神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 探讨神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年8月至2019年7月神经内镜手术治疗的45例慢性硬膜下血肿的临床资料。结果 所有病人均能顺利完成神经内镜手术,术后CT扫描显示血肿清除彻底。无再出血及严重手术并发症。出院时,GOS评分5分42例,4分3例。术后随访2~36个月无复发。结论 神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿,可以有效清除血肿,减少术后并发症,降低术后复发率。     

自发性幕上脑出血外科手术治疗的研究进展

<正>自发性幕上脑出血(Spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage, SSICH)是脑卒中的常见类型，占全球所有脑卒中的9%～27%^1],每年影响人数超过500万^2]。在中国自发性脑出血患者发病率明显高于西方国家，2017年Circulation调查了中国480,687名成人，结果显示中国自发性脑出血患病率为191.9/10万人(0.19%),发病率为66.2/10万人年(0.066%),占脑卒中的比例高达23.8%^3],是发病率最高的国家之一。自发性脑出血是一种致死性和高度致残性的疾病^4-6],患者30d病死率高达40%^7],1年内病死率增加至54%^8],长期存活者中接近75%的患者有不同程度残疾^9],仅有12%～39%患者能恢复到生活自理^7,10]。     

经颅神经内镜额部入路在基底节出血中的应用

目的 探讨经颅神经内镜额部入路在基底节出血中的应用。方法 回顾性分析本科2018年2月-2019年5月用经颅神经内镜额部入路治疗基底节出血的12例患者的临床资料。结果 所有患者均能顺利完成手术,平均血肿排出率为91.56%,手术后GCS评分逐渐提高,出院前增加GCS评分为5.8分。围手术期病死率为0,术后并发2例肺部感染,予以抗感染治疗后恢复,无再出血病例,无颅内感染病例。结论 经颅神经内镜治疗基底节出血安全有效,额部入路对纤维束干扰较少,相对颞部入路更具有优势。     

神经外科专业学位研究生临床教学体会

由于神经系统解剖复杂,涉及多个重要结构,其在活体上与书本上有较大差异;另外,在实际手术过程中需要对这些结构进行三维立体理解,但由于神经外科手术非常精细,其过程往往在显微镜下完成,研究生难以看到手术过程,使得神经外科成为研究生临床教学的难点。在实际临床研究生带教中,笔者体会到神经解剖和手术入路是研究生对手术理解的前提及核心问题,并且是研究生最感兴趣的地方。以神经解剖为核心、以手术入路为切入点的PBL教学可以很好地让研究生学习神经解剖和手术技巧,让研究生的主观学习积极性得到充分调动。另外,神经内镜的独特优势使得其在研究生教学过程中具有不可替代的应用价值。     

社区网格员职业倦怠、负性情绪和积极应对方式现状调查

目的 探讨社区网格员职业倦怠、积极应对方式与负性情绪的关系。方法 采用MBI-GS中文版职业倦怠量表、简易应对方式问卷中的积极应对方式分量表、情绪平衡量表（ABS）中的负性情绪分量表对1 607名社区网格员进行问卷调查。结果 社区网格员的负性情绪与积极应对方式呈显著负相关（r=-0.28）,与职业倦怠则呈显著正相关（r=0.37）;积极应对方式与职业倦怠呈显著负相关（r=-0.20）。职业倦怠对负性情绪具有显著正向预测作用（β=0.34）,积极应对方式在职业倦怠与负性情绪中起调节作用（β=-0.12）。结论 职业倦怠对社区网格员负性情绪具有预测作用,积极应对方式则在其中起调节作用,应针对此人群的职业倦态状况和积极应对方式进行综合干预。     

慢性硬膜下血肿神经内镜与钻孔引流疗效对比分析

目的 探讨神经内镜手术与钻孔引流手术对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的疗效.方法 回顾性分析144例CSDH病人的临床资料,按照手术方式不同分为内镜组60例,钻孔组84例,统计分析两组手术前后的临床资料.结果 与钻孔组相比,内镜组术后残余血肿量更少,血肿清除率更高,留置引...     

介入栓塞治疗复发性慢性硬膜下血肿的研究进展

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是一种很常见的神经系统出血性疾病,约占出血型脑卒中的10％[1].65岁以上高龄人群发病率为58.1/10万,且发病率逐年升高,到2030年将可能达到121/10万[2.3],这可能与人口老龄化、抗血小板和抗凝药物使用普及有关[4].手术是治...     

改良微创手术入路与钻孔引流手术治疗自发性幕上脑出血的疗效比较

目的 探讨改良微创手术入路(钻孔引流+神经内镜)在自发性幕上脑出血治疗中的临床应用及疗效。方法 2019～2022年我院收治的自发性幕上脑出血病人99例，根据手术方式分为改良微创组(57例),钻孔引流组(42例)。分析两组病人基本资料、术前血肿量、血肿清除率、置管时间、术后水肿带直径、术后再出血发生率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分、术后1个月改良Rankin评分等。结果 两组病人性别、年龄、入院血压、术前格拉斯哥昏迷量表评分及术前血肿量等无明显差异。改良微创组术后血肿清除率、术后14天格拉斯哥昏迷量表评分高于钻孔组。术后引流管置管时间及术后1周水肿带直径小于钻孔组。结论 改良微创手术入路结合了钻孔引流快速减压及神经内镜直视下血肿清除及止血等优点，与单一的钻孔引流手术比较，有一定的优势。     

血肿抽吸并神经干细胞移植对脑出血大鼠的治疗作用

目的探讨脑出血(ICH)大鼠立体定向血肿抽吸术并行原位神经干细胞移植模型的建立方法及治疗作用。方法采用大鼠自体股动脉血(武汉大学人民医院动物实验中心)经自动注射仪注入尾状核的方法制作大鼠ICH模型。6 h后向血肿腔内注入尿激酶模拟临床微创血肿抽吸术清除血肿。90只SD大鼠随机数字表达分为5组, 分别为假手术组(A组)、ICH模型组(B组)、ICH+血肿抽吸手术组(C组)、ICH+血肿抽吸+磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline, PBS)对照组(D组)、ICH+血肿抽吸+神经干细胞(NSCs)移植组(E组)。移植后3 d干湿重法测量脑含水量。移植5 d原位缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠血肿周边细胞凋亡水平。分别于3、7、14、28 d对每组大鼠进行神经功能缺陷症状评分, 14 d后水迷宫实验检测其空间学习能力, 对该模型及治疗效果进行评估, 两组间样本均数比较采用t检验, 多组间比较采用方差分析。结果成功建立ICH及血肿抽吸模型。脑含水量B组(83.49±1.49)高于E组(75.63±1.15, t=10.229, P<0.01), C组(79.66...