PCSK9基因rs2479409位点多态性与认知障碍相关

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因rs2479409位点多态性与认知功能障碍的相关性。方法在中国江苏省如皋县开展的以人群为基础的病例对照研究中,共纳入了1 707例年龄70~84岁的研究对象,使用改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评价该人群认知功能,并检测了该人群中PCSK9基因rs2479409位点单核苷酸多态性情况。结果该人群PCSK9基因rs2479409多态性主要以GG和AG基因型存在。认知障碍组和对照组在rs2479409位点的等位基因频率、基因型频率分布有差异(P0.05)。A等位基因为认知障碍保护性因素,GG基因型相对于AA基因型1.66倍增加认知障碍发生风险(OR=1.66,95%CI 1.16~2.36,P0.01),调整相关混杂因素后仍有统计学差异(P0.05)。结论 PCSK9基因rs2479409位点多态性与认知障碍相关。     

老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法 采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自“如皋衰老纵向研究”,纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论 脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。     

Good综合征继发中枢神经系统复杂感染一例报告并文献复习

患者女,51岁,因低热3个半月,肢体麻木、无力2个月入院。影像检查提示中枢神经系统多发病灶;脑脊液宏基因组二代测序(mNGS)提示巨细胞病毒感染;痰液及肺泡灌洗液检查提示结核分枝杆菌、耶氏肺孢子菌、肺炎链球菌等多重感染;纵隔占位活检组织病理检查,初步诊断A型胸腺瘤;行淋巴细胞亚群检查提示血清免疫球蛋白IgG及IgM减少,总B淋巴细胞、辅助性T细胞、抑制性T细胞以及CD4⁺/CD8⁺比值均显著下降,确诊为Good综合征(GS)。该患者经静脉滴注人免疫球蛋白治疗后,肢体无力症状平稳好转,肺部感染得到控制出院。     

老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响研究

目的　探讨老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响,以期为老年人衰弱干预提供理论依据。方法　采用分层随机抽样法,于2014-11-13至2014-12-21在江苏省如皋市江安镇31个村按人口数和性别比例随机抽取1 653例居民为研究对象。采用自行设计的调查表,收集受试者一般资料,包括性别、年龄、既往史等;采用衰弱表型评估方法评估受试者衰弱特征,根据评估结果将受试者分为强健组（n=1 542）和衰弱组（n=111）;通过实验室检查,收集受试者生化检查结果,并根据肾小球滤过率估计值（eGFR）,将受试者分为非慢性肾脏病（CKD）组〔n=1 339,eGFR≥60 ml?min-1?（1.73 m2）-1〕和CKD组〔n=314,eGFR<60 ml?min-1?（1.73 m2）-1〕。结果　1 653受试者中,衰弱的发生率为6.7%（111/1 653）。强健组和衰弱组受试者性别、年龄、糖尿病史、脑卒中史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;强健组和衰弱组受试者高血压史、冠心病史、肾功能下降史以及血浆清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非CKD组和CKD组性别、衰弱发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组年龄比较,差异有统计学意义（P<0.05）。非CKD组和CKD组力量减少、步速降低的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组体质量减少、乏力感、活力下降的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。非CKD组中,强健组和衰弱组受试者Scr水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;CKD组中,强健组和衰弱组受试者Scr水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　肾功能下降的老年人衰弱的表现形式可能为力量减少和步速降低。非CKD的老年人群或可在较高的Scr水平下获益。