回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究

为防止膀胱扩大术后单层回肠浆肌层挛缩及肠粘膜再生，将１８只犬分为３组进行了回肠浆肌层膀胱扩大术的实验研究。术后临床观察半年并行尿流动力学、病理学和血生化检查。结果发现：应用去粘膜技术可完全去除肠粘膜而无再生；双层回肠浆肌层材料及保留膀胱粘膜可较好地克服术后膀胱挛缩。     

脊髓发育不良的外科病理解剖学研究

目的研究脊髓发育不良的临床病理解剖学。方法依据112例术前病史、体检、影像学、尿流和肛肠动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、EMG检查评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并留取组织学标本。结果按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝拴系、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变六型及若干亚型。结论脊髓发育不良主要为一进行性加重的动态病理过程,其脊髓神经损害的病理解剖学基础是椎管内病变及其脊髓、神经根的形态学改变,应尽早诊断和椎管内手术治疗以改善预后。     

神经管发育不良患儿及其核心家庭MTHFR基因A1298C多态性分布的研究

目的　通过对神经管发育不良 (NDTs)患儿及核心家庭MTHFR基因A1 2 98位点多态性分布的研究 ,探讨该基因多态性与NDTs之间的关系。方法　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,40例 3～ 1 5岁NDTs患儿 (男 2 8例 ,女 1 2例 )及其中 2 6个核心家庭进行研究。应用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析 (PCR RFLP)技术 ,分析MTHFR基因第 1 2 98位核苷酸基因型 (野生型、杂合型、突变纯合型 )的分布情况 ;并对 2 6个核心家庭进行以父母为对照的病例对照研究 ,计算传递失衡指数 (TDT)及基于单体型的单体型相对危险度 (HHRR)。结果　NDTs患儿、核心家庭与正常对照中均未发现纯合突变。基因型构成比采用 χ2 检验 ,NDTs患儿及患儿母亲野生型分别占 1 7.50 % ,1 1 .54 % ,杂合型分别占 82 .50 % ,88.46 % ,与正常对照之间差异无显著性意义 (分别为P >0 .2 5 ;P>0 .90 )。患儿父亲野生型占 30 .77% ,杂合突变型占 69.2 3 % ,低于正常对照 (P <0 .0 5)。等位基因频率比较采用u检验 ,患儿为 41 .2 5 % ,与对照间差异无显著性意义 (P >0 .0 5) ;患儿父母分别为69 .2 3 % ,88.46 % ,均高于正常对照 (P <0 .0 1 )。核心家庭分析结果 :TDT(χ2 ) =0 .36 ,P >0 .0 5 ;HHRR(χ2 ) =0 .369,P >0 .0 5。结论　MTHFR基因第 1 2     

经肛微创手术治疗小儿先天性巨结肠22例

传统治疗小儿先天性巨结肠 ( HD)的手术方法有很多种 ,如经腹会阴巨结肠根治术 ,需开腹手术 ,术后可有肠粘连、感染等多种并发症。自 2 0 0 0年来 ,我院不开腹且不借助腹腔镜 ,采用单纯经肛手术切除病变肠管根治巨结肠 2 2例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 0天～ 1 2岁。病理类型 :短段型 8例 ,普通型 1 4例。术前小肠结肠炎 3例。均依据病史、肛诊、钡灌肠X线片、肛门直肠测压诊断巨结肠 ,术中据快速病理确定病变范围 ,术后常规行病变肠管组织学检查予以证实。1 .2　手术方法　术前常…     

制作标准化血液涂片建议与研究

目的研究标准血液涂片的制备方法。方法制作10°～25°及30°固定角度的推片,在显微镜下观察细胞分布均匀区,进行测量比较,找出符合制备标准血液涂片角度的推片,制备标准血液涂片;与检验技术熟练的人员用传统的制备方法制造的涂片进行比较。结果固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片血膜长度x和s为4.084,3.996;0.016,0.0102;细胞分布均匀区x和s为3.032,2.976;0.015,0.010。18°固定推片和传统的制备方法比较P<0.001,有显著性差别。结论固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片符合标准血液涂片。     

