手控高频持续正压通气转运新生儿重症胎粪吸入综合征

目的：探讨用自动充气式复苏囊( self-inflating bag,SIB)＋PEEP设备,手控高频持续正压通气在转运新生儿重症胎粪吸入综合征( meconium aspiration syndrome,MAS)的临床方法及应用价值。方法在支气管肺泡灌洗、纠正酸中毒、循环支持等对症支持治疗基础上,对52例重症MAS患儿转运过程中采用SIB＋PEEP阀手控高频持续正压通气,观察病情加重、并发症发生情况,监测治疗前后不同时间的血气,并分析预后。结果52例患儿均转运成功,转运途中病情无恶化,无新增气漏、持续肺动脉高压发生,且各时间点血气 pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均改善,差异有统计学意义( P <0.01);转运前持续肺动脉高压3例(5.77％,3/52)经转运途中加用硫酸镁等治疗病情好转;经入院后续治疗,治愈48例(92.31％,48/52),好转4例(7.69％,4/52)均合并有慢性肺疾病,但随访至出生后6个月正常。结论手控高频持续正压通气转运新生儿重型MAS方法可靠、有效、便于推广。     

降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病100例疗效观察

目的 观察益气活血化瘀中药组方-降糖生脉饮对糖尿病合并心肌缺血型冠心病的临床疗效.方法 将100例经确诊的糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者随机分为对照组50例,仅采用西医常规治疗;治疗组50例,在对照组治疗的基础上加用自拟方-降糖生脉饮,1剂/d,4周为1个疗程,连用两个疗程.结果 治疗组治疗后,血糖、血脂、血流变相关指标明显低于治疗前(P<0.05).临床症状及心电图改善明显,高于对照组(P<0.05),总有效率94%.对照组除血糖、血脂明显下降外(P<0.05),血流变改善与治疗前比较无明显变化(P>0.05),总有效率68%.结论 降糖生脉饮治疗糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者有明显疗效.     

中西医结合治疗甲亢疗效观察

目的:观察补肝肾调和气血法辅助治疗甲亢的疗效。方法:将50例甲亢患者随机分为治疗组25例,对照组25例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上配合补肝肾调和气血中药治疗,观察两组临床疗效及FT3、FT4下降指标及症状改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为100%、92%,差异有显著性意义(P<0.05),未见不良反应。结论:中医补肝肾调和气血法辅助治疗甲亢可明显提高疗效。     

茵栀黄注射液保留灌肠配合西药治疗新生儿高胆红素血症72例

目的:研究中西医结合治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:对照组患儿予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用茵栀黄注射液保留灌肠。结果:治疗组患儿治疗总有效率为95.83%,对照组为81.94%,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后结合胆红素、总胆红素均较治疗前明显下降,组内存在显著性差异(P<0.05),组间存在显著性差异(P<0.05)。治疗组患儿血清胆红素降至正常所需时间为(4.61±2.10)d,对照组为(6.23±3.84)d,两组间存在显著性差异(P<0.05)。结论:本方法治疗新生儿高胆红素血症,可显著提高其治疗总有效率、降低血清胆红素水平、缩短血清胆红素降至正常所需时间,临床疗效确切。     

营养支持对老年阻塞性肺疾病患者肺功能的影响研究

目的 探讨营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取2013年6月~2016年6月本院收治的老年COPD稳定期患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,其中对照组予以扩张气管、祛痰、抗感染、调节酸碱平衡等常规治疗及自由饮食,观察组在对照组基础上进行肠内营养支持.评估两组的肺功能水平,并进行统计比较.结果 治疗后,观察组BMI、TSF、MAMC、TP和ALB等营养指标以及FEV1、FEV1/FVC和FEV1%等肺功能指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 老年COPD行营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、提高肺功能,值得推荐.     

下肢严重畸形穿用矫形器1例报道

患者,男,23岁,1岁因煤球炉烧伤左小腿,于当地医院行3次植皮,因跟腱部分坏死行部分切除,当时足部能放平,后跟腱瘢痕挛缩并左小腿发育缓慢,渐至足部负重畸形;踝关节跖屈强直,足掌部着地,足掌部、趾负重,前足宽大(图1),小腿自髌骨下缘至踝关节全部为陈旧性植皮疤痕,皮下无软组织,皮肤弹性差,无法穿正常鞋.随身高及体重的增加,左下肢负重时疲劳、疼痛.稍息站立位,测量双下肢等长.     

膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究

目的探讨MRI在膝关节半月板损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析70例同时接受MRI和关节镜检查的膝关节损伤患者的病历资料。共涉及86个膝关节,左膝27例,右膝40例,双膝同时发病19例。所有患者均有外伤史,主要表现为膝关节疼痛、肿胀、功能受限及绞锁。结果按照Stoller等半月板损伤MRI分级标准,0级8膝,Ⅰ级2膝,Ⅱ级16膝,Ⅲ级60膝。经关节镜检查,MRI检查诊断为0级的8膝膝关节中有2膝为外侧半月板边缘撕裂;MRI检查诊断为Ⅱ级和Ⅲ级半月板损伤的膝关节中分别有1膝经关节检查证实其异常高信号为滑膜增生而非半月板损伤。经Kappa检验,MRI检查和关节镜诊断半月板损伤结果的一致性较好（Kappa=0．724,P=0．000）。MRI诊断半月板损伤的敏感度为97．44％,特异度为75％,准确率为95．35％。结论MRI检查和关节镜诊断半月板损伤结果的一致性良好,敏感度和准确率高,安全无创,应作为临床诊断半月板损伤的首选方法。     

早产儿传染性单核细胞增多症并发多器官功能损害一例

患儿男,因“早产后呼吸困难30min从产科转入,系胎龄33＋4周,胚胎移植、双卵双胎剖宫术娩出,胎膜早破14h,体重2．25埏,出生后呼吸困难,胸廓塌陷,皮肤发绀,精神、反应差,胸片示两肺类白肺表现,血气示Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性酸中毒,血常规正常。入院诊断：新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、早产适于胎龄儿、低出生体重儿。     

术前地塞米松对预防足月儿呼吸窘迫的临床意义

目的 分析术前地塞米松肌肉注射对择期剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床意义.方法 回顾性分析解放军第一八一医院产科电子病例系统记录的孕37~38+6周剖宫产病历资料400例;随机挑选术前使用地塞米松6mg肌肉内注射,每12小时1次,共4次的患者200例为研究组,使用0.9%生理盐水10mL注射的200例为对照组.采用单因素方差分析母亲一般情况,采用趋势检验方法 比较两组患者剖宫产出生的新生儿呼吸窘迫综合征的发生等情况.结果 研究组与对照组新生儿Apgar 1分钟评分比较差异有统计学意义(χ2=2.84,P<0.05),而5分钟评分差异无统计学意义(P>0.05).两组的呼吸窘迫综合征发生率和转入重症病房新生儿发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为13.83、3.55,均P<0.05).结论 对孕37~38+6周择期剖宫产患者施行地塞米松注射可有效降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.