立体定向排空术治疗脑溢血的体会

立体定向排空术治疗脑溢血的体会李道昌，傅先明我科于１９９５年６月至１９９６年１２月，利用立体定向排空术治疗高血压脑出血１２例，报告如下。临床资料一般资料：男８例，女４例，年龄５５～６３岁，平均６１岁，高血压病史１０～２５年。来院时ＧＳＳ评分，５～８分...     

早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用

目的探讨早期目标导向型镇静（EGDS）策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%（P < 0.05）;在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%（P < 0.05）。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义（P>0.05）,但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组（P < 0.05）。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低（P < 0.01）。结论早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。     

应用气血津液辨证治疗颅脑损伤的体会

<正>颅脑损伤归属于中医学的"头痛"、"头部内伤"、"骨折"等范畴,病由跌扑损伤,无论胖瘦老幼,其症皆一,病位在脑,与肺、脾、肾关系密切。病理因素以血瘀贯穿始终,兼见气机紊乱、津液代谢障碍等。笔者从事脑外科临床工作数载,应用气血津液辨证治疗颅脑损伤及其并发症,偶有所得,分述如下。1颅脑损伤之气病论[1]气脱证,发生于颅脑损伤晚期患者濒危时刻。症见神昏不语,面色苍白,鼻息微弱,可有冷汗,瞳仁散大,目合口开,手撒身     

重型颅脑损伤169例救治

目的　探讨重型颅脑损伤患者的救治。方法　对 169例重型颅脑损伤患者伤情、治疗方法、结果的回顾性分析总结。结果　恢复良好 68例 (4 0 .2 4% ) ,中残 2 5例 (14 .79% ) ,重残 3 4例 (2 0 .12 % ) ,植物生存 8例 (4 .73 % ) ,死亡 3 4例 (2 0 .12 % ) ,其中GCS 3～ 5分 3 8例 ,死亡 18例 (4 7.3 7% )。结论　重型颅脑损伤救治是复杂的、综合性的 ,涉及手术、药物、合并伤、并发证、康复等诸多环节 ,目前治疗仅在某些环节上给予干预 ,还有待进一步提高及完善     

心理弹性与创伤性颅脑损伤后精神障碍的相关性研究

目的探讨心理弹性与创伤性颅脑损伤（TBI）后精神障碍之间的相关性。 方法选取TBI病人23例为研究对象。并与受教育程度、宗教信仰、民族类似的健康志愿者进行比较。使用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和汉密顿抑郁量表（HAMD）,比较2组受试者量表评分的差异。对TBI组的心理弹性与GCS评分和HAMD-24量表总分行Pearson直线相关分析。 结果TBI组病人CD-RISC量表自强、乐观维度得分和总分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,HAMD-24量表得分明显高于对照组（P < 0.01）。CD-RISC总分、坚韧维度、自强维度和乐观维度与GCS评分、HAMD-24量表总分均呈明显相关关系（P < 0.01）。 结论心理弹性可以作为临床TBI病人的循证护理证据,为该类病人的护理提供一定理论支持。     

醒脑通络汤结合正中神经电刺激对重型颅脑损伤后意识障碍患者疗效、神经功能的影响

目的 探究醒脑通络汤结合正中神经电刺激对重型颅脑损伤后意识障碍患者疗效、神经功能影响。方法 研究纳入85例重型颅脑损伤后意识障碍患者，均由该院近3年收治，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，予以对照组患者(42例)西医治疗，予以观察组患者(43例)西医治疗+醒脑通络汤结合正中神经电刺激治疗，比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化及中医症状(意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等)积分变化、治疗前后患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力量表(ADL)评分变化、脑灌注指标变化及血清炎症因子水平变化。结果 观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前，两组患者意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等中医症状积分、GCS评分、NIHSS及ADL评分、脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV)等脑灌注指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)水平比较(P>0.05),治疗后各组患者意识障碍、谵妄乱语、低热或无发热、气息粗短、舌黯红或瘀点等等中医症状积分、GCS评分、NIHSS...     

品管圈活动在重度创伤性颅脑损伤患者气管切开术后护理中的应用

目的 肺部感染是重症颅脑损伤患者的常见并发症,严重影响患者的预后。在治疗时不仅要积极改善患者病情,还要采取科学的措施降低肺部感染发生率。本文利用品管圈(QCC)活动以探讨重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理价值。 方法 分析2015年11月—2016年4月六安市中医院收治的40例重度颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染的患者作为对照组进行探讨、设定目标值及制定可行性整改措施,与2016年5—10月开展QCC活动后的36例气管切开患者的感染率进行比较。在肺部感染的患者中,对2组的抗生素使用时间及发热持续时间进行比较。 结果 在对照组中,有34例患者出现肺部感染,感染率为85.00%。与对照组相比,QCC活动组中的肺部感染有19例,占52.78%,2组相比差异具有统计学意义(χ2=9.321,P<0.05),在2组肺部感染的患者中,QCC活动组的抗生素使用时间及发热持续时间较对照组均显著降低(P<0.05)。 结论 QCC活动不仅降低了重度颅脑损伤患者气管切开后的肺部感染率,使肺部感染得到有效控制,控制时间缩短,而且为提高重症患者的护理质量提供理论依据,该种措施值得在临床中推广和使用。      

立体定向排空术治疗高血压脑出血

应有立体定向排空技术治疗高血压脑出血报道已较普遍。我科自 1995年 6月至 2 0 0 1年 3月应用此项技术治疗高血压脑出血 2 5例 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料本组 2 5例 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 4 7～ 71岁 ,平均 61 7岁 ,高血压病史 8～ 30年。入院时ＧＣＳ评分 :5～     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的　探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤患者的疗效。方法　 10 0例患者随机分为亚低温治疗组 ( 5 0例 )和对照组 ( 5 0例 ) ,常规治疗相同。结果　治疗组 5 0例 ,死亡 14例 ,病死率 2 8.0 % ,恢复良好 19例 ( 3 8.0 % ) ;对照组 5 0例 ,死亡 2 7例 ,病死率 5 4.0 % ,恢复良好 11例 ( 2 2 .0 % )。结论　亚低温治疗具有肯定的脑保护作用 ,可降低病死率 ,提高生存质量 ,无严重并发症