贵阳地区两所三甲医院医院获得性肺炎致病菌耐药分析

在我国医院获得性肺炎（HAP）发病率约为1．3％～3．4％,占院内感染的第1位（29．5％）。近年来,随着第三代头孢菌素的广泛应用,HAP的病原谱分布又有新的变化,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的革兰阴性菌（主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌）成为国内很多地区和医院主要的HAP致病菌,     

盐酸美金刚对急性一氧化碳中毒迟发性脑病认知功能的疗效

目的 探讨盐酸美金刚对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)认知功能改善的临床疗效.方法 本研究为前瞻性,对2013年1月至2017年1月确诊为DEACMP的53例患者,按照随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(27例).治疗组在常规治疗基础上加用盐酸美金刚治疗;对照组仅给予常规治疗.采用t检验分析治疗前和治疗...     

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临
床特征及预后分析。
方法 前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的
患者，以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准，将
所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS
评分、3个月预后良好（mRS评分≤2分）和全因死亡率，多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生
临床症状波动的影响因素。
结果 共纳入156例，其中男性110例（70.5%），年龄范围42～87岁，平均65±13岁，发生围静脉
溶栓时间窗临床症状波动41例（26.3%）。与无变化组患者相比，波动组患者年龄、基线NIHSS评
分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高，差异均具有统计学意义。两
组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意
义。Logistic回归分析发现年龄（每增加10岁：OR 1.143，95%CI 1.016～1.836，P =0.040）、基线NIHSS
评分（每增加1分：OR 1.353，95%CI 1.053～1.393，P =0.006）、随机血糖（每增加1 mmol/L：OR 2.120，
95%CI 1.185～2.748，P =0.001）、后循环梗死（OR 2.603，95%CI 1.037～3.950，P =0.042）是围静脉
溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。
结论 尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症
状波动，但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者，溶栓可使患者获益。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性脑出血患者转归

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性脑出血患者转归的预测价值.方法 连续纳入经头颅CT确诊为脑出血的住院患者.采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估90 d时功能转归,0～2分定义为转归良好,3～6分定义为转归不良,6分为死亡.单变量分析比较组间人口统计学特征、基线资料、影像学和实验室检查结果.应用多变量logistic回归分析确定NLR与转归的独立相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价NLR对转归的预测价值.结果 共纳入205例急性脑出血患者,其中107例(52.2％)转归不良,57例(27.8％)死亡.转归不良组患者年龄(P=0.038)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分(P=0.001)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(P=0.001)、中性粒细胞计数(P=0.015)、淋巴细胞计数(P=0.002)、NLR(P=0.001)、空腹血糖(P=0.012)、超敏C反应蛋白(P=0.002)、血肿体积(P=0.005)以及血肿破入脑室的患者比例(P=0.004)与转归良好组差异均有统计学意义.死亡组患者年龄(P=0.002)、既往卒中史(P=0.018)、GCS评分(P=0.001)、NIHSS评分(P=0.001)、中性粒细胞计数(P=0.008)、淋巴细胞计数(P=0.001)、NLR(P =0.001)、空腹血糖(P=0.016)、血肿体积(P=0.001)以及血肿破入脑室的患者比例(P=0.002)与生存组差异均有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后NLR是转归不良[优势比(odds ratio,OR) 2.405,95％可信区间(confidence interval,CI)1.613 ～ 3.587;P=0.001]和死亡(OR 2.268,95％ CIl.532～ 3.358;P=0.001)的独立预测因素.ROC曲线分析表明,NLR对90 d时转归不良有较高的预测价值(ROC曲线下面积0.703,95％ CI0.632 ～ 0.774;P ＜0.001),当截断值为2.3时敏感性和特异性分别为61.7％和72.4％;NLR对90 d内死亡也具有预测价值(ROC曲线下面积0.706,95％ CI 0.629～0.786;P=0.003),当截断值为2.2时敏感性和特异性分别为63.2％和72.6％.结论 NLR对急性脑出血患者转归具有一定的预测价值.     

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临 床特征及预后分析。 方法 前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的 患者,以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准,将 所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS 评分、3个月预后良好（mRS评分≤2分）和全因死亡率,多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生 临床症状波动的影响因素。 结果 共纳入156例,其中男性110例（70.5%）,年龄范围42～87岁,平均65±13岁,发生围静脉 溶栓时间窗临床症状波动41例（26.3%）。与无变化组患者相比,波动组患者年龄、基线NIHSS评 分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高,差异均具有统计学意义。两 组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意 义。Logistic回归分析发现年龄（每增加10岁：OR 1.143,95%CI 1.016～1.836,P =0.040）、基线NIHSS 评分（每增加1分：OR 1.353,95%CI 1.053～1.393,P =0.006）、随机血糖（每增加1 mmol/L：OR 2.120, 95%CI 1.185～2.748,P =0.001）、后循环梗死（OR 2.603,95%CI 1.037～3.950,P =0.042）是围静脉 溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。 结论 尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症 状波动,但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者,溶栓可使患者获益。     

急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征的临床研究

目的探讨急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征与患者的临床特征及远期预后的关系。方法回顾性纳入我院2015年8月至2019年10月连续登记的急性前循环大血管闭塞脑梗死并行机械取栓的患者,根据术后即刻平扫CT高密度征分为高密度征组和无高密度征组,分析比较两组临床基线资料,NIHSS评分(术后24小时及出院时),出血转化率,3月mRS评分及死亡率,并进行统计分析。结果纳入符合要求的110例患者,术后即刻平扫CT高密度征的76例,发生率69. 1%。高密度征组溶栓比例高于无高密度征组(P<0. 05),高密度征组DNT、OTP、穿刺到达到m TICI2b-3级时间、取栓次数均明显高于无高密度征组(P<0. 05)。术后即刻平扫CT高密度征与死亡率、出血转化率、出院NIHSS评分、3月mRS评分有关(P<0. 05)。结论急性大脑中动脉闭塞支架取栓后平扫CT高密度征可以预测患者临床转归与预后。     

反应性红细胞增多症伴大脑前动脉夹层动脉瘤致脑梗死1例

1 病例介绍 患者男性,51岁,因"突发左下肢无力7小时,加重伴反应迟钝、尿失禁4小时"于2021年7月8日15:30入院.患者于入院当日上午8:30出现左下肢无力、行走困难,需扶行,无意识障碍、二便失禁.患者未予重视.11:30患者下肢无力症状加重,搀扶下仍无法行走,伴反应迟钝、尿失禁.15:30急诊以"下肢无力"收...