微创锁定钢板内固定术在肱骨近端骨折中的应用及对患者肩关节活动度、桡神经损伤的影响

目的 探究微创锁定钢板内固定术(MIPPO)治疗肱骨近端骨折(PHFs)患者的效果。方法 选取74例PHFs患者(2019年6月～2022年3月),按随机数字表法分成A组(n=37)、B组(n=37)。B组接受切开复位内固定术(ORIF)治疗,A组接受MIPPO治疗。对比2组手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度、骨痂生长、Constant-Murley肩关节功能评分、骨保护素(OPG)、核转录子-κB受体活化因子(RANK)、核转录子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平、并发症发生率。结果 与B组比较,A组骨折愈合时间、住院及手术时长更短,术中失血量更少(P<0.05),术后3d、7d, A组VAS评分更低(P<0.05)。术后1个月、3个月,A组骨痂生长评分更高(P<0.05);肩关节上举及外展活动度及Constant-Murley评分更高(P<0.05);血清OPG水平更高,血清RANK、RANKL水平更低(P<0.05)。与B组并发症总发生率21.62%(8/37)相比,A组2.70%(1/37)更低(P<0.05)...     

三叉神经痛显微血管减压术后卡马西平戒断综合征(附4例报告)

目的三叉神经痛术后卡马西平戒断综合征临床少见,本文报告4例并探讨其临床特点、诊疗方法及预防。方法回顾性分析三叉神经痛微血管减压术后出现卡马西平戒断综合征患者的临床资料,结合文献分析其临床表现、处理方法及随访结果,并探讨发病机制。结果 94例三叉神经痛微血管减压术后发生4例卡马西平戒断综合征。临床表现的特征为停药前服药剂量较大,疗程较长,均表现为精神和行为异常。给予口服卡马西平替代治疗后好转,逐渐减量直至停药未见复发。结论三叉神经痛术后是否出现卡马西平药物戒断综合征有不同观点。我们观察到的主要表现为精神和行为异常,替代治疗并逐渐减药可获良效。     

节细胞胶质瘤1例报告及文献复习

目的探讨节细胞胶质瘤的临床及影像学表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例额叶节细胞胶质瘤的临床资料及相关文献。结果节细胞胶质瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤。其临床表现主要是癫痫或头痛,影像学表现为囊性、实性或囊实性,需与多种脑肿瘤鉴别;术前诊断困难,误诊率较高,明确诊断待病理证实,治疗首选手术切除。结论节细胞胶质瘤是一种极少见的中枢神经系统肿瘤,缺乏临床特征,术前难以明确诊断,术后病理可确定诊断,手术完全切除肿瘤后能完全治愈癫痫,通常预后良好。     

髋关节撞击综合征的X线诊断

髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)是指由于股骨近端和髋臼盂缘间解剖形态异常,在髋关节运动时股骨近端和髋臼盂缘之间发生异常接触或碰撞,引起髋臼盂唇和关节的软骨、骨的损伤和异常,如果不早期干预处理,最终会导致髋关节骨性关节炎[1,2].X线检查是确诊其解剖形态异常的重要而简易的手段.由于FAI是近些年才被认识的病变,骨科和影像医师对其认识不足,本文通过收集FAI患者的髋关节X线片进行分析和探讨,旨在加深对该病X线表现的认识,提高其影像诊断水平.     

软组织肉瘤术后放疗与术后放化疗比较的回顾性队列研究

目的探讨术后单纯放疗和术后放化疗治疗软组织肉瘤(STS)的临床结局和不良反应方面的差异, 以及影响STS患者预后的因素。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2012年5月至2019年5月首诊确诊为原发性STS的患者, 术后接受辅助放疗, 伴或不伴术后化疗。共入组100例患者, 将其分为术后单纯放疗组(52例)与术后放化疗组(48例), 中位随访时间为65个月(24～124个月)。统计两组患者的无局部复发生存(LRFS)期、无远处转移生存(DMFS)期、总生存(OS)期和治疗相关不良反应。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果多因素分析显示, 肿瘤最长径是肿瘤局部复发的独立预测因素(HR=4.80, 95%CI=1.16～19.85, P=0.031), 同时也是远处转移(HR=4.67, 95%CI为1.53～14.26, P=0.007)和患者OS期(HR=4.10, 95%CI为1.35～12.48, P=0.013)的独立预测因素。另外, 接受放化疗患者的骨髓抑制程度显著高于单纯放疗患者(P<0.001)。结论...     

