我院门诊处方抗菌药物使用点评及典型处方分析

每月随机抽取我院2013年7月至2014年6月门诊含抗菌药物的电子处方共3207张张门诊处方。不合理处方262张,占处方总数的8.19%。抗菌药物使用不合理主要表现为用法与用量不合理、遴选药品不合理、联合用药不合理等。门诊抗菌药物临床应用基本合理,但仍存在一些不合理的地方,需要继续加强管理,使抗菌药物临床应用水平进一步提高。     

糖尿病的卒中类型倾向探讨——附37例临床分析

目的 :探讨糖尿病并发卒中时卒中类型的倾向性及其原因。方法 :对已确诊为糖尿病并发首次卒中的 37例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :并发脑梗死的发病率 (97 3 % )与脑出血的发病率 (2 7% )存在非常显著性差异。结论 :糖尿病患者并发卒中时 ,其卒中的类型明显倾向于脑梗死。     

静脉补液联合胃肠道补液抢救糖尿病高渗性综合征

糖尿病高渗性综合征是糖尿病严重急性并发症之一，临床表现复杂而凶险，病死率很高，早期报告达40％～70％。近年由于对本病的警惕性增强，诊治水平提高，病死率显著下降，但仍达15％～20%。抢救该病最关键的是早期迅速恢复血容量，为避免大量静脉补液的诸多弊端，我们采用胃肠道补液联合静脉补液进行治疗，使本病的病死率明显下降，取得显著疗效。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究

目的观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗（A组）;25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗（B组）。术前、术后分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分（15分法）评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症。结果术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后随访12—24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组中,手术时间平均130min,术中出血量平均约270mL;B组中,手术时间平均185min,术中出血量平均约510mL。经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组改善率平均为93．5％。B组为8l_32％;A组优良率为96．54％,B组为82．14％;A、B组植骨融合率分别为92．6％、96％;两组术后相关并发症发生率分别为7．4％、4．0％。两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一。     

椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效观察

目的探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗伴神经症状腰椎骨折的疗效。方法对2011-02—2013-02在我院治疗且符合条件的64例腰椎骨折病例进行回顾性分析,按照病情将患者分为2组,其中陈旧性骨折组36例,新发骨折组28例。术后比较患者术前与术后的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径,并进行神经系统评价。结果 2组患者的影像学指标组内比较时,手术后患者的伤椎高度、Cobb角、水平位移、受压面积、矢状径均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。经1a的康复锻炼后,2组患者的ASIA损伤分级较术前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,在ASIA损伤分级的D、E级中新发骨折组与陈旧骨折组差异也有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗腰椎骨折早期伴神经症状的患者中运用椎弓根钉棒系统内固定,能加快受损神经功能的恢复与预防迟发性神经损伤,具有更好的远期效果。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取本院2009年3月～2010年3月收治的120例糖尿病患者的临床资料,随机分为治疗组（60例）和对照组（60例）,对照组口服二甲双胍片,治疗组患者应用二甲双胍联合罗格列酮治疗,连续治疗12周,观察两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）改变情况。结果：在治疗12周之后,治疗组患者的空腹血糖和餐后2h血糖改善明显优于对照组患者,两组患者疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病,降糖效果好,副作用较少,疗效满意,值得在临床推广。     

甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取我院内分泌科近2年来就诊的96例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者给予注射甘精胰岛素联合服用格列吡嗪治疗,对照组患者给予注射诺和灵30R联合口服格列吡嗪治疗,对比比较两组患者血糖的控制效果以及低血糖发生情况。结果两组患者治疗前后空腹血糖(FGB)、餐后2 h血糖(2hGB)、睡前血糖(PGB)比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组低血糖发生率分别是16.7%和31.2%,低血糖发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者治疗后临床效果无明显差异,但是注射甘精胰岛素联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床效果更优于注射诺和灵30R联合口服格列吡嗪的治疗效果,值得临床推广应用。     

脑靶向脂质体配体葡萄糖-胆甾偶联物的设计与合成

目的 合成具有酯水两性的脑靶向脂质体配体葡萄糖-胆固醇偶联物.方法 将胆固醇3位羟基与对甲苯磺酰氯成酯后,与乙二醇取代,并氧化制得2-(5-胆甾烯-3-β-氧基)-1-乙酸,再与1,2,3,4-四-0-三甲硅-β-D-吡喃葡萄糖在缩合剂DCC的作用下成酯,由三氟乙酸四氢呋喃溶液脱保护后得到目标配体.结果 合成了1个葡萄糖胆甾偶联物.结论 目标化合物以及重要中间体均经IR、1HNMR、MS等确证.