可控性回肠膀胱扩大术治疗儿童神经原性膀胱

目的 评价可控性回肠膀胱扩大术治疗儿童神经原性膀胱的疗效.方法 神经原性膀胱患儿18例,男10例,女8例,年龄5.5～1 6.0岁,平均9.6岁.临床表现为尿失禁,排泄性膀胱尿道造影显示合并＜Ⅲ度膀胱输尿管反流6例,＞Ⅲ度膀胱输尿管反流10例16侧.18例均采用可控性回肠全层膀胱扩大术,10例16侧同时行输尿管抗反流术,6例女童行膀胱颈悬吊,7例男童行膀胱颈紧缩,1例男童行尿道关闭.术后行间歇导尿,平均随访2.3年(6个月～4年).结果 18例患儿中尿失禁消失17例(94%),好转1例;膀胱容量由术前(1 56±85)ml增至术后(420±58)ml(P＜0.01),充盈末逼尿肌压力由术前(78±1 6)cm H 2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降至(20±11)cm H2O(P＜0.01).导尿间隔时间平均5 h,2例需服用小剂量抗胆碱能药物.手术前后肠道功能无明显变化,无电解质紊乱及尿路结石.术后出现尿路感染症状2例、皮肤造瘘口狭窄1例、造瘘口黏膜外翻1例,无尿液外溢.结论可控性回肠全层膀胱扩大术可有效改善膀胱容量,降低膀胱内压,是治疗儿童神经原性膀胱的一种有效方法.     

伴有肛门直肠畸形骶骨发育不全的诊断与治疗

肛门直肠畸形（anorectal malformation，ARM）常常合并其他系统发育异常，以泌尿生殖系及脊柱最多见。而伴有ARM的脊髓发育不良，使得肛门闭锁术后大便失禁的治疗更加复杂。故认识ARM与潜在的脊髓发育不良之间的关系，非常重要。本文针对ARM患儿合并骶骨发育不全的诊断与治疗选择，对我院近6年的资料进行回顾性分析。     

脊髓发育不良性膀胱逼尿肌形态学改变及临床意义

目的　探讨脊髓发育不良性膀胱的病理变化与尿流动力学分型之间的关系以及临床意义。方法　采用免疫组化和Masson三色法观察 38例脊髓发育不良性膀胱 (MB)及 11例正常膀胱组织标本中平滑肌与结缔组织之间的结构变化。结果　①MB组和正常组对α 平滑肌肌动蛋白均表达 ,而对α 横纹肌肌动蛋白均不表达 ;②MB组的结缔组织含量逼尿肌反射低下组 (0 .2 2 3± 0 .0 97) ,逼尿肌反射亢进组 (0 .5 4± 0 .11)均明显高于正常组 (0 .13± 0 .0 8) (P <0 .0 1) ,而逼尿肌反射亢进组与反射低下 /无反射组之间差异亦有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;③逼尿肌反射亢进组中有 17例(6 8.0 % )可见平滑肌细胞核排列紊乱 ,而反射低下 /无反射组肌束明显细小。结论　MB的病理改变与尿流动力学结果密切相关 ,临床上应采用相应的手术方法进行处理     

婴幼儿经肛管结肠拖下术

目的 介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术。方法 回顾性分析26例经肛管拖下术病例，在肛门上及直肠下段粘膜下分离，直肠壁有病变无法粘膜下游离者，亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能。拖下手术同时可行内括约肌重建。结果 所有病例无术中、术后严重并发症。近期随访效果良好。新生儿巨结肠手术可在60分钟左右完成。结论 该术式损伤小、近期效果好，适用于婴幼儿先天性巨结肠及某些肛门直肠畸形患儿。     

针刺治疗缺血性中风后吞咽困难的临床观察

目的观察针刺治疗缺血性中风后吞咽困难的临床疗效。方法将60例缺血性中风后吞咽困难的住院患者随机分为对照组与针刺组,对照组30例采用常规治疗与康复训练,针刺组在对照组基础上配合通关开窍、利咽健吞针刺治疗方法。结果经15,30d治疗,吞咽功能比较,2组均有显著性差异,P〈0.05,针刺组优于对照组。结论针刺治疗缺血性中风后吞咽困难有较好的疗效。