氨甲环酸预防创伤性脑损伤患者的 颅内血肿增大的疗效研究

目的 评估早期应用氨甲环酸预防创伤性脑损伤患者颅内出血病灶增大的安全性和有效性。方法 前瞻性纳入52例轻度创伤性脑损伤合并颅内出血患者,并随机分为实验组(26例)和对照组(26例),其中实验组患者予以氨甲环酸注射并8 h维持,对照组患者予以安慰剂治疗; 通过入院时和治疗后24 h的头颅平扫CT比较2组患者颅内血肿的改变,并评估患者的临床结局。结果 与对照组比较,实验组患者的平均总住院天数和平均ICU住院天数较短,分别为[(13.4±6.2)d vs(21.8±7.6)d,P<0.001]和[(6.9±2.3)d vs(10.2±3.5)d,P=0.025]; 治疗后实验组出现迟发性颅内血肿患者比例显著低于对照组(11.5% vs 34.6%,P=0.048); 实验组原发血肿体积减少患者的比例显著高于对照组(73.1% vs 34.6%,P=0.005); 氨甲环酸治疗是减少患者血肿体积(RR=0.45,95% CI=0.34～0.49,P=0.005)和降低手术治疗率的保护性因素(RR=0.65,95% CI=0.44～0.92,P=0.035); 实验组患者在观察期内未出现不良反应。结论 创伤性脑损伤合并颅内血肿患者早期使用氨甲环酸能够有效减小血肿体积并预防再次出血可能,并改善临床预后。     

皮瓣转移术治疗肛门狭窄的疗效分析与临床研究

目的:探究和分析皮瓣转移术治疗肛门狭窄的临床疗效。方法:选择某院70例肛门狭窄患者(收治时间为2017年1月～2017年12月)作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组各35例,对照组采用内括约肌切断术治疗,研究组采用皮瓣转移术治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组患者手术时间(45.1±4.3)min明显长于对照组(30.4±3.5)min,研究组患者住院时间(8.2±4.7)d明显短于对照组(19.6±9.4)d,研究组患者治疗的总有效率(97.1%)明显高于对照组(88.6%),研究组患者再次狭窄率(0.0%)明显低于对照组(11.4%),两组对比差异显著(P0.05)。结论:对肛门狭窄患者采用皮瓣转移术治疗,不仅具有良好的治疗功效,同时还能缩短患者预后周期,降低其病症复发率。     

肝细胞特异性造影剂在肝细胞肝癌磁共振诊断中的应用价值

目的 分析肝细胞特异性造影剂在肝细胞肝癌(HCC)磁共振(MR)诊断中的应用价值。方法 选定洛阳市第六人民医院及河南科技大学第一附属医院2020年2月至2022年2月接诊的50例高度疑似HCC患者，分别给予CT平扫及增强扫描、MR平扫及特异性造影剂增强扫描，将手术病理诊断结果作为本次研究金标准，对比CT、MR诊断准确率、灵敏度、特异度，Kappa检验CT、MR与金标准的一致性，分析MR平扫、特异性造影剂增强扫描信号特点。结果 MR诊断准确率(92.0%)、灵敏度(86.4%)、特异度(96.4%)均高于CT(44.0%、9.1%、71.4%)，差异有统计学意义(P<0.05),Kappa检验CT与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586),MR与金标准的一致性较好(Kappa值=0.789)，差异有统计学意义(P<0.05)。MR平扫：T₁WI以稍低信号为主，占54.0%;T₂WI以稍高信号为主，占60.0%;DWI以高信号为主，占54.0%。MR特异性造影剂增强扫描：动脉期以高信号为主，占66.0%；门脉期以等信号为主...     

人参皂甙Rh2对人胶质瘤细胞U87MG凋亡的影响

目的 观察人参皂甙Rh2对胶质瘤细胞凋亡的影响并初步探讨其可能机制。方法 将培养的人胶质瘤细胞U87MG随机分为人参皂甙Rh2组、人参皂甙Rh2+尼莫地平组和对照组。人参皂甙Rh2组在常规培养细胞时加入20 μg/ml的人参皂甙Rh2，人参皂甙Rh2+尼莫地平组在人参皂甙Rh2组培养细胞时加入浓度为10 μmol/L的尼莫地平。利用流式细胞仪检测U87MG细胞凋亡，利用激光共聚焦显微镜和流式细胞仪检测U87MG细胞内钙离子浓度。结果 与对照组相比，人参皂甙Rh2促进U87MG细胞凋亡（P<0.05），且增加细胞内游离钙离子浓度（P<0.05）；尼莫地平显著减少人参皂甙Rh2引起的U87MG细胞凋亡（P<0.05）。结论 人参皂甙Rh2可以通过增加细胞内游离钙离子浓度促进U87MG细胞凋亡。     

三叉神经痛外科治疗现状

特发性三叉神经痛是一种临床常见的脑神经疾病，病人疼痛剧烈，痛苦异常。对于药物治疗效果差或不能耐受者，外科治疗通常是最后选择。虽然外科治疗方法众多，但疗效好、并发症尚可被接受的主要有显微血管减压术（MVD）、半月神经节毁损术和立体定向放射神经外科（主要是伽玛刀）治疗。对一般状况较好，能够耐受麻醉和开颅手术者，首选MVD；对不能耐受手术或不愿接受开颅手术的病人，则可选择半月神经节毁损术或伽玛刀治疗；对于治疗后复发者，可再次行半月神经节毁损术、MVD或MVD加部分感觉根切断术以及伽玛刀治疗。