和对照组(35例),观察组病人根据病人膀胱充盈情况给予间歇导尿,对照组病人采用传统的留置导尿术,比较两组病人尿路感染、尿道损伤情况。[结果]观察组病人尿路感染率、尿道损伤发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]对神经外科尿潴留病人实施无菌式间歇导尿术,可降低尿路感染率和尿道损伤发生率。     

气管插管非机械通气患者雾化吸入与肺部感染的临床研究

目的　探讨气管插管非机械通气患者雾化吸入与肺部感染的相关性。方法　选择2020年1月至2021年3月深圳市龙岗中心医院神经外科收治的60例自发性脑出血并在入院24 h内均行气管插管术的患者为研究对象,随机数字表法分为A组和B组,各30例。A组平均年龄50.23岁,男27例,女3例;B组平均年龄51.20岁,男26例,女4例。A组人工鼻+充分补液基础上进行气道湿化,促进排痰使用沐舒坦30 mg生理盐水20 ml静脉注射Bid;B组在A组的基础上增加雾化吸入布地奈德1 mg+生理盐水10 ml Tid。比较两组患者呼吸频率、血氧饱和度（SPO₂）、痰液量、临床肺部感染评分（CPIS）情况。采用t检验。结果　两组患者入院时呼吸频率、SPO₂、痰液量、CPIS比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。入院72 h,A组痰液量（22.40±1.15）ml,B组（25.93±1.24）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;入院144 h,A组痰液量、CPIS（21.00±0.89）ml、（2.63±0.32）分,B组（25.00±0.98）ml、（4.33±0.38）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　雾化吸入增加或加重了患者肺部感染,气管插管非机械通气患者不建议雾化吸入预防或者治疗肺部感染。     

经口气管插管固定方法改良后的效果评价

目的 探讨安全、有效、牢固的气管插管固定方法,避免非计划性拔管,有效实现护理安全.方法 采用单纯随机抽样的方法,将120例重型颅脑损伤术后气管插管患者分为观察组和对照组各60例.观察组应用丝绸胶布Y型固定气管插管,对照组应用普通胶布加2片3M透明贴膜固定气管插管.观察2组患者气管插管的移动例数及非计划性拔管例数.结果 观察组重新固定气管插管例数、非计划拔管例数均显著低于对照组.结论 应用丝绸胶布Y型固定气管插管能有效地预防非计划性拔管,提高临床护理工作的效率,保障患者安全.     

开颅术后切口暴露疗法护理的效果观察

目的探讨开颅手术后头皮切口的换药方法及护理,以降低切口感染率,促进切口愈合,提高患者舒适度。方法将开颅手术患者分为保留骨瓣和去除骨瓣两大类研究对象,保留骨瓣者随机分为A组（实验组,拔除头部引流管后暴露切口,每天用0．5％碘伏棉球消毒切口Bid）和B组（对照组,切口一直以大棉垫包扎,拔除头部引流管后0．5％碘伏消毒后继续大棉垫包扎,隔日换药）。去除骨瓣的研究病例处理因素与保留骨瓣者相同,随机分为C组（实验组）和D组（对照组）。结果无论是保留骨瓣,还是去除骨瓣,实验组患者头皮切口感染率、皮肤红肿率、皮肤瘙痒率、切口平均拆线时间均显著低于或少于对照组（P〈0．05）。结论开颅术后采取切口暴露疗法护理,有利于降低患者切口感染,促进切口愈合,降低患者不适。     

个性化健康教育在提高颅底骨折病人满意度中的应用

目的探讨个性化健康教育在提高颅底骨折病人护理满意度中的应用及效果。方法将86例颅底骨折的患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予颅脑外科常规健康教育,观察组在此基础上结合CT三维重建图像结果,为患者制定个性化的健康教育方案,实施个性化健康教育,比较2组病人的平均住院时间及满意度。结果观察组住院时间明显少于对照组(P<0.05),满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论结合CT颅底三维重建图像结果,制定个性化健康教育应用于颅底骨折患者,可以缩短平均住院时间,减轻患者负担,明显提高病人满意度,提高护理质量。     

暗示疗法在意识障碍病人留置胃管中的应用

[目的]探讨暗示疗法在意识障碍病人留置胃管中的应用效果。[方法]178例需要留置胃管的意识障碍病人,随机分为实验组和对照组各89例。对照组病人给予常规的置管方法,实验组病人在留置胃管前、留置胃管中及置管后配合暗示疗法进行操作。对比两组一次置管成功率,置管前后病人脉率的变化及家属对护士操作的满意度。[结果]实验组病人一次置管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组病人置管前后脉率的变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);家属对实验组护士操作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]暗示疗法能明显提高意识障碍病人一次置入胃管的成功率,减少病人对外界刺激的不良反应,提高病人家属对护士操作的满意度。