垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下影响因素的研究

目的 探究影响垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的相关因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房2015年1月—2019年12月收治的200例符合条件的垂体腺瘤患者的临床资料,将其进行分组及数据整理,采用SAS 9.4统计学软件进行统计分析。结果 经多种统计学方法分析,性别、病程、肿瘤的大小、类型、瘤内卒中及侵袭性情况的不同与垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的发生率的差异均不具有任何统计学意义(均P>0.05);只有年龄不同所导致的垂体功能低下发生率的差异是具有统计学意义的(P<0.05)。结论 年龄是垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的唯一影响因素。年龄低于60岁的垂体腺瘤患者在治疗前更易发生垂体功能低下,其发生率约是年龄≥60岁患者的两倍。     

笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的影响因素分析

目的评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素。方法2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型。结果154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195.15 s,其中舒适（MGCS分级1～3级）者115例（74.7％）,不舒适（MGCS分级4～5级）者39例（25.3％）。二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁（P=0.000,OR=1.074,95％CI：1.036～1.114）、检查前焦虑（P=0.018,OR=3.338,95％CI：1.227～9.079）是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素。以年龄（X1）、检查前焦虑（X2）为自变量建立的函数预测模型为P=eY／（1+eY）,Y=-3.812+0.071X1+1.205X2（无焦虑赋值1,有焦虑赋值2）, 所得受试者工作特征曲线下面积为0.746（95％CI：0.661～0.830）,模型判断的有效性为中等,当约登指数最大时（P=0.838）,判断准确性最高,敏感度为50.4％,特异度为89.7％。结论结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄（≥60岁）以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用。     

Ilizarov架在胫骨干骨折带锁髓内钉手术中的应用

目的探讨Ilizarov架在胫骨干骨折带锁髓内钉手术中的应用方法及注意事项。方法回顾性分析98例应用Ilizarov架术中复位带锁髓内钉内固定治疗的胫骨骨折患者的临床资料,评价疗效。结果本组均闭合复位成功;术后行X线检查,骨折达到解剖复位或功能复位;无感染,无骨不连发生。结论 Ilizarov架是胫骨干骨折带锁髓内钉内固定术中理想的复位方法。     

骨圆针加丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折

骨圆针加丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折辽宁省昌图县第三人民医院（１１２５３６）李立夫，刘永奇自１９９２年以来作者应用骨圆针加丝线内固定治疗锁骨粉碎性骨折２５例，收到满意效果，报告如下。临床资料本组２５例中，男１６例，女９例；年龄１８～６０岁；左侧１１例...     

带螺纹双钢针加丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的 探讨带螺纹双钢针在锁骨中段粉碎性骨折手术治疗中的疗效.方法 采用带螺纹双钢针加丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折145例,观察治疗效果.结果 术后3～6个月骨性愈合144例；术后9个月骨性愈合1例.3例钢针弯曲,折端成角；4例针尾外露；25例针尾处皮肤隆起,活动后疼痛；5例切口局部疼痛,局部有疼痛性结节.结论 带螺纹双钢针加丝线捆扎治疗锁骨中段粉碎性骨折具有创伤小、操作简单、骨折愈合快、治疗费用低等优点,适合在基层医院推广和应用.     

年龄和性别对胃镜检查中笑气清醒镇静镇痛效果的影响

目的探讨年龄和性别对胃镜检查中笑气清醒镇静镇痛效果的影响。方法选取2017年3月至2018年7月在南方医科大学第三附属医院行笑气清醒镇静镇痛胃镜检查的311例患者为研究对象,按年龄分为青年组、中年组、老年组;按性别分为男性组、女性组。收集笑气化浓度及时间、Ramsay镇静分级、VAS疼痛评分、舒适度及不良反应等资料进行对比分析,并通过单因素分析和多因素分析探讨笑气镇静镇痛效果的影响因素。结果与青、中年组相比,老年组的笑气化浓度及时间更小(P 0. 05),其Ramsay镇静分级更高(P 0. 05)、VAS疼痛评分更低(P 0. 05)、舒适度更好(P 0. 05)。与男性组相比,女性组的笑气化浓度及时间更小(P 0. 05),其Ramsay镇静分级更高(P 0. 05)、VAS疼痛评分更低(P 0. 05)、舒适度更好(P 0. 05)。单因素分析显示年龄、性别与笑气镇静镇痛效果有关;多因素分析显示青年、中年及男性均是影响笑气镇静镇痛效果的独立危险因素。结论年龄和性别是胃镜检查中笑气清醒镇静镇痛效果的重要影响因素。老年患者、女性患者更容易达到笑气化状态且笑气镇静镇痛效果更好;与其他患者相比,笑气舒适胃镜技术更受益于老年患者及女性患者。     

多隧道式黏膜下剥离术治疗大面积食管癌的护理配合

[目的]总结多隧道式黏膜下剥离术(ESMTD)治疗大面积食管癌的护理配合。[方法]对15例大面积食管癌病人行ESMTD治疗,术前对病人进行病人病情评估准备、心理准备、设备准备,术中进行手术配合观察病变的位置、范围、浸润深度、是否完整切除、并发症,术后进行体位活动护理、密切观察、饮食护理、并发症预防及用药护理。[结果]2例转外科手术,其余13例均采用经口内镜多隧道技术剥离切除,病变直径3.0cm~6.0cm(4.2cm±0.9cm);术后无迟发性出血及穿孔。[结论]加强大面积食管癌病人行ESMTD治疗的护理配合是手术成功的保证。     

平消胶囊加放射治疗鼻咽癌64例随机分析

一年来我院收治鼻咽癌病人46例,应用于消胶囊加放射综合治疗与单纯放射治疗随机分析对比观察,平滑胶囊配合放疗可以减轻放疗引起的白细胞下降,加快瘤体缩小,对鼻咽癌的放疗有一定的增敏作用,报告如下.     

微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

目的：微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法：按CT确定血肿部位，选择距离血肿最近处为穿刺点，尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3．0cm，颅骨钻孔，剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺，流出陈旧血液后，取出脑针。用多侧孔引流管置入血肿腔，抽吸血肿。如果阻力不大，可尽量多吸出血肿，如阻力较大，可变换引流管的方向和深度。一般抽出血肿量的60％－80％，缝合切口，固定引流管。术后观察4－6h，如无新鲜血引出，可注入尿激酶2万U＋5ml生理盐水，关闭引流管4－6h后开放。可见部分陈旧不凝血引出。复查CT，如血肿清除不满意，可每4－6h注入尿激酶2万U＋54ml生理盐水。直至血肿清除满意（血肿量的80％以上）后拔除引流。同时给予脱水、止血、预防并发症治疗。结果：本组共48例，术后死亡3例，死亡率6．25％，其中再出血死亡1例，合并消化道出血死亡1例，合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例。存活45例，术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法：I级6例（13．3％）Ⅱ级18例（40％）Ⅲ级19例（42．2％）。Ⅳ级2例（4．4％）术后再出血1例，术后合并消化道出血3例。术后合并呼吸道感染8例。结论：应用微创血肿抽吸引流术，即可清除血肿，又避免了传统开颅手术带来的损伤。有利手术病人术后功能的恢复。在早期清除血肿的同时，不仅解除了血肿的占位效应。降低颅内压。同时可减轻血肿分解产生的毒性物质的损害。对降低高血压脑出血的病死率及致残率具有积极的作